宮頸癌，說得簡單些，就是女性子宮下端——宮頸這個部位長出了異常的惡性細胞。它大多在40歲以上女性中出現，不過現在年輕人發病也越來越多。宮頸癌的“起點”通常比較隱蔽，剛開始只是在細胞層面慢慢變化，這種變化也許一點都不影響生活，甚至讓你毫無察覺。

宮頸癌最常見的原因，是被一種叫人乳頭狀瘤病毒（HPV）的病毒“盯上”后，長期未處理。HPV感染后，大多數人的身體能自動清除病毒，但有一部分人因為免疫力不足或者其他原因，病毒在體內長期存在，慢慢演變為癌前病變乃至宮頸癌。美國疾病控制與預防中心（CDC）數據顯示，接近99%的宮頸癌病例都與HPV有關（Marth et al., 2017）。

很多女性發現宮頸癌時，往往已經進入明顯階段。其實，前些年也許已經有一些“小信號”在發出提示。只不過，這些信號容易和其他小病小痛混淆，也不會讓你立刻警覺到問題的嚴重性。

• ?? 輕微異常出血：比如偶然發現經期之外有少量血跡。有的人是在同房后、或排便用力后有類似情況，次數不多、量也不多，很像“姨媽錯亂”。
• ?? 持續腹痛或腰酸：下腹部偶爾有隱隱的不適，像是腸胃問題或女性常見的小毛病，但時間拉長卻反復出現。
• ?? 白帶性狀改變：有時會覺得白帶變多，甚至伴有輕微異味，但沒有嚴重感染的感覺，也不影響生活。

說起來，這類癥狀很容易被合理化，比如以為是壓力、婦科炎癥或者上了年紀的“正常現象”。實際上，一位55歲已婚女性曾因宮頸癌接受手術和放化療，剛開始她只是偶爾白帶增多和輕微異常出血，生活基本不受影響，沒想到幾年后病情才被診斷。這個故事提醒我們，哪怕“小問題”，也別完全掉以輕心。

說清楚原因，有助于很多女性更好地保護自己。宮頸癌，并不是突如其來的一場意外，而是不同風險因素疊加的結果。其中，最核心的兇手其實是“高危型”HPV感染。

• ?? 高危型HPV感染：HPV分為很多亞型，其中16型和18型風險最大。持續感染這些類型的HPV，會增加宮頸細胞癌變的可能。
• ?? 性生活相關因素：早期有性生活、伴侶過多或者伴侶有多性伴行為，都會加大HPV暴露的機會。
• ?? 免疫力低下：比如長期服用免疫抑制劑、艾滋病等，使人體清除HPV的能力下降。
• ?? 吸煙：香煙中有害物質可以導致局部免疫能力下降，讓病毒更容易“安家”。
• ?? 遺傳和年齡：科學研究顯示，宮頸癌發病率隨著年齡增加而上升，尤其40歲以上值得特別注意。不過，家族遺傳的影響相對較小（Walboomers et al., 1999）。

看到這些因素，很多人會疑惑：“感染了HPV就等于得宮頸癌了嗎？”其實絕大多數HPV感染會被自身體抗力清除。因此，也不用一接觸到HPV就過度慌張，但部分人長期持續感染，才需要引起警惕。專家指出，全球范圍來看，HPV感染和宮頸癌的聯系非常緊密（Arbyn et al., 2020）。

很多女性害怕檢查，覺得麻煩或者不好意思，但宮頸癌其實是一種“可篩查、可干預”的腫瘤。只要篩查做得早，后續的治療和預防就有了抓手。下面來聊聊兩種主流篩查方法：

• ?? 巴氏涂片（Pap Smear）：主要是采集少量宮頸細胞，通過顯微鏡判斷有沒有異常細胞。整個過程幾分鐘完成，有些像一次常規婦檢。
• ?? HPV檢測：可檢測高危型HPV感染，特別適合30歲以上女性作為篩查補充。如果HPV陽性并合并細胞異常，后續會建議進一步診查（包括陰道鏡等）。

一般建議在有性生活后三年內、或21歲以后開始定期做宮頸癌篩查。40歲以上女性，更應每3年檢查一次（Eifel et al., 2023）。篩查最實用的地方在于，它能提早發現宮頸癌前病變，使95%以上的癌前病變可以早期糾正，最大限度避免真正發展為癌癥。

拿“漏篩”病例舉例：有女性因疏忽錯過了兩三年的篩查，發現時已經有明顯癌變跡象。如果能按時檢查，病情很可能被早一步發現。

宮頸癌被確診以后，該怎么辦？這時候不能慌，也不要一味把希望寄托于某種“神療法”。合理的治療方案，要結合分期、體質、意愿等多方面綜合考慮。

• ?? 手術治療：主要針對早期宮頸癌，包括切除病變組織甚至全子宮。手術范圍和方式依病情決定。
• ?? 放療+化療：適用于中晚期或術后輔助。放療可以“精準打擊”病灶，化療則通過藥物作用于全身可能隱藏的異常細胞。
• ?? 免疫治療：近年來新興療法，如PD-1抑制劑，可以調動自身免疫系統攻擊腫瘤細胞。尤其適用于轉移或復發。

每個方案都不是單選題，經常會組合用藥或者多種治療方式聯合應用。例如前文提到的那位55歲中分化鱗癌患者，術后做了放化療，后續又配合免疫治療，控制效果良好。這個例子其實說明，只要按部就班、科學治療，穩定生活并不遙遠（Moore et al., 2019）。

最后也是最重要的一點：做好日常維護，宮頸癌其實是“可以預防”的。具體可以從下面幾個方面入手：

• ?? 定期婦科檢查：每三年一次巴氏涂片和HPV聯合檢測，有性生活史的女性尤其重要。
• ?? 健康飲食習慣：
  • 深綠色蔬菜：如菠菜、西蘭花，富含抗氧化物質，幫助維持細胞穩定，平時盡量和肉類水果搭配食用。
  • 新鮮水果：比如藍莓、獼猴桃，維生素C豐富，有助于免疫力提升，早餐后或下午茶加一份，既補能量又護健康。
  • 豆制品：如豆腐、豆漿，含有植物雌激素，對女性內分泌有溫和調節作用，每天1-2次替換部分肉類。
  • 堅果和魚類：富含不飽和脂肪酸，有助于整體免疫環境維持，可作為正餐輔食或零食少量食用。
• ?? 接種宮頸癌疫苗：9-45歲的女性都可以考慮接種，能防止主要高危型HPV感染，降低宮頸癌發生風險。模型研究顯示，疫苗普及能顯著壓低發病率（Drolet et al., 2019）。
• ?? 保持規律作息：避免過度疲勞，保證充足睡眠，有助于免疫系統發揮平衡作用。
• ?? 有問題及時就醫：發現持續出血、不適、白帶異常等癥狀，最好第一時間去正規的醫院婦科門診查明原因。

其實，防守做得好，宮頸癌多數都止步在早期或癌前階段。日常飲食、檢測和疫苗幾項組合起來，一邊享受美味、一邊悄悄幫你“守護”健康，做法簡單卻很有效。