無痛分娩：幸福于等待，風險與副作用你不可忽視
01 無痛分娩到底是什么？
很多準媽媽在產房外踱步，家人忍不住嘀咕：“要不試試無痛分娩？”其實，這并不是什么新鮮事。簡單來說，無痛分娩是一種借助麻醉藥減輕產婦分娩痛苦的方法，專業術語是“分娩鎮痛”。絕大多數情況下，醫生會采用硬膜外麻醉。這樣子，媽媽們生孩子時能像平時走路一樣感受不到劇烈疼痛，但理智和意識都很清醒。
近幾年，無痛分娩逐漸走進越來越多產房。美國、英國等發達國家，無痛分娩的普及率超過60%。在中國，這項技術也正變得越來越普及（Wong, C. A., 2004）。
Tip： 無痛分娩 ≠ 完全無痛，部分媽媽依然會覺得“酸脹”“有點疼”，只是比沒打麻醉舒服得多。
02 為什么說無痛分娩讓分娩體驗更美好？
- ?? 減輕疼痛，緩解緊張
懷孕39周的蔣女士回憶，因為用了無痛分娩，“那種像月經痛放大十倍的感覺沒那么折磨人了”，能夠冷靜配合醫生。 - ?? 助力順產，減少疲勞
疼痛大大緩解后，產婦體力保存得更好，對順產的信心和配合度也會提高。在某三甲醫院的回訪中，有無痛分娩的產婦中轉剖宮產比例明顯降低（Anim-Somuah, M. et al., 2018）。 - ???♀? 心理壓力減輕
不少媽媽產后容易焦慮、抑郁。研究者發現，無痛分娩有助減少產婦分娩時的緊張和恐懼，降低術后抑郁風險。
| 體驗環節 | 無痛分娩 | 傳統分娩 |
|---|---|---|
| 鎮痛感受 | 局部麻木 | 明顯疼痛 |
| 分娩配合 | 可指引用力 | 易焦慮錯過最佳時機 |
| 產后恢復 | 一般較快 | 體力消耗大 |
03 主流無痛分娩方法有哪些？
（1）硬膜外麻醉
是最常見的方式，麻醉醫生在腰部注射局部麻藥，讓下半身感覺遲鈍，但肌力基本保持。硬膜外麻醉鎮痛效果比較平穩，藥量可以調節，適用于絕大多數自然分娩。
（2）脊椎麻醉
采用與硬膜外類似的位置，但藥物注入在不同的層次，一般用于緊急剖腹產，起效快、消退也快。有些情況，也可試“聯合脊膜外麻醉”，快速緩解疼痛后持續鎮痛。
?? 小提示： 產房常用“硬膜外”，剖宮產用“脊椎麻醉”，二者體驗不同，記得提前和醫生溝通好。
04 無痛分娩有哪些副作用和風險？
無痛分娩雖然讓分娩過程變輕松，但它也存在一些不得不關注的風險，尤其對于體質特殊的媽媽。
下面分為三類風險講解：
- 血壓變化： 麻醉藥物或操作導致血壓突然下降，部分媽媽會覺得頭暈，偶有心慌。 ?? 比如有位32歲的孕婦在打麻藥十分鐘后血壓突然下降，醫生馬上給她調整藥量，最后順利生產。這提醒身體偏虛或者低血壓的產婦，最好事先和麻醉醫生說明體質。
- 局部感染和穿刺意外： 雖然做得很規范，但穿刺位置發生輕微滲血或感染的可能性還是存在。如果手術區沒有專業嚴格消毒、或者個人抵抗力差，風險稍高。
- 神經方面： 出現短暫性的下肢麻木或感覺異常，極少數情況下可能出現持續性頭痛，這類癥狀發生率不高。
數據： 公認的大規模研究顯示，總體嚴重并發癥概率低于0.1%（Anim-Somuah, M. et al., 2018），但不能因此掉以輕心。
05 誰適合無痛分娩？怎么判斷？
?? 健康情況評估
如果孕婦本身無嚴重心臟病、凝血障礙等禁忌證，絕大多數人都可以嘗試無痛分娩。
如果孕婦本身無嚴重心臟病、凝血障礙等禁忌證，絕大多數人都可以嘗試無痛分娩。
?? 與專業醫生溝通
分娩前需要詳細對比方案。比如有甲狀腺功能減退的產婦，需在麻醉前先做血液檢查，由產科醫生聯合麻醉師判斷方案。
分娩前需要詳細對比方案。比如有甲狀腺功能減退的產婦，需在麻醉前先做血液檢查，由產科醫生聯合麻醉師判斷方案。
?? 產程及個人意愿
部分媽媽由于產程進展過快、宮口開得很快，來不及麻醉操作，還有的媽媽疼痛耐受力較高，自主選擇不采用無痛分娩。這兩類情況下建議和醫生提前說明。
部分媽媽由于產程進展過快、宮口開得很快，來不及麻醉操作，還有的媽媽疼痛耐受力較高，自主選擇不采用無痛分娩。這兩類情況下建議和醫生提前說明。
| 適合無痛分娩 | 暫不建議 |
|---|---|
| 身體健康，產檢正常 | 凝血障礙、脊椎畸形類疾病 |
| 愿意減少分娩痛苦 | 局部皮膚感染、嚴重脊柱手術史 |
06 安全分娩還有其他選擇嗎？
并不是所有媽媽都適合無痛分娩。除了麻醉鎮痛，也還有一些溫和的輔助措施：
咬牙堅持的同時，呼吸法可以幫助分散疼痛注意力，讓緊張情緒緩解。
有些孕婦會選擇聽自己喜歡的音樂，或使用分娩球轉移痛感，緩解焦慮。
適當的陪伴確實有幫助。家人的支持和醫護的關懷，也能讓分娩變得安心許多。
小結： 每個人的身體感受不同，分娩方式沒必要“攀比”或者跟風。選擇適合自己的最重要。
07 如何做得更安心？實用建議一覽
| 食物 | 功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 瘦牛肉 | 補鐵、增強恢復 | 燉湯或少油快炒 |
| 菠菜 | 補葉酸，促進血液循環 | 與豆腐搭配，增加營養 |
| 核桃 | 助力大腦發育 | 每日1小把 |
tips： 有困惑隨時問醫生，堅定選擇永遠沒錯。
主要參考文獻
- Wong, C. A. (2004). Advances in labor analgesia. International Journal of Obstetric Anesthesia, 13(4), 224-230.
- Anim-Somuah, M., Smyth, R. M., & Jones, L. (2018). Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(5), CD000331.
- Leighton, B. L., & Halpern, S. H. (2002). Epidural analgesia: effects on labor progress and maternal and neonatal outcome. Seminars in Perinatology, 26(2), 122-135.
以上內容結合國際主流文獻及國內實際，用最自然的語言為新手媽媽們做了科普。
