走出深靜脈血栓的迷霧：了解、預防與治療
有時候，腿部的酸脹和小小的不適容易被忽視。有人覺得是辦公室久坐帶來的問題，有人以為是運動后的正常反應。但其實，這種看似普通的狀態背后，或許藏著深靜脈血栓（DVT）這個“隱身客”。今天，咱們聊聊DVT，剖開迷霧，看看它究竟如何影響健康，以及怎么在生活中避開這個麻煩。
01 深靜脈血栓（DVT）是什么？
深靜脈血栓，就是血液在這些深層靜脈里悄悄形成了“血塊”。DVT最常出現在小腿或者大腿，像是在血管“主干道”里堆積了一團垃圾。有些血栓可能沒有太多感覺，但如果忽略了，它可能帶來嚴重后果，甚至有機會跟著血流跑到肺部，造成肺栓塞。
根據流行病學調查，每年每十萬人中大約有100~200人會發生DVT（Kearon et al., 2016）。這數字在亞洲略低于歐美，但隨著生活方式變化，也在慢慢上升。
02 為什么會長血栓？—探析成因
| 常見誘因 | 生活實例 |
|---|---|
| 久坐或長時間不活動 | 長途飛機、辦公室一坐半天 |
| 手術和外傷 | 膝關節置換術后臥床恢復 |
| 妊娠和產后 | 孕婦生完寶寶坐月子少活動 |
| 激素水平變化 | 口服避孕藥、激素治療 |
| 患有腫瘤等慢性病 | 有同事因腫瘤臥床時間長 |
其實，血液本身要在血管里流動順暢，需要血流足夠快、血管內膜健康以及血液不易凝固。任何一個環節出問題，比如太久不動、血管受損或血液變得粘稠，就有可能被血栓“盯上”。醫學上稱這為“三聯因素”，幾乎涵蓋了所有可能導致血栓的場景（Kyrle & Eichinger, 2005）。
03 血栓在體內的信號有哪些？
- 早期信號（輕微、偶爾出現）:
- 小腿似乎比平時沉重一些，有時偶爾會酸脹
- 感覺腳踝比另一邊略微腫，也許早上起床還好，但下午有點明顯
- 明顯警示（持續、嚴重加重）:
- 整條腿的腫脹持續不退，甚至伴隨疼痛
- 局部皮膚發紅或溫度升高，用手一摸有暖感
- 走動時疼痛加劇，甚至影響下地活動
04 哪些人更容易“中招”？
| 風險因素 | 為何有害 |
|---|---|
| 年齡增大（>60歲） | 血管彈性下降，血流變慢 |
| 肥胖 | 脂肪壓迫血管，影響血液回流 |
| 吸煙 | 損傷血管內膜，促進凝血 |
| 癌癥或慢性疾病史 | 存在慢性炎癥，血液易異常凝固 |
| 家族病史 | 遺傳因素，體質容易發生血栓 |
研究指出，肥胖的人群DVT風險比普通人高出2至3倍（Ageno et al., 2008）。年齡增大、長時間吸煙也會讓血管變得“不靈活”，增加血栓機會。這些都不是要讓大家擔心，而是提醒有上述特點的朋友更要密切關注身體的小變化。
05 日常生活中如何預防？
每隔1小時站起來活動幾分鐘，比如原地踮腳、走走樓道。
血液不易變稠，流動起來也順暢。建議一天八杯水左右。
需要坐飛機、高鐵或術后康復時，可以穿醫用彈力襪，減輕小腿壓力。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 三文魚等深海魚 | 富含Omega-3，有益血管健康 | 每周2-3次，每次掌心大小 |
| 綠葉蔬菜（如菠菜） | 豐富葉酸，有助維持血液平衡 | 一餐一小碗就夠 |
| 堅果 | 含有抗氧化物強化血管力 | 一天一小把，不要貪多 |
可以掛血管外科或綜合內科，請專業醫生評估是否需要做下肢超聲。
06 治療與后續管理方式
- 藥物抗凝：多數病人會優先應用抗凝藥物（如華法林、利伐沙班），減少血栓加重或復發風險。
- 個別嚴重情況：血栓堵塞大靜脈、引發肺栓塞時，需溶栓或手術取栓。
- 隨訪復查：醫生通常會定期安排復查血液或下肢的彩超，觀察血栓消退情況。
- 健康監測：治療期間注意出現出血等異常，更改任何服藥，須征詢醫生。
從日常的行動、小小的飲食調整，到對自身身體信號的敏感，DVT其實并不可怕。每個人只要留意這些“預警”，定期活動和必要時的醫學檢查，就能很好地守護健康。有問題，提早和醫生聊聊，往往要比等著癥狀變重省心太多。希望今天的科普能給你的家人和朋友帶去實用、新鮮的建議。
參考文獻
- Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., et al. (2016). Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 149(2), 315–352. https://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026
- Kyrle, P. A., & Eichinger, S. (2005). Deep vein thrombosis. Lancet, 365(9465), 1163-1174. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71881-8
- Ageno, W., Becattini, C., Brighton, T., et al. (2008). Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism: a meta-analysis. Circulation, 117(1), 93-102. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.709204
