外耳道真菌病：看不見的耳部騷擾
生活中突然冒出的“小耳朵問題”
夏天到了，游泳池邊變得熱鬧起來。不少人洗澡后偶爾掏掏耳朵，總覺得哪里不太舒服。其實，有一類耳部“小麻煩”正悄悄潛伏著：外耳道真菌病。許多人直到出現明顯癥狀才覺察到問題，其實從一開始，身體已經發(fā)出了細微的信號。有時，這種“小騷擾”像隱形客人一樣，很難第一時間覺察，卻可能讓我們的日常變得不太安穩(wěn)。
01 外耳道真菌病到底是什么？
簡單來說，外耳道真菌病是指外耳道受到真菌感染后出現的問題。這些真菌喜歡溫暖、潮濕的地方，比如悶熱的夏天或者長期潮濕的居住環(huán)境下，它們就容易在外耳道里生根發(fā)芽。
外耳道其實有自身的“保護傘”，比如耳垢和微酸性環(huán)境，能抵擋大多數有害微生物。不過，當條件適宜，比如耳道受傷、頻繁游泳或者長期戴耳塞，保護功能就會被破壞，真菌乘虛而入，導致感染（Jackman et al., 2005）。
02 初期信號與明顯癥狀：外耳道真菌病的表現
| 分階段 | 典型表現 | 生活場景與案例 |
|---|---|---|
| 早期信號 |
| 比如，30歲的李先生最近耳朵偶爾“癢癢的”，但他以為是洗頭水沒沖干凈，就沒在意。這種看似不起眼的感覺，其實正是外耳道真菌病的最初信號。 |
| 明顯癥狀 |
| 有位52歲的女士，近日覺得左耳“堵堵的”，還流出了白色分泌物，聲音聽起來也悶悶的。這種癥狀已比較典型，建議盡快就醫(yī)。 |
?? 如果在游泳后或潮濕高溫環(huán)境下出現上述癥狀，不要拖延，盡早關注自己的耳朵變化很重要。
03 什么人容易“招惹”外耳道真菌病？
并不是所有人都會中招。外耳道真菌病偏愛以下幾類人群：
- 1. 長期處在潮濕環(huán)境 ——像南方地區(qū)的梅雨季節(jié)，還有經常在泳池活動的人。真菌在濕潤的環(huán)境下繁殖很快，耳道成了理想的溫床。
- 2. 外耳道有損傷 ——比如愛用棉簽、發(fā)卡或其他工具摳耳朵。如果無意間傷到耳道表層，就容易為真菌“開綠燈”。
- 3. 免疫力低下 ——糖尿病患者、慢性疾病患者、老年人等自身抵抗力弱，更容易發(fā)生感染[Prasad et al., 2014]。
- 4. 長期使用耳機或助聽器 ——佩戴時間過長、清潔不到位，同樣會讓耳道變得悶熱潮濕，為真菌繁殖創(chuàng)造機會。
還有一點需要知曉，醫(yī)學研究顯示，在熱帶及亞熱帶地區(qū)外耳道真菌病的年發(fā)病率比普通地帶高出將近三倍（Ho et al., 2006）。
04 如何科學診斷外耳道真菌病？
如果出現持續(xù)耳部不適，最好預約耳鼻喉科就診，醫(yī)生會結合三項檢驗來判斷：
- 耳鏡檢查 ——借助專業(yè)耳鏡觀察耳道表面，看有沒有真菌斑點、分泌物堵塞或者腫脹。
- 分泌物培養(yǎng) ——醫(yī)護人員可從耳道取分泌物樣本，做真菌培養(yǎng)，精準判斷是哪種真菌感染，針對性用藥。
- 病史詢問 ——醫(yī)生會了解你近期是否經常游泳、清潔耳朵方式、有沒有相關慢性疾病等，以便綜合診斷。
?? 一旦出現明顯炎癥甚至聽力下降，別自作主張使用耳滴或自行處理耳道，先讓醫(yī)生來判斷原因，是最快捷又安全的方法。
05 治療方式有哪些？能自己好嗎？
許多人以為外耳道真菌病靠自愈就行，其實情況沒那么簡單。有些輕癥患者早期自行保持耳道干燥，能有所緩解，但一旦真菌成片生長，單靠清潔很難根除。專業(yè)治療通常包含三步：
- 1?? 清潔耳道 ——醫(yī)生會先用特制器械和生理鹽水將耳內分泌物、真菌殘留物溫和清理干凈。
- 2?? 局部用藥 ——選用抗真菌滴耳液，如克霉唑、伊曲康唑等，按照醫(yī)囑按時使用，不宜自行停藥（Jackman et al., 2005）。
- 3?? 必要時全身藥物治療 ——針對反復或重癥病例，才需配合口服抗真菌藥物，由醫(yī)生權衡利弊后決策。
?? 普通洗耳或頻繁掏耳反而容易加重病情。如果癥狀未緩解甚至加重，請及時復查。
06 正確預防，讓耳朵遠離“小麻煩”
絕大多數外耳道真菌病是可以防控的。只要在日常習慣上做一些調整，患病風險會明顯降低。
日常生活做對三步：
| 容易忽視的細節(jié) | 簡單做法 |
|---|---|
| 游泳或洗澡后耳道潮濕 |
|
| 經常使用耳機、助聽器 |
|
| 飲食習慣 |
|
?? 偶爾健身后或雨天回家，也可以嘗試用棉球輕塞耳朵，但別忘了耳道需要適當透氣，別捂得太嚴實。
?? 如果出現持續(xù)分泌物、耳朵脹痛等癥狀，建議不要自己“對付”，最好的辦法是及時看專科醫(yī)生。
小結與行動建議
外耳道真菌病雖然不罕見，但多發(fā)生在被我們忽略的小細節(jié)里。遇到輕微耳癢別掉以輕心，對耳道的健康關注，其實很簡單，就在我們每一天的習慣里。遇到疑似癥狀主動尋醫(yī)，日常注意衛(wèi)生和飲食搭配，這個“小麻煩”會離我們更遠。
引用文獻
- Jackman, A., Ward, R., April, M., & Bent, J. (2005). Topical antibiotic induced otomycosis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 69(6), 857-860. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.01.017
- Prasad, S. C., Kotigadde, S., Shekhar, M., Thada, N. D., Prabhu, P., & Sridevi, H. B. (2014). Isolation, identification and prevalence of fungi in otomycosis. The Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences, 15(2), 105-112. https://doi.org/10.1016/j.ejenta.2014.03.003
- Ho, T., Vrabec, J. T., Yoo, D., & Coker, N. J. (2006). Otomycosis: clinical features and treatment implications. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 135(5), 787-791. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.07.010
