01 外耳道癤腫到底是什么？
頭暈耳鳴的時(shí)候，有沒有覺得耳朵也會(huì)跟著不舒服？其實(shí)耳道是個(gè)很敏感的位置，外耳道癤腫就是在這個(gè)“小通道”里“安營扎寨”的感染性小膿包。大多數(shù)情況下，它來得突然，像個(gè)不速之客，往往讓人摸不著頭腦。
外耳道癤腫屬于常見的耳部感染，一般是葡萄球菌這樣的細(xì)菌鉆了空子，在耳道皮膚上感染后，導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、痛，還有小膿腫。不嚴(yán)重的時(shí)候可能只是輕微不適，可一旦加重，疼痛、影響聽力和生活都可能來襲。
02 早期與明顯癥狀：怎么辨別這“小麻煩”
| 階段 | 常見信號 | 生活舉例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾發(fā)癢、輕度脹感、偶爾觸痛 | 剛洗完頭用手撓耳朵，感覺有點(diǎn)刺癢 |
| 進(jìn)展期 | 持續(xù)腫痛、局部皮膚發(fā)紅，小膿點(diǎn)可見 | 晚上睡覺時(shí)翻身，耳朵接觸枕頭就疼醒 |
| 嚴(yán)重期 | 明顯腫脹、聽力下降、高熱 | 一位52歲女性患者，感染后疼痛劇烈，并伴隨發(fā)熱，需要住院治療 |
早期表現(xiàn)其實(shí)不容易引起重視，只有輕微的不適或偶有刺痛。等到持續(xù)疼痛、膿腫變大、甚至影響聽力時(shí)，再拖就會(huì)比較麻煩。所以，當(dāng)感覺耳道莫名腫脹且連碰一下都疼，建議及時(shí)尋找專業(yè)醫(yī)生幫忙檢查。
03 為什么會(huì)長癤腫？——機(jī)理和高危因素解析
- 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣： 經(jīng)常用手指掏耳、棉簽頻繁刺激，容易讓細(xì)菌趁虛而入。
- 局部濕度大： 游泳、洗澡后耳道不干爽，水分殘留易滋生細(xì)菌。
- 慢性皮膚病： 比如濕疹、銀屑病，皮膚屏障受損更容易發(fā)生感染（Yeo, S. G. et al., 2012, Acta Otolaryngol）。
- 機(jī)體免疫減弱： 糖尿病、老年人等群體免疫力較低，哪怕輕微損傷也更容易出現(xiàn)外耳道癤腫。
- 環(huán)境因素： 熱帶、高溫潮濕地區(qū)發(fā)病率更高。數(shù)據(jù)顯示，濕度高的地區(qū)外耳道感染率提升30%（Roland et al., 2002）。
04 日常護(hù)理怎么做才對？
改善護(hù)理習(xí)慣，是減少癤腫反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。不同的人護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不一樣。
- 耳道清潔：每次洗臉、洗發(fā)后，輕輕用軟毛巾擦干耳廓，讓耳道保持干燥。
- 水活動(dòng)后：愛游泳的人可在活動(dòng)后斜頭讓耳水流出，不建議用力拍打或棉簽深挖。
- 皮膚問題患者：如皮膚屏障脆弱，可在醫(yī)生建議下選擇抗炎護(hù)膚品。
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群：糖尿病或免疫力低者，應(yīng)加倍關(guān)注耳道輕微癥狀，避免自行處理。
05 如何保持耳道清潔？
| 操作 | 方法 | 效果 |
|---|---|---|
| 洗發(fā)洗澡后 | 頭偏向一側(cè)，輕甩頭，讓水自行流出 | 減少水分殘留，防止細(xì)菌滋生 |
| 日常擦洗 | 溫水輕拭，避免棉簽深入耳道 | 降低外傷和感染風(fēng)險(xiǎn) |
| 戶外灰塵環(huán)境 | 返回后及時(shí)簡單沖洗耳廓，不要用手抓撓 | 預(yù)防污垢堵塞和細(xì)菌侵入 |
其實(shí)，耳道自身有“清道夫”功能——耳屎本身能幫忙隔絕部分細(xì)菌和灰塵，所以過度清潔反而容易破壞屏障。
06 需要觀察哪些變化？
- 局部疼痛變化：
原本只是偶爾痛，突然轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，可能暗示感染發(fā)展。 - 腫脹范圍是否擴(kuò)大：
一開始只是小點(diǎn)，突然整個(gè)耳道明顯膨脹，或者表面變得更紅，更加堅(jiān)硬。 - 全身癥狀：
有些人會(huì)發(fā)熱、乏力，甚至淋巴結(jié)腫大。曾有一位34歲男性患者，開始只是局部不適，后逐漸發(fā)熱并伴有下頜淋巴腫脹，最后需靜脈抗生素治療恢復(fù)。（該病例為單次使用） - 分泌物顏色和氣味：
分泌物變黃綠、有明顯異味都是加重的信號。
發(fā)現(xiàn)上述變化，別拖，早就醫(yī)能避免更多麻煩。
07 怎樣選擇藥物和治療？
- 局部抗生素滴耳液
對早期感染療效較好，副作用小，不過使用前最好明確診斷，避免不必要用藥。 - 全身抗生素
若感染擴(kuò)散或有發(fā)熱等全身表現(xiàn)，需遵醫(yī)囑口服甚至靜脈輸注抗生素。隨意用藥可能引發(fā)耐藥風(fēng)險(xiǎn)。（Yeo et al., 2012, Acta Otolaryngol） - 切開排膿
膿腫較大或影響嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)用無菌條件下小切口放膿，通常恢復(fù)較快。
選擇什么藥、如何用，最好當(dāng)面找專業(yè)醫(yī)生評估。一味抹藥或?yàn)E用消炎藥，不僅治不好，還可能掩蓋病情。
08 心理支持和護(hù)理交流怎么做？
外耳道癤腫經(jīng)常讓人緊張、甚至焦慮，尤其是反復(fù)發(fā)作的患者。護(hù)理不僅是物理上的操作，心理支持同樣重要。有家長會(huì)因?yàn)楹⒆痈腥痉磸?fù)而自責(zé)，有人因慢性疼痛感到煩躁，其實(shí)這些情緒很常見。
- 溝通時(shí)注重安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)不適，分散注意力，多做耳外的休閑活動(dòng)。
- 護(hù)理者可以適當(dāng)分享成功恢復(fù)的案例，讓患者建立信心。
- 關(guān)注患者疑慮，及時(shí)傳遞正確健康信息，避免網(wǎng)上不實(shí)說法引起恐慌。
有研究發(fā)現(xiàn)，良好的心理疏導(dǎo)能明顯縮短不少感染恢復(fù)時(shí)間，減少復(fù)發(fā)概率（Roland & Stroman, 2002）。所以，如果自己或家人遇到不適，鼓勵(lì)多問醫(yī)生，自己別瞎琢磨。
參考文獻(xiàn)
- Roland, P. S., & Stroman, D. W. (2002). Microbiology of acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg, 126(2), 133-136.
- Yeo, S. G., Park, D. C., Eun, Y. G., & Cha, C. I. (2012). The relationship of otitis externa and the life quality of the patients. Acta Otolaryngol, 132(sup1), S74-S80.
