下班路上，或許你能聽到有人討論“腸癌”這個詞。它似乎離日常生活很遠，卻又越來越被提起。簡單來說，腸癌就是在大腸（包括結腸和直腸）里長出來的不正常組織，這些細胞變得“調皮”，長得失去控制，最后演變成腫瘤。絕大多數的腸癌起源于腸道壁上的細小增生物，比如腺瘤或息肉，但起步時并沒有特別的感覺。

腸癌有三大特點：起病隱匿、發展緩慢、早期無明顯癥狀。這讓很多患者在被發現時，已經和它“相處”了一段時間。所以，把腸癌想成一位不速之客，早發現、早“請出去”，效果往往特別好。腸癌并不分男女，年齡越大出現的概率越高（參考：American Cancer Society, 2023）。

最初，腸癌的信號很容易被忽略，甚至跟平時的小毛病難以區分。剛開始的時候，部分人可能會偶爾出現大便形狀變細，或偶爾有便血，但量不多，也無疼痛。有些人還會覺得腹部偶有不適，就像吃壞肚子一樣，很快能恢復。

但如果你發現以下幾種情況持續存在，那就要小心了：

• 便血或大便顏色變紅、變黑：而不是偶發的小血絲。
• 排便習慣持續改變（超過3周）：比如便秘拉稀反復交替，或次數異常增加。
• 長期腹痛或腹部不適：而非偶爾的脹氣。
• 原因不明的體重下降或乏力。

舉個真實的例子，有位63歲的女性朋友，早期膽子大，總把偶爾便血當作痔瘡。直到后來出現肚子長時間不舒服，檢查才發現右半結腸癌。這個經歷提醒我們，即便癥狀發生得輕微，也不要總歸結為“小毛病”。

腸癌的發生其實是多方面因素共同作用的結果。醫學研究發現，遺傳基因、生活習慣和環境因素都起著重要作用（引用：Siegel RL, et al., Cancer Statistics, 2023, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。下面列舉幾個主要原因：

• 年齡因素：45歲以后風險明顯升高。美國癌癥協會的數據表明，90%的腸癌患者在50歲以上。
• 家族遺傳：如果父母、兄弟姐妹患過腸癌，你患病的概率比普通人大。
• 某些慢性腸道疾病：比如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。
• 生活方式：缺少運動、長期飲酒、吸煙，對腸道健康不是好消息。
• 飲食因素：以高脂肪、高熱量、低膳食纖維為主的飲食，容易增加腸道負擔，為異常細胞的產生“創造機會”。

這些因素疊加起來，導致腸道的正常細胞發生變化，慢慢變成異常組織，最后可能演變為腸癌。從醫學角度看，早期檢測和管控風險，有助于截斷這個轉化的過程。

發現問題就得查清楚。腸癌的確診主要依靠下列幾種方法：

• 腸鏡檢查（結腸鏡）：醫生會通過一根細長軟管觀察腸道內部，發現息肉、炎癥或腫塊，并可直接取樣做化驗。這是最直接可靠的診斷手段（Mandel, JS, et al., 1993, New England Journal of Medicine）。
• 糞便潛血試驗（FOBT）：可以發現大便里肉眼看不見的血跡，是早期篩查的常用方法，尤其適合沒有癥狀但有高風險的人群。
• 影像學檢查：如CT、MRI。這些手段能判斷腫瘤的位置和轉移情況，對于分期及治療方案很有參考價值。
• 基因檢測：對某些復發和轉移病例有幫助，能指導個體化治療，但不是所有患者都需要。

有過腸癌家族史的人，或出現排便習慣改變的人，都推薦盡早做篩查。如果平時只是偶爾腹瀉便血，但情況反復、不明原因持續建議向醫生求助。定期體檢雖不能代替專業檢測，但能讓風險降到最低。

得了腸癌，是不是就只能“聽天由命”？其實不然！腸癌的治療越來越有針對性，常見方法包括：

• 手術切除：對于早期局限型腸癌，手術能盡可能“拆除”所有異常組織，是治療的基礎。
• 化療和靶向治療：中晚期患者或者手術后可能需要藥物治療，化療能抑制異常細胞生長，靶向藥能精準攻擊癌細胞。
  以真實病例為例：那位63歲女性朋友，術后曾經復發轉移到肝臟和腹膜，后續采用化療聯合抗血管生成藥物，病情穩定了相當長時間，這說明系統治療依舊有效。
• 放療：主要用于直腸癌或有特定部位侵犯時，可和手術、化療搭配使用。
• 局部管理和支持治療：緩解不良反應，比如手足綜合征、腹瀉，調整藥物種類。同時，對體力恢復和情緒調節也很重要。

現代醫學講究“個體化治療”。醫生會根據腸癌分期、腫瘤特性、患者年齡和身體狀況制定方案。治療效果分為腫瘤是否縮小（部分緩解PR）、疾病是否進展（SD或PD），用影像檢查評估。如果治療后腫瘤明顯變小，比如肝周病灶從4.0cm縮至3.6cm，就是很好的信號。若出現副作用，比如腹瀉、手足紅腫，藥物也會及時更換和調整，一般能逐漸適應。

有些患者因腫瘤固定或廣泛轉移（如腹膜轉移灶不可切除）不適合手術時，穩妥進行藥物治療和癥狀控制，也能大大提高生活質量。

讓腸道健康變成生活的必修課，有不少簡單辦法。你可以試著從以下幾方面做起：

• 多吃蔬菜和水果（補充膳食纖維，優化腸道微環境）：每天建議吃夠五種顏色的蔬菜水果搭配，可以做成蔬菜沙拉，或煮湯、炒菜換著吃。
• 定時運動（促進腸道蠕動，提升免疫）：簡單來說，走路、慢跑、跳舞、游泳，哪怕每天30分鐘，也很有幫助。
• 注意合理作息（平衡壓力，改善生物鐘）：經常熬夜、飯點混亂，容易讓腸道“罷工”。規律的生活對身體好處多。
• 均衡攝入蛋白（維持腸道功能）：豆腐、魚蝦、瘦肉等都是合適的選擇，每頓適量即可、不過量。
• 保持健康體重（減輕腸道負擔）：體重過重會讓細胞代謝變慢，維持BMI在健康范圍對預防腸癌有好處。
• 定期體檢和篩查：45歲以后建議做糞便潛血篩查，風險較高或有家族史的人可在醫生建議下提前接受腸鏡檢查。

如果出現排便長期異常、持續腹脹或原因不明體重下降，應該及時到正規的醫院消化科/腫瘤科咨詢評估。而有腸癌家族史的朋友，最好也跟醫生溝通定期跟蹤。

其實，做好這些日常小事，比臨時抱佛腳更靠譜。從飲食到作息，再到心態管理，每一項看似不起眼的小習慣，都是幫腸道加分的關鍵。

腸癌不會挑人，任何年齡段都值得起早警覺——不過，并不需要過度焦慮。及時識別身體的小變化，建立好的生活習慣，按需做篩查，就是最有效的防線。

如果身邊有親友屬于高風險人群，也可以把這些實用的小建議分享給他們。腸道健康，其實離每個人的生活都不遠。知識掌握在手，關鍵就是今天開始重視起來。

• American Cancer Society. (2023). Key Statistics for Colorectal Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html
• Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36633566/
• Mandel, J. S., Bond, J. H., Church, T. R., et al. (1993). Reducing Mortality from Colorectal Cancer by Screening for Fecal Occult Blood. New England Journal of Medicine, 328(19), 1365-1371.