乳腺癌，通俗講，就是乳腺里原本正常的細胞發生了“失控生長”，變成了能侵襲其他組織的異常細胞。這些細胞像是不速之客，會逐漸聚集成腫塊，甚至“越界”跑向淋巴結、肺等遠處器官。根據世界衛生組織（WHO, 2024）數據，每年全球新發乳腺癌病例超230萬，女性患癌排行榜里它年年居首 ??。

和大家熟悉的其他腫瘤比起來，乳腺癌有它的獨特性：多發于女性（99%以上），大多數在40歲以后發病，但任何年齡段都不能掉以輕心。平時身體無明顯不適，也可能在體檢時突然“查出”。這也是為什么，主流觀點認為了解乳腺癌基本概念，是每位女性的必修課之一。

其實，乳腺癌的早期很“低調” ??，很多人是不小心才摸到輕微的硬塊，或者偶爾有點脹痛，容易被當成普通乳腺增生。慢慢地，一些癥狀會變得更突出，下面分兩類說說：

• 1. 難以察覺的小變化： 輕微的腫塊，通常不痛，偶爾能摸到；乳房輪廓起微小變化或者皮膚略有凹陷。這種早期信號常被忽略。
• 2. 明顯的警示信號： 腫塊持續存在并逐漸變硬、變大，乳房快速變形、皮膚像橘皮一樣變粗糙，乳頭出現異常分泌，甚至帶血，這時候千萬不能再拖。

有一位61歲的女性，起初感覺乳房沒什么異常，只是在一次體檢中發現了腫塊。后續發展成為多發轉移，病程復雜。
這提醒我們，即使癥狀很輕，也應盡早就醫（世界衛生組織，2024）。

• 遇到乳房腫塊，新近出現的、持續存在的要優先考慮進一步檢查。
• 如果乳房表面有持續性發紅、凹陷或乳頭突然出現異常分泌，建議盡快到專科咨詢，早一步篩查，早一步安心。

很多人好奇：“明明生活習慣挺健康，怎么也得乳腺癌？”其實乳腺癌的發病原因十分復雜，遺傳基因、女性激素、生活方式、外部環境等多種因素都在作用。

• 1. 年齡與性別：女性是絕大多數發病對象，40歲以后風險逐漸上升。其實，即使沒有其他已知風險，年齡本身就不可忽視（WHO, 2024）。
• 2. 家族遺傳：有乳腺癌家族史，尤其是直系親屬（母親、姐妹）曾患乳腺癌，發病概率更高。諸如BRCA1、BRCA2等遺傳基因的突變，會大幅提升風險（Nelson et al., 2013）。
• 3. 激素影響：月經初潮早、絕經晚、未育或遲育、長期使用激素類藥物，這些都和體內激素水平相關聯，影響乳腺組織細胞的變化。
• 4. 生活方式：有研究發現，肥胖、缺乏運動、飲酒等與乳腺癌風險呈正相關。城市女性由于壓力大、睡眠少，也有發病比例逐年上升的趨勢（Park et al., 2021）。
• 5. 輻射因素：青少年時期接受過高劑量胸部放射治療的人，成年后風險上升。

要記住，很多人即使沒有上述風險因素，仍然可能患乳腺癌。有人問：“那豈不是防不勝防？”其實，知曉高風險人群，更有助于精準篩查和科學管理。

面對乳房異常，首先要做的，是科學評估，而不是自己嚇自己。乳腺癌的診斷方法講究“循序漸進”，主要包括如下幾步（Mayo Clinic, 2024）：

• 乳腺超聲： 適合絕大部分女性，能分辨腫塊是囊性還是實性，通常一步完成。
• 鉬靶X線（乳腺鉬靶）： 特別適合40歲以上或乳腺致密度較低者，能發現微小鈣化點，是篩查的常規工具。
• 組織活檢： 如果腫塊有高度可疑，會安排穿刺取樣，進一步確定細胞是否存在異常增生或癌變。
• 輔助檢查： 包括MRI、CT、PET-CT等，根據具體癌癥分型和轉移風險決定是否實施這些檢查。

一旦明確診斷，醫生會結合分子分型（如HER-2、激素受體等）來制定個性化方案。檢查很重要，但不要過度焦慮，絕大多數檢查過程無創安全，用時不長。

乳腺癌的治療手段很多，目的是消滅或控制不正常細胞，減少復發。具體怎么選，得看病情分期、分型、身體狀態等。舉個典型例子：

• 1. 手術治療： 早期患者可以通過乳腺腫瘤切除或乳房切除術清除大部分異常組織，部分病例還能經保乳手術實現美觀與療效兼得。
• 2. 放療： 用于消滅可能殘留的病灶。早中期手術后常規輔助一段時間，通過高能射線“點射”癌細胞。
• 3. 化療： 適合病情發展較快或已轉移的患者。常見方案需數月療程，一部分人在治療期間會出現惡心、乏力、掉發等副反應，不過大多數副作用在完成治療后可逐步改善。
• 4. 內分泌（激素）治療： 按照分型，部分患者可用藥物降低體內激素，切斷異常細胞養分來源，效果明顯，副反應輕。
• 5. 靶向治療： 針對HER-2等異常蛋白，使用特殊藥物“精準打擊”。比如部分HER-2陽性患者接受靶向方案治療后，生存期大幅延長。

比如上文那位61歲的患者，HER-2陽性，接受了多次手術、化療和靶向治療，也經歷了較多副作用和藥物調整。像這樣進展較快、需要多線治療的情況，在臨床并不少見。

?? 不同治療有各自的優缺點，一定要與主治醫生充分溝通，結合自身意愿和實際身體狀況做決定。

每個人都關心：“到底怎么做可以最大程度預防乳腺癌？”其實，“吃什么有益”比“不能吃什么”更重要。結合循證醫學和國內外指南，總結幾條大家能輕松做到的生活方式建議 ??：

• 1. 海魚： 適量吃海魚（如三文魚、沙丁魚）有益心血管，也有助于降低慢性炎癥水平；建議一周2~3次，每次80g左右。
• 2. 新鮮蔬果： 日常多吃綠葉蔬菜、西紅柿、深色漿果，能為身體補充豐富抗氧化物，幫助細胞維持正常狀態。
• 3. 大豆食品： 大豆異黃酮有助于調節雌激素水平。適當吃豆漿、豆腐，每天一到兩次，利大于弊。
• 4. 適度運動： 清晨散步、慢跑、家務活等，每周累計150分鐘以上即可。不用高強度，只需持之以恒。
• 5. 睡眠規律： 規律作息、保證充足睡眠，有助于維持身體免疫和激素內環境穩定。
• 6. 定期體檢： 40歲以后建議每2年做一次乳腺篩查，提前發現問題。遇到乳房異常可直接預約專科門診，省去不必要的擔憂。

上述建議簡單易行，重在長期堅持。不要追求完美，最重要的是形成自己的健康生活節奏。