有時候，身體出現(xiàn)的小變化很容易被忽略，比如晚上總覺得口渴、有時沒來由地感到乏力，甚至有點惡心。這些感受在忙碌中好像不值一提。其實，這類輕微的不適，可能正是腎臟健康出現(xiàn)了小問題的苗頭。
簡單來說，尿毒癥是由于腎臟功能嚴重受損，無法徹底清除血液里的代謝產(chǎn)物和廢物，導致這些有害物質(zhì)（如尿素、肌酐等）在體內(nèi)積聚，影響身體多種系統(tǒng)。尿毒癥屬于腎臟疾病發(fā)展到最后階段的結(jié)果，一旦發(fā)生，對健康的威脅極大。

• 輕微信號：有的人起初只是感覺食欲差了點，或者皮膚有時莫名其妙發(fā)癢。
• 偶發(fā)變化：有位53歲男性，因為最近幾個月總是覺得疲勞，檢查后才發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)受損。這個例子說明，癥狀在早期常常只是偶發(fā)、輕微。
• 嚴重表現(xiàn)：到明顯期，很多患者會出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難、皮膚顏色暗沉等較為嚴重的表現(xiàn)。

說到尿毒癥，不得不提它背后的“罪魁禍首”——長期慢性腎臟損傷。各種生活習慣和基礎(chǔ)病都會讓腎臟受到傷害。慢性腎炎、糖尿病、高血壓是常見原因，但也有些鮮為人知的原因需要注意：

• 慢性腎炎：長期炎癥損害腎小球結(jié)構(gòu)，慢慢導致腎功能萎縮。
• 糖尿病：醫(yī)學調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生尿毒癥的風險顯著高于普通人。血糖控制不佳會損傷腎臟微血管，引起腎功能衰竭（Saran et al., 2019）。
• 高血壓：持續(xù)血壓升高可對腎臟小動脈造成慢性損傷，讓腎能力越來越差。
• 其他原因：比如某些家族遺傳疾病、長期濫用止痛藥、反復泌尿系感染等，也可能一步步損害腎功能。

數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的成年人，慢性腎臟病的發(fā)病率明顯增加（Thomas et al., 2020），說明年齡增長本身就是風險之一。

很多人好奇，為什么腎臟“罷工”后，全身都會“跟著遭殃”？其實，腎臟相當于體內(nèi)的“過濾工廠”，專門幫忙清理廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。當這家“工廠”故障時，代謝產(chǎn)物像堆積如山的垃圾無法及時清走，各個組織都受到影響。

主要過程包括：

• 體內(nèi)廢物（如尿素、肌酐等）急劇積累
• 水分和鹽分無法平衡，容易導致水腫、血壓波動
• 鉀、鈉、磷等電解質(zhì)紊亂，影響心臟和神經(jīng)活動
• 酸堿異常，身體容易“變酸”，造成代謝紊亂

Lauridsen et al.（2021）指出，毒素和電解質(zhì)紊亂共同影響心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，是尿毒癥帶來多系統(tǒng)傷害的重要機制。

別以為尿毒癥只和排尿有關(guān)，它實際上牽一發(fā)動全身。不同器官系統(tǒng)可能會出現(xiàn)很不一樣的表現(xiàn)：

• 心血管系統(tǒng)：毒素積累讓心臟更容易“累壞”，出現(xiàn)心衰、心律失常等問題。
• 消化系統(tǒng)：很多患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等情況，食欲越來越差。
• 神經(jīng)系統(tǒng)：毒素干擾神經(jīng)傳導，引起意識模糊，甚至抽搐。
• 造血系統(tǒng)：部分患者出現(xiàn)貧血。
• 骨骼系統(tǒng)：腎臟無法調(diào)節(jié)鈣磷平衡，容易骨痛或骨脆。

保護腎臟，并不是件很神秘的事，其實日常生活的小習慣就很重要。這里專門說說什么能幫上忙，哪些改善行動能讓腎臟“更輕松”。

其實，醫(yī)學界一直沒停止對尿毒癥的探索。目前，慢性腎病患者的存活期明顯提升，早期管理和高血壓、糖尿病規(guī)范治療的大范圍推廣功不可沒。

• 一些新藥物能阻斷腎臟功能惡化的過程，正在臨床推廣（Heerspink et al., 2020）。
• 透析設(shè)備和人工腎技術(shù)變得更安全便捷。
• 腎臟移植手術(shù)更成熟，為晚期尿毒癥患者提供了新的希望。
• 干細胞等前沿研究正在積極探索未來能否“修復腎臟”。