孩子突然一天拉好幾次肚子，有時還伴著肚子咕咕叫或者鬧騰，不少家長會猜是吃壞肚子了，其實背后還隱藏著“感染性腹瀉”這一常見的兒童健康問題。簡單來說，感染性腹瀉是由細菌、病毒或者寄生蟲引起的腸道感染，導致頻繁排便，大便多為稀水樣，可能夾雜著其他成分。通常，孩子精神偏差、胃口不佳，偶爾還伴有一點點低熱或者惡心，這時候往往很容易被忽略。

在生活中，感染性腹瀉是兒童最常見的疾病之一，尤其在換季、幼兒園集中、或家庭成員有類似病癥時更需留心。家長們只要細心觀察，便能早早發現苗頭，這樣后續處理會變得更主動、更從容。

1. 頻繁水樣腹瀉和嘔吐： 如果孩子每天排便超過5次，大便呈現大量稀水，甚至合并反復嘔吐，身體很容易丟失過多水分，這種狀況別拖延。
2. 高熱不退： 發熱持續在39℃以上，甚至一次性高到40℃，無論有沒有畏寒，說明感染已經較重，普通的護理往往效果有限，務必盡快就醫。
3. 精神和食欲明顯變差： 孩子變得昏昏沉沉、沒力氣、眼窩凹陷或者懶得吃飯，甚至哭聲變弱，這些都是脫水或者感染加重的信號，需要引起家長警覺。
4. 大便中有血絲或黏液： 一旦發現大便開始帶血或有大量黏液（像鼻涕一樣），說明腸道炎癥較重（通常為細菌或原蟲感染），單純家庭觀察很難判斷具體原因，需專業醫生介入。

孩子腹瀉雖然常見，但一旦出現上面這些情況，尤其合并持續高熱或脫水跡象，必須盡快送醫處理。這能幫助減少并發癥的發生，縮短病程。

造成感染性腹瀉的“幕后推手”主要是細菌、病毒和寄生蟲。這些病原體通過不潔飲食、臟手、受污染的玩具或水源進入孩子身體，在腸道里迅速繁殖，產生毒素或直接損傷腸壁。就像腸道變成了“臨時施工現場”，正常的水分吸收、消化吸收都被打亂。細菌性腹瀉常見于夏天，比如沙門氏菌、大腸桿菌；而病毒性腹瀉更容易在秋冬流行，輪狀病毒和諾如病毒最為常見。（參考：Jiang et al., Prevalence and the Pathogenesis of Rotavirus and Norovirus, 2019, Frontiers in Microbiology）

為什么有些孩子沒事，有些容易反復腹瀉？與孩子的年齡、免疫力、胃腸屏障成熟度有關。嬰幼兒腸道“防御能力”差一點，面對細菌和病毒更容易“投降”，所以腹瀉高發。調查顯示，五歲以內兒童感染性腹瀉發病率明顯高于青少年和成人。（參考：Troeger et al., Global morbidity and mortality of diarrhoeal diseases in children, 2018, The Lancet）

生活習慣也很關鍵。比如集體托幼機構更容易發生交叉感染，“病從口入”，而家里常備自來水消毒、飯前勤洗手能夠大大降低發病風險。這說明環境衛生和孩子自身防護能力同樣重要。

許多家長一聽需要檢查，內心多少有點不安，其實兒科醫生判別感染性腹瀉的方法并不復雜。首先會看孩子的表現，比如腹瀉的次數、是否有嘔吐、高熱、便中夾血等。接著，大便化驗會給出不少線索：有無大量白細胞、紅細胞可以初步區分是病毒還是細菌感染。如果醫生懷疑是細菌性腹瀉，通常還會建議做大便培養，這樣能明確是哪種細菌“作怪”，不過培養結果需要一兩天時間。

血常規檢測可以協助判斷感染的嚴重程度。比如細菌感染時白細胞和中性粒細胞會升高，而病毒感染則白細胞升高不明顯。遇到血液CRP（C-反應蛋白）升高，往往提示體內炎癥明顯，如1歲女寶寶病例中顯示WBC和CRP值均偏高，就是感染加重的一個信號。（參考：Bielosludtseva et al., Laboratory diagnosis in acute infectious diarrhea in children, 2020, BMC Infectious Diseases）

這些檢查并不會給孩子太大負擔，大部分可以在門診一次完成。對家長來說，只要配合留下大便標本，耐心等候結果，醫生很快就能針對性用藥，別有太多心理負擔。

針對兒童感染性腹瀉，補充水分和電解質永遠是第一要務。如果孩子出現持續嘔吐或者已經脫水（如哭不出眼淚、尿量明顯減少、口唇干裂），口服補液鹽或者靜脈補液都是醫生的首選。在兒童消化科，這類治療占了門診腹瀉病例的大頭。

有些家長擔心抗生素副作用，其實大部分輕癥病毒性腹瀉根本不需要抗生素。只有確診為細菌感染（比如大便帶血、白細胞高、培養陽性），才會考慮短程抗生素。合理的對癥治療還包括暫時停用新輔食，維持清淡半流飲食，以及適當補充益生菌幫助腸道恢復。

在門診實際處理里，醫生會根據年齡、脫水程度迅速制定方案，比如：對1歲腹瀉患兒增補維生素B6，維持電解質平衡，定期復查，動態調整用藥。這樣能讓病情盡快轉輕，減少并發癥風險。

最核心的建議：在專科醫生指導下用藥和監測，不要自己隨意給孩子服用止瀉藥或抗生素。每次治療方案都是“量身定做”，家長只需做好家庭護理、按時復診即可。

• 健康飲食： 新鮮水果（如蘋果、香蕉）可以為腸道增加益生元，促進腸道健康。每日適量搭配，有助于腸道環境自我修復。
• 充足水分： 給孩子補充足量白開水，不僅有助于身體代謝，還能提高腸道黏膜的屏障功能，推薦小口慢飲，分次補充。
• 規律作息： 幫孩子養成早睡早起習慣，充足睡眠讓免疫系統鞏固“防線”，有益于防御病毒和細菌入侵。
• 飯前便后洗手： 小朋友手上容易沾染看不見的細菌，勤洗手這一步可大大減少感染機會，尤其在飯前及如廁后。
• 疫苗接種： 接種腸道病毒相關疫苗（如輪狀病毒疫苗），已被證實能顯著降低兒童重癥腹瀉風險。（參考：Vesikari et al., Efficacy and safety of a pentavalent human–bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine, 2006, The New England Journal of Medicine）
• 家庭環境清潔： 每周定期消毒玩具、桌面、餐具，讓孩子遠離病原體滋生的環境，是維護健康的好習慣。
• 及時求助專業醫生： 若出現高燒、脫水、精神差，別猶豫，優先選擇兒科消化專科，專業醫生可以給出更針對性的建議和護理。

這些做法簡單易行，是目前經過反復驗證的有效方法。和家里的老人、保姆耐心溝通，幫助孩子養成生活小習慣，比事后“補救”來得更輕松。