關注胰腺健康，遠離胰腺惡性腫瘤的威脅 ??
胰腺這個在身體里“不起眼”的器官，其實和咱們每天的能量供應、消化吸收脫不開關系。很多人直到查出問題才恍然大悟：原來它靜悄悄地守護著我們的健康。不過，胰腺癌并不是遙不可及的話題，了解它，也許能幫家人少一分風險，多一分安心！
01 胰腺惡性腫瘤簡介：什么是胰腺癌？
胰腺癌，說起來像一位“不速之客”，往往在不知不覺中造訪身體。它主要發生在胰腺這個消化與代謝“交匯點”，當胰腺里的細胞出現異常增生，失去控制后可能發展為惡性腫瘤。大多數胰腺癌其實起源于外分泌細胞（參考：Kleeff et al., 2016），比如常見的胰腺導管腺癌。簡單來講，這些異常細胞會破壞胰腺自身的功能，甚至干擾全身其他器官。
胰腺的位置比較靠后，被胃和脾臟包圍著，這也讓早期的小問題容易被忽視。不少人直到癥狀明顯，才發現胰腺已經出了大事。（參考：Kleeff, J., Korc, M., Apte, M., et al. (2016). Pancreatic cancer. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16022.）
02 識別胰腺惡性腫瘤的典型癥狀
胰腺癌的早期信號就像小石子扔進湖里，漣漪不大，容易被日常忽略。實際上，絕大多數患者在剛開始時，只有偶爾的不適感，可能是輕微的上腹部隱痛，或者莫名的食欲變差。這些細微變化往往被當作“腸胃不好”處理。
真正值得引起警覺的，是連續出現或逐漸加重的癥狀：
真正值得引起警覺的，是連續出現或逐漸加重的癥狀：
- ??持續性腹痛：一般位于上腹或背部，而且止痛藥效果有限。
- ??體重顯著下降：短期內體重掉得很快，飲食沒變但越來越瘦。
- ??黃疸：皮膚和眼白顏色泛黃，有時伴隨尿色加深。
- ??惡心、嘔吐或腹瀉：消化道癥狀變得明顯，甚至影響日常進食。
- ??持續乏力：身體總是提不起精神。
比如，一位52歲的男性農友，半年前總感覺肚子隱隱不舒服，后來急劇消瘦，還出現了黃疸。醫院里檢查后，確定是胰腺惡性腫瘤。這個例子其實告訴我們，有些癥狀如果持續存在，一定要高度重視，及時就醫。(患者信息已脫敏，僅作科普用途)
03 為什么會患上胰腺惡性腫瘤？
人體出現胰腺惡性腫瘤，并不是一蹴而就，往往是多種因素長期聯合作用的結果。實際影響風險的主要有以下幾個方面：
- ??遺傳因素：家族中有人得過胰腺癌，自己的風險就會上升。像存在BRCA2等特定基因突變的人群，胰腺癌發病概率會更高。
- ??慢性胰腺炎：長年累月的胰腺反復炎癥，會干擾細胞的正常修復，促使異常增生。
- ??長期糖尿病：古人說“久病入膏肓”，其實慢性高血糖可能也間接損傷胰腺細胞，使其更容易患癌。
- ??抽煙：研究顯示，吸煙者患胰腺癌風險是非吸煙者的2倍（Iodice et al., 2008）。
- ??肥胖與高齡：體重超重、55歲以上，相關風險隨年齡增長而遞增。
簡單來說，胰腺癌風險主要和“遺傳、長期炎癥、代謝紊亂、年齡增長和生活習慣”相關。這也提醒我們，健康習慣的積累比突擊養生更有用。(Klein, A. P. (2021). Pancreatic Cancer Epidemiology: Understanding the Role of Genetic and Environmental Risk Factors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(7), 493-505.)
04 胰腺癌的檢查與診斷流程是怎樣的？
一旦懷疑有胰腺腫瘤，醫生通常會建議進行一系列系統檢查。關鍵步驟大致包括：
- 影像學檢查：包括腹部CT、MRI，有時還需要超聲內鏡，能幫助直接顯示胰腺是否有腫塊或結構異常。
- 血清學檢測：如CA19-9等腫瘤標志物水平升高有一定提示意義，但不能完全依賴這個數字來判斷有無癌癥。
- 組織穿刺活檢：通過引導下穿刺取出胰腺組織，進行顯微鏡下診斷，可以明確腫瘤的性質。
很多朋友初次聽說需要穿刺或者做增強CT時會擔心，但實際上，醫生都會進行詳細評估并結合體檢結果考慮風險和收益。發現異常應及早就醫，積極配合檢查，才能及時獲得準確診斷。
(參考文獻：Tempero, M. A., Malafa, M. P., Al-Hawary, M., et al. (2023). Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN, 21(5), 481-517.)
05 胰腺惡性腫瘤的常見治療方案
胰腺癌的治療方案，實際上需要結合患者的個體情況（如腫瘤位置、階段、身體功能等）來靈活決定。大多數情況下，治療邏輯主要包括這幾類：
- 手術切除：對于早期局限在胰腺內的腫瘤，手術切除依然是最有效的根治方法。比如胰頭部的腫瘤，有時會做“胰頭十二指腸切除術”（Whipple手術）。
- 化療：用于無法手術的晚期病例，或者術后輔助治療。現代化療方案通常聯合多種藥物，以抑制癌細胞生長。
- 放療：部分局部晚期患者，醫生也會推薦放射治療以縮小病灶、降低復發概率。
- 免疫治療：最新的研究正在探索針對胰腺癌的免疫療法，目前已在部分患者中顯示潛力。
日常門診中，類似上述52歲男性患者，曾接受免疫聯合化療后，治療過程中出現肝損傷，經及時處理后恢復良好，并完成一個療程的治療。這一過程說明，定期復查、及時管理副作用，是確保治療順利進行的重要環節。(患者信息已脫敏)
總的來說，胰腺癌治療講究“個體化、綜合管理”，建議確診后及時到經驗豐富的專科團隊綜合評估，全程配合治療，不要輕信民間偏方（Conroy et al., 2018）。
(Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al. (2018). FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. The New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825.)
06 日常生活中，如何主動管理胰腺健康？
胰腺健康說到底，是每一天點滴積累的結果。過于緊張、有負擔的健康觀其實沒必要。簡單、可持續的小改變，才是最好的預防方式。可以優先考慮這些做法：
- ??多吃深色蔬菜，比如花椰菜、菠菜等，有助補充抗氧化物，建議每天一到兩頓蔬菜。
- ??海魚類（如三文魚、沙丁魚），富含歐米伽-3脂肪酸，對心血管和細胞修復都很友好。推薦每周1-2次。
- ??全谷物、薯類，比如燕麥、番薯，能穩定血糖和幫助腸道健康，可以作為主食的一部分替代精白米面。
- ??保持適當運動，比如每天散步30分鐘，不用過于激烈，堅持下來就能受益。
- ??定期體檢，尤其家族有腫瘤史的人群，建議每年進行腹部彩超或其他醫生建議的檢查。
比如平常下田干活，體力活動量大，也別忽略適量的休息和均衡攝入蛋白、蔬菜，讓身體恢復能力保持在好的狀態。另外，和家人分享健康飲食、定期查體的信息，一起關注健康，更容易堅持下來。
(參考文獻：Michaud, D. S., et al. (2001). Dietary patterns and pancreatic cancer risk in men and women. J Natl Cancer Inst, 93(7), 551-560.)
其實，胰腺癌遠沒有想象中那么神秘，只是“隱蔽”得讓我們不容易察覺。關注飲食、運動、體重，遇到身體持續異常別忽視，做到這些已經很不錯了。醫學在進步，主動管理健康，多一分知識，多一分底氣。轉告親友，大家都能多一重防護。
主要參考文獻
- Kleeff, J., Korc, M., Apte, M., La Vecchia, C., Johnson, C. D., Biankin, A. V., ... & Neoptolemos, J. P. (2016). Pancreatic cancer. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16022.
- Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Lancet Oncology, 9(7), 675-684.
- Klein, A. P. (2021). Pancreatic Cancer Epidemiology: Understanding the Role of Genetic and Environmental Risk Factors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(7), 493-505.
- Tempero, M. A., Malafa, M. P., Al-Hawary, M., et al. (2023). Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2023. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN, 21(5), 481-517.
- Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al. (2018). FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. The New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825.
- Michaud, D. S., Giovannucci, E., Willett, W. C., et al. (2001). Dietary patterns and pancreatic cancer risk in men and women. Journal of the National Cancer Institute, 93(7), 551-560.
