和家人、朋友圍坐吃飯時，總有人提起“老胃病”，但提到胃癌，不免讓人多了幾分擔憂。其實，胃癌就是胃內壁的細胞（主要是腺細胞）發生了異常增生，形成了一種無法自行消退的病變，也就變成了大家熟悉但又害怕聽到的“癌癥”。這些異常細胞像不請自來的客人一樣，占據了本應該健康運作的位置，打亂了整個胃部的工作流程。

胃癌并非一夜之間出現。它往往在一開始并不容易察覺，而當身體有了一些小信號時，常被誤以為是普通“胃不舒服”。所以，了解胃癌的本質，有助于早些發現和關注它，而不是等到真正的麻煩來敲門。

胃癌的早期表現可以說是相當“低調”的，很多人都認為這只是普通的胃部小毛病。最常見的早期信號包括：偶爾的上腹部不適、腹脹、食欲沒有以前好，偶爾會有點惡心；有些人則會體重輕微下降，但并沒引起注意。一般來說，這些表現都不強烈，也不會持續很久，反反復復，很容易被忽略。

不過，如果發現自己這些“小毛病”持續一兩個月，尤其是年齡在四五十歲以后，胃部的輕微不適卻怎么也解釋不清楚，就要多留一個心眼。這類信號雖弱，但卻是胃癌給身體發的“預警短信”。

有一個65歲的女性患者，因為腹脹持續4個月，一直當作消化不良拖著。后到醫院一查，胃部已出現多發病灶，最終確診為早期胃腺癌。這告訴我們，普通的胃部不適雖然常見，但如果持續、沒有明顯原因，最好查查究竟。

• 慢性炎癥反復刺激 ??
  長期的胃炎、慢性潰瘍，胃黏膜持續受損，給異常細胞“生根發芽”的機會。比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍都可能讓胃黏膜變得不健康。
• 幽門螺桿菌感染 ??
  這種“胃里的常客”，可能很多人并不陌生。世界衛生組織的數據表明，幽門螺桿菌是一類明確的人類致癌物（I類）。感染后容易導致慢性炎癥，增加胃癌風險。（參考：International Agency for Research on Cancer, WHO, 2012）
• 家族遺傳因素
  胃癌有一定遺傳傾向。如果家中有一級親屬得過胃癌，那么患癌風險會升高。遺傳因素不僅僅是基因突變，也包括共同生活環境和飲食習慣。
• 年齡增長 ?
  多數胃癌患者在50歲以上，年齡越大，細胞突變機會增多。這也是為什么胃部持續不適在中老年群體尤其要小心。
• 偏好高鹽、腌制、煙熏、燒烤食物
  這類食物中的鹽分、多環芳烴等成分會刺激胃黏膜，為異常增生創造條件。日本等國家高鹽飲食區域胃癌發病率更高，有研究認為與飲食結構有關（參考：Gonzalez, C.A. et al., "Diet and Gastric Cancer: Review of Available Evidence", 2006, European Journal of Cancer Prevention）。
• 長期吸煙、飲酒
  吸煙和飲酒會損傷胃黏膜，增加致癌物暴露，是胃癌發生的“推手”之一。

說到底，胃癌雖然“悄無聲息”，但各種風險因素其實都藏在日常生活的點滴中——不留意，很快就會被它“盯上”。

隨著病程發展，胃癌的表現會變得更突出。常見的典型癥狀包括：持續性上腹疼痛（尤其是吃飯后明顯）、體重明顯下降、食欲徹底喪失、長期嘔吐、甚至嘔血或者黑便（消化道出血的信號），以及乏力、貧血等。

這些癥狀持續或加重，應引起高度重視。如果自己日常飲食沒有大的變化，體重卻掉了五公斤、飯量一天比一天小，并且胃口總是覺得燒灼、抽痛，這類信號千萬不能再當成普通消化問題拖著。

此時，及時到醫院就診，查明原因，比什么都重要。千萬別“硬扛”，誤以為忍一把就過去了。

• 胃鏡檢查（??）
  胃鏡能直接觀察胃黏膜，發現早期病變。醫生在胃鏡下可做活檢，把可疑組織送檢。胃鏡屬于微創檢查，是發現胃癌的“金標準”。
• 組織活檢
  所取的胃部組織送到病理實驗室，通過顯微鏡分析是否為癌變，進而決定下一步方案。
• 影像學檢查（如CT、MRI）
  用于了解病變范圍、有無轉移，也幫助醫生做進一步分期和治療規劃。
• 輔助實驗室檢查
  包括血常規、生化檢查，有助于了解全身狀況，如貧血、肝腎功能異常等。不過這些不能直接診斷胃癌，只是配合判斷病情嚴重程度。

實際中，有些患者還需要做心臟和血管超聲、痰液培養等，目的是配合后續治療和風險綜合評估。比如前面提到那位65歲的女性，在確診過程中做了腹部CT和平掃、常規病理，也做了心臟、血管等超聲，幫助醫生全面做出判斷和個體化治療方案。

要記得，胃癌確診不是一項檢查說了算，多個手段結合，才能有的放矢地制定治療計劃。

參考資料：Mayo Clinic, "Stomach cancer – Diagnosis and treatment", 2023

• 手術切除 ??
  早期胃癌，醫生常建議盡早切除病灶。有些可以做微創手術，恢復較快；范圍更廣的則需要傳統開刀或部分胃切除。
• 化療、放療
  病情如果比較復雜，或者腫瘤手術切除后有復發風險，會考慮輔助化療或放療。現代藥物和技術大大減輕了副反應，治療更“有針對性”。
• 靶向治療、免疫療法
  某些特殊類型的胃癌（如HER2陽性），可以用生物靶向藥物，副作用相對較少。部分患者還適合免疫治療，目前已廣泛應用于一些中晚期胃癌。
• 配合營養管理和心理支持
  經歷治療期的患者，身體往往比之前要弱些，合理營養和適度心理疏導更顯重要。

醫生會根據病情、分期、身體狀態挑選合適方案。比如剛才的65歲女性，確診后就接受了定制化的治療，而不是“一刀切”。一句話，胃癌治療絕不是“標準套餐”，個體差異很大，要因人而異。

參考資料：Ajani, J.A. et al. "Gastric cancer, version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology", 2022.

• 優選新鮮果蔬 ????
  新鮮蔬菜和水果富含抗氧化成分，有助于胃黏膜保護。可以每天吃些彩色水果、綠葉蔬菜。研究建議：每天攝入400克蔬果，有益胃部健康。（參考文獻：World Cancer Research Fund/AICR, 2018）
• 合理攝入優質蛋白
  雞蛋、大豆、瘦肉、乳制品等易于消化吸收，有助于身體修復，特別是手術和治療期間更需注意。
• 多喝溫水，少吃燙食
  飲食溫和能減輕胃黏膜刺激。可常飲用溫開水、溫湯粥，有助于胃部舒適。
• 保持心情輕松，規律作息
  長期壓力過大、作息紊亂，可能影響免疫力和胃腸功能。不妨每天留點時間放松身心，比如傍晚散步，或做幾分鐘深呼吸。
• 定期體檢 ??
  建議40歲后，每隔2年做一次胃鏡篩查。如有胃癌家族史或高風險因素，可根據醫生建議適當提前和增加篩查頻次。
• 幽門螺桿菌檢測與管理
  很多人并不知道自己是否有幽門螺桿菌感染。可以定期進行C13呼氣實驗或胃鏡篩查，如查出陽性，按照醫生建議規范治療，有助于降低胃癌風險。
• 選擇正規醫療機構就診
  一旦出現持續的消化不良、莫名體重下降、反復胃痛，建議及時前往有經驗的醫院專科咨詢和就診，不要自行“猜測”或隨意用藥。

日常細節的改變，比想象中重要。小小的飲食調整、規律的體檢，都是幫胃健康加分的實際行動。其實，健康的生活習慣是一種長遠的投資，對每個人都值得。

參考文獻：Song, M. et al. "Fruit and vegetable intake and the risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis." (2017). Gastric Cancer.
Mayo Clinic, "Stomach cancer – Symptoms and causes", 2023

胃癌聽上去可怕，但其實很多風險都藏在生活習慣里，也正因如此，管理和預防的主動權始終握在我們自己手上。只要肯花點心思關心身體變化，定期篩查，選擇科學飲食和規律作息，遇到反常癥狀不怕麻煩去醫院，能做到這些，對胃的保護已經邁出了關鍵一步。

生活瑣事很忙，健康始終不能等。今天的點滴關注，就是明天健康生活的積累。希望這些知識能幫大家更好管理自己的胃，把大事化小。你關心的每一個健康問題，最終都會變成自身的力量。有疑問，別憋著，主動問醫生，多一份安心。

• International Agency for Research on Cancer, WHO (2012). "Helicobacter pylori eradication as a strategy for preventing gastric cancer". IARC Working Group Report.
• Gonzalez, C.A. et al. (2006). "Diet and Gastric Cancer: Review of Available Evidence". European Journal of Cancer Prevention, 15(5), 497–505.
• Song, M., Garrett, W.S., & Chan, A.T. (2017). "Fruit and vegetable intake and the risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis". Gastric Cancer, 20(4), 560–568.
• Ajani, J.A. et al. (2022). "Gastric cancer, version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology".
• World Cancer Research Fund/AICR (2018). "Diet, nutrition, physical activity and stomach cancer".
• Mayo Clinic, "Stomach cancer – Symptoms and causes", 2023.
• Mayo Clinic, "Stomach cancer – Diagnosis and treatment", 2023.