01 簡單聊聊，胃癌究竟是什么？

你是不是遇到過這樣一種情況？吃完飯后總覺得胃有點不舒服，偶爾打個嗝、消化不良，也許沒太在意。事實上，胃部的健康沒那么容易被覺察。?? 胃癌其實就是胃里的細胞發生了異常改變，慢慢地形成了不正常的組織（醫學上叫“惡性腫瘤”）。和感冒不同，這不是幾天就過去的小麻煩，它起初很安靜，可以藏很深，但一旦發展就會給身體帶來大麻煩。

說起來，胃癌的發生并不是突然的，一般會經歷從胃黏膜慢性炎癥、胃潰瘍，到細胞逐步變異這樣一個過程。換句話說，它可能在你并不知曉的時候悄悄扎根。了解這些基本常識，其實是讓我們多一份主動，卻絕不該讓人恐慌。

02 胃癌有哪些常見癥狀？

• 1. 持續的上腹隱痛
  有人覺得肚子總是隱隱作痛，尤其吃飯后像有點脹氣，和消化不良類似，但這種不適感可能持續數周甚至數月，跟平常胃疼不太一樣。
• 2. 食欲下降，體重無緣無故減少
  明明沒刻意減肥，卻發現飯量變小，人也瘦下來了。消瘦和沒胃口常常一起出現，尤其早上還沒活動就覺得沒力氣。
• 3. 反復消化不良
  平常吃點油膩的東西總覺得反胃、燒心，吃完正餐還覺得撐，容易噯氣，這些反復發作并越來越嚴重時，不能再當做小事。
• 4. 黑便或者吐血
  黑色大便（由于出血后血液變黑）或吐出咖啡色的東西，常常說明胃部有出血，這時候一定別拖，最好趕緊到醫院。

03 胃癌都有哪些原因？

• 1. 幽門螺桿菌感染

  這是導致胃癌最明確的風險因素之一。幽門螺桿菌（一種能在胃里生存的細菌）長期定居在胃里，會刺激胃黏膜不斷發炎，最終讓正常細胞走上變異的道路。據2020年一項研究報道，全球50%以上胃癌患者曾經感染過這種細菌（Plummer et al., 2015, International Journal of Cancer）。

• 2. 家族遺傳因素

  有的人家里曾有人得過胃癌，自己患胃癌的幾率也會略高一些。這是因為有些基因容易讓胃部細胞出問題，但即便家族沒有此病史，也不等于風險全無。

• 3. 飲食與生活習慣

  長期愛吃腌菜、煙熏和燒烤食物，特別重口味，又愛飲酒吸煙，這種生活方式也“默默”增加風險。研究顯示，這些飲食里的亞硝酸鹽等成分，會刺激胃部環境，為異常細胞“提供便利條件”（Wang et al., 2009, World Journal of Gastroenterology。）

• 4. 年齡增加

  隨著年齡的增長，細胞出錯的機會也慢慢增加。統計表明，胃癌主要出現在50歲以上人群，尤其男性比例稍高些，但女性同樣不能忽視警惕。

• 5. 長期胃部疾病

  長期胃炎、胃潰瘍、有胃部手術史等，意味著胃黏膜一直處在受刺激的環境，久而久之異常細胞更容易發生。其實，即便是常見的慢性胃炎，也有可能成為將來風險的“溫床”。

04 檢查胃癌一般要做哪些項目？

• 1. 內鏡檢查

  現在胃部檢查最常用的就是胃鏡。醫生通過一根細軟的管子觀察胃內部情況，如果發現有可疑的異常部位，可以直接取下一小塊組織做活檢。這種做法能第一時間發現早期變化，判斷病情性質。

• 2. 病理活檢

  檢查中如果發現異常黏膜，醫生會拿一點出來放到顯微鏡下看細胞形態，這樣基本能判別是不是癌變。這一步是確診胃癌的“金標準”。

• 3. 影像學檢查

  比如CT或者核磁共振，可以幫助判斷腫瘤的位置、大小、有沒有擴散，對治療方案的選擇有很大幫助。

• 4. 血液化驗

  雖然血液檢查本身不能直接診斷胃癌，但可以揭示身體有沒有貧血（出血丟失）、腫瘤標志物異常等間接線索。

05 胃癌可以怎么治？效果怎樣？

• 1. 手術治療

  如果發現得早，手術切除病變部位是最常見的方式。有時只需要切掉局部，有時胃的大部分甚至全部要去除，手術方式根據具體分期和病灶位置而定。早期手術效果相對較好。

• 2. 化療和放療

  如果腫瘤較大、已經侵犯到周圍組織或者手術后有殘留，一般會加用化學藥物或者放射線來抑制異常細胞，對延長生存期、改善癥狀有幫助，不過也會帶來一些副作用。

• 3. 支持/綜合治療

  包括營養支持、疼痛緩解、止吐藥、感染控制等，讓患者身體狀態保持更穩定。比如有些患者出現幽門梗阻或營養不良，需要靜脈補液、特殊飲食或小范圍理療協助，保證能量攝入和生活質量。

• 4. 治療效果

  胃癌的治療效果，早期患者五年生存率可超過70%，但如果發現已晚往往相對較低（See et al., 2019, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。其實，積極配合醫生，全程參與治療決策，對癥下藥，會把握更大的主動權和信心。

06 預防胃癌可以做什么？

• 1. 均衡多樣的飲食
  ?? 新鮮蔬菜和水果富含膳食纖維和多種維生素，有助于維護胃黏膜健康。 建議每頓飯都搭配蔬菜水果，餐盤里顏色越豐富越好。
• 2. 蛋白質攝入充足
  ?? 魚肉、豆制品等優質蛋白能幫助胃壁修復。 一周內可以交替安排：魚、豆腐、雞蛋、瘦肉等，不同品種換著吃。
• 3. 適量運動
  ???♂? 規律鍛煉能幫助維持消化和整體免疫力。 散步、慢跑、太極都行，每周累計150分鐘比較適合。
• 4. 定期健康檢查
  ?? 胃鏡檢查能及時發現胃部變化，尤其有家族史或消化道癥狀時更要關注。 40歲以后建議每2年做一次胃部檢查，有不適時可提前安排。
• 5. 心情舒暢
  ?? 精神緊張也會影響消化功能。嘗試冥想、休閑活動幫助減壓，對胃部有利。