?? 手足口病：認(rèn)識與應(yīng)對這場兒童健康的小風(fēng)暴
01 什么是手足口病？
家有幼兒的家長，大多聽過手足口病這個名字。尤其在春夏換季時，幼兒園群里突然開始討論誰家孩子嘴角起了小水泡、手上長了紅點。「小風(fēng)暴」雖然來得快，幸好大多時候癥狀也會自己過去，但它的高傳染性還是會讓人擔(dān)心。
簡單來講，手足口病是一種由腸道病毒感染導(dǎo)致的疾病，名字直白——因為它最容易在孩子嘴、手、腳等部位出疹（資料來源：Ikuse, T., & Hikita, H. (2021). Recent Advances in Hand, Foot and Mouth Disease. Pediatrics International）。常見于5歲以下兒童，通過接觸傳播，所以托幼機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)小范圍的集中發(fā)病。
其實大部分孩子感染后幾天內(nèi)會自行恢復(fù)，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。不過，個別孩子可能會因為病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)更重的健康問題，因此家長不應(yīng)掉以輕心。
02 手足口病的癥狀怎么分辨？
| 階段 | 常見表現(xiàn) | 說明/案例 |
|---|---|---|
| 初期 | 輕微發(fā)熱、偶爾食欲減退 | 比如：有位3歲女孩，剛開始只是吃飯有點挑，不想搭理玩具，體溫量著是37.4℃，多數(shù)家人以為是普通感冒。 |
| 發(fā)展期 | 口腔潰瘍、手腳出現(xiàn)小紅點或皰疹 | 同一孩子到了第3天，媽媽發(fā)現(xiàn)嘴里有兩個小水泡，說話含糊，還喊手疼，一看手心果然有小斑點。 |
| 高峰期 | 持續(xù)發(fā)燒、疹子擴(kuò)大、疼痛明顯 | 有6歲男孩持續(xù)3天高燒，手腳的皰疹增多，食欲和精神變差，這時家長才警覺可能是手足口病。 |
別忽視，有的小朋友癥狀非常輕，甚至只表現(xiàn)為食欲差或精神不佳，很容易被當(dāng)作普通感冒糊弄過去。而典型癥狀一旦出現(xiàn)，如口腔里有潰瘍、手腳上出皰疹，醫(yī)生憑臨床表現(xiàn)就能初步診斷，如果不確定，有時會建議做病毒檢測（如咽拭子核酸），幫助排查其他類型病毒。這說明，只要癥狀集中、體征明顯，絕大多數(shù)手足口病不需要“花式”檢查。
03 手足口病怎么傳染？有哪些易感人群？
手足口病傳播主要靠接觸和飛沫。比如孩子打噴嚏、咳嗽時噴到玩具、門把手，另一個孩子摸了又沒及時洗手，就可能“接力”感染。不過也有情況，孩子如廁后手沒洗凈，病毒通過糞口途徑傳播，對家中小齡寶寶非常不利。
- 密集接觸：托幼園、家庭中，一群孩子共享玩具或共用餐具，病毒就像傳球一樣容易“流轉(zhuǎn)”。
- 學(xué)齡前兒童：5歲以下最易感，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟。衛(wèi)生習(xí)慣差的小朋友尤其容易“中招”。
- 成人：少數(shù)情況下，老師或家長也可能感染，但大多癥狀較輕或無癥狀，可能“無意”成為傳播源。
說起來，手足口病雖然大多自限，但極少數(shù)能引起腦炎、肺水腫等重癥，尤其免疫力較弱或存在基礎(chǔ)疾病的兒童。2019年一項研究表明，EV71型腸道病毒帶來的重癥風(fēng)險要高于其他型別（資料來源：Xu, W., et al. (2019). Epidemiological and clinical characteristics of hand, foot, and mouth disease in China, Pediatrics）。
04 目前有哪些治療措施？
手足口病目前沒有針對病毒本身的“特效藥”，但對癥護(hù)理很關(guān)鍵—尤其幫助小朋友減輕不適、避免脫水是治療核心。
護(hù)理要點：
- 疼痛控制：用對乙酰氨基酚等退燒止痛藥緩解口腔潰瘍帶來的疼痛，幫助孩子更好進(jìn)食。
- 充分補液：水分?jǐn)z入要足夠，可以喝溫水、清淡湯水、果汁等。嚴(yán)重者可能需要口服補液鹽（ORS），但不建議自行大量喂服。
- 口腔護(hù)理：用溫鹽水漱口保持口腔清潔，避免辛辣或硬食物刺激破損區(qū)域。
05 藥物使用應(yīng)注意什么？
針對手足口病的癥狀，合理用藥可以提升舒適度，但并不會加快病毒消退。
常用藥物小結(jié)：
| 藥物類型 | 用途 | 用法建議 |
|---|---|---|
| 對乙酰氨基酚、布洛芬 | 退燒、止痛 | 按體重服用，不能自行增加劑量，發(fā)燒或明顯口腔疼痛時使用。 |
| 口腔含漱液 | 促進(jìn)口腔潰瘍愈合 | 適合3歲以上兒童，可用溫鹽水輕輕漱口。藥用含漱劑建議遵醫(yī)囑。 |
| 抗病毒藥物 | 控病毒復(fù)制 | 目前沒有明確療效，請勿自行嘗試市面上的口服抗病毒藥。 |
- 濫用抗菌素、激素?zé)o助于控制病情。資料支持：Li, D. et al. (2020). Treatment of Hand, Foot, and Mouth Disease: A Systematic Review. Journal of Infection and Chemotherapy。
06 怎么更好地預(yù)防手足口病？
實際上，良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康飲食才是減少手足口病傳播的“安全鎖”。下面這些方法，建議家長和孩子都能嘗試堅持下去：
- 常洗手???，特別是飯前便后、外出回家時。可以用流動清水和肥皂，搓洗至少20秒。
- 定時消毒??家中的玩具、門把手等易接觸物品，用稀釋84消毒液。
- 均衡飲食??：富含蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的食物有利于提升免疫力。如：黃瓜+番茄沙拉提高維生素，雞蛋羹補充蛋白質(zhì)，玉米粥溫和易消化。
- 保持通風(fēng)：每天開窗透氣，減少病毒聚集，尤其在托幼機(jī)構(gòu)更要注意。
- 避免帶病上學(xué)：有發(fā)熱、口腔潰瘍、或疹子的孩子不要帶去幼兒園，等完全痊愈再帶。
- 充足睡眠??：休息好有助于小朋友免疫系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，不容易被病毒攻破。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 香蕉 | 補充能量又溫和 | 削成小段，作為補水加餐食用。 |
| 雞蛋羹 | 優(yōu)質(zhì)蛋白，易吞咽 | 口腔潰瘍時分多次小口吃。 |
| 西蘭花泥 | 維生素C豐富 | 蒸熟后搗碎成泥拌飯。 |
| 蘋果泥 | 預(yù)防便秘，潤腸道 | 燉軟后少量喂食。 |
07 一句話小結(jié)：科學(xué)面對，更要淡定
手足口病雖說傳播快，但多數(shù)孩子可以安然度過。只要留意小朋友狀態(tài)，有早期信號時及時就醫(yī)，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)生重癥的幾率并不高。其實，健康生活就是靠這些“小習(xí)慣”積累出來的——多一點細(xì)心，少一點焦慮，孩子和家長都會更安心。
參考文獻(xiàn)
- Ikuse, T., & Hikita, H. (2021). Recent Advances in Hand, Foot and Mouth Disease. Pediatrics International, 63(2), 123-130.
- Xu, W., et al. (2019). Epidemiological and clinical characteristics of hand, foot, and mouth disease in China. Pediatrics, 143(1), e20180942.
- Li, D., et al. (2020). Treatment of Hand, Foot, and Mouth Disease: A Systematic Review. Journal of Infection and Chemotherapy, 26(3), 219-228.
