手足口病的密探：揭秘有效治療方法
01｜手足口病到底是什么？
有些家長一聽到“手足口病”這個詞，一下子就緊張起來。其實，這種病毒性感染主要發生在5歲以下的孩子身上。大多數人在小時候都“遇”上過它，但疫情高發季節里，幼兒園里的班級，家長微信群，一旦談及，還是會引發不少擔心。
簡單說，手足口病是腸道病毒感染引起的疾病，最常見的病毒類型是柯薩奇病毒A16型（Coxsackievirus A16）和腸道病毒71型（EV71）。感染后會出現發熱、口腔里長小潰瘍、手和腳上出皮疹（有點像小水泡）。
????? 小提示：手足口病的名字來自于癥狀“長”在手、腳、口腔里，所以叫這個名字。
02｜家庭里哪些信號值得警覺？
- 輕微發熱： 有些小朋友會突然出現不太高的體溫升高（一般在37.5℃-38.5℃之間），不是非常明顯，偶爾表現為一天里精神有些不好。
- 食欲和平常差異不大： 大部分孩子還能吃喝，不過偶爾可能說嘴里“疼”。
- 偶爾唾液增多： 有些寶寶突然流口水變多，這往往是口腔有不舒服的早期表現。
???? 案例：4歲的男孩，周末開始有點低燒，但還在玩耍。家長只是覺察到孩子吃飯慢了，偶爾揉嘴。這其實是手足口病早期的信號，并不容易和普通感冒區分。
?? 別忽視孩子輕微的不適，尤其是低熱、嘴部輕微不適，這些小變化可能是發病最初的信號。
03｜出現什么癥狀最好盡快診斷？
等到疾病發展到一定階段，癥狀就會變得明顯，家長很容易發現：
- 持續發熱： 體溫可能升高到38.5℃以上，甚至持續超過48小時。
- 口腔潰瘍： 嘴里和舌頭上長出一個個小潰瘍點，有的像針眼大小，疼得孩子不愿意吃飯。
- 手腳皮疹： 手心、腳心以及手指、腳趾邊緣出現紅色疹子，部分變成小水皰，摸起來微微鼓起。
- 情緒煩躁： 有些孩子因為疼痛哭鬧，或者夜里睡不好。
???? 案例：3歲的女孩上午還是輕微低熱，第二天口腔內出現多個潰瘍，手指上的疹子也伴隨出來。此時，家長帶去醫院，小朋友順利確診為手足口病。
?? 如果出現高熱超過48小時、孩子持續拒食、精神狀態變差，最好及時到醫院做進一步診斷。
04｜為什么會得手足口病？
手足口病有點像春天里的小麻煩，一旦氣溫回升，病毒活動就會變得更加頻繁，不過發病背后的因素其實不少。
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 年齡 | 5歲以下兒童最容易感染，因為免疫系統尚未發育成熟（Solomon T., 2010）。 |
| 人群聚集 | 托兒所、幼兒園等場所，孩子接觸多、交叉感染機會大。 |
| 病毒類型 | 腸道病毒A16、EV71型等，不同病毒類型可引起不同嚴重程度的癥狀（Lin et al., 2002）。 |
| 衛生習慣 | 飯前便后不洗手、共用玩具、毛巾等，都能增大感染概率。 |
| 季節變化 | 每年4~7月是高發期，秋冬感染也有但少見。 |
?? 醫學界研究顯示，手足口病主要通過口—口、糞—口、或呼吸道飛沫傳播（Wang et al., 2018）。
05｜家有患兒：日常護理黃金法則
- 充足飲水：鼓勵孩子多喝水，尤其在發熱、流汗多的時候。果汁、淡米湯也可以適當補充。
- 清淡飲食：推薦稍微放涼的稀飯、面條、小米粥等溫軟、容易入口的食物，有利于潰瘍處的愈合。
- 保持口腔清潔：飯后用溫水輕輕漱口，可用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，減少細菌滋生。
- 安靜休息：保證孩子有安靜舒適的環境，幫助體力恢復。
- 分餐具：孩子單獨使用餐具、毛巾等，避免交叉污染。
?? 實際護理時，家長的冷靜和細心最重要。常見的處理方法都強調“多喝水”“吃軟食”，但別忘了日常衛生措施一樣不可少。
06｜手足口病可以用什么藥？
有不少家長糾結，孩子患上手足口病后是否需要吃藥？其實，大多數情況下以對癥處理為主：
- 退熱藥：如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下選用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥。
- 局部止痛：口腔潰瘍影響進食時，可用復方氯己定含漱液（兒童慎用）或醫用含漱水幫助緩解局部疼痛。
- 抗病毒藥物：目前沒有特效抗病毒藥，嚴重時醫生可以視病情酌情使用利巴韋林等。（請嚴格遵醫囑！）
- 其他輔助藥物：如有胃腸道不適或輕度腹瀉，醫生會根據需要給一些保護胃腸道的藥物。
???? 案例：2歲的男嬰，發熱39℃，口腔潰瘍明顯，醫生建議服用對乙酰氨基酚降溫和含漱液鎮痛，三天后癥狀明顯好轉。這個例子說明，分階段、對癥藥物處理可以減輕痛苦，幫助恢復。
?? 藥物一定要在醫生指導下使用，不自行隨意加量或用藥，尤其是抗生素不要濫用。
07｜如何判斷病情加重？并發癥有哪些預警？
大部分手足口病都能自愈，但也有極少數孩子可能出現共濟失調、抽搐、肢體無力等神經系統并發癥。預警信號主要包括：
- 高熱持續超過3天、體溫難以控制
- 嘔吐、精神反應遲鈍，不容易被叫醒
- 四肢無力、甚至抽搐、頭痛劇烈
- 皮膚出現紫癜（出血點）或呼吸困難
?? 一旦出現上述表現，應該立即帶孩子到二級以上醫院就診。
?? 大型流行病學調查顯示，EV71感染的重癥率不到1%，但要小心神經系統并發癥。
08｜怎樣幫娃遠離手足口？預防與健康教育這樣落地
說起手足口病的預防，還真得從日常每個細節做起。下表是家庭和幼兒園常見、簡單、實操的預防建議：
| 預防措施 | 內容要點 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 勤洗手 | 流動水加肥皂清洗，飯前便后尤其重要 | 和孩子一起玩“洗手歌”，提高積極性 |
| 通風換氣 | 每天開窗通風30分鐘以上，保持室內清新 | 用趣味貼紙提醒孩子每日主動開窗 |
| 飲食均衡 | 多吃新鮮蔬菜水果、適量蛋白質 | 餐桌上增加五色蔬果，做趣味拼盤吸引食欲 |
| 科學隔離 | 患病孩子需在家觀察不少于7天 | 準備繪本、安靜玩具，增強居家情緒管理 |
| 健康宣教 | 家校合作，讓孩子和家長都了解疾病常識 | 學校定期舉行科普活動，小朋友當“小醫生”角色扮演 |
?? 多用鼓勵和陪伴，讓孩子養成好習慣，比單獨說教更管用。
結語
和孩子的健康打交道，總有焦慮和不確定。不過，家長了解常見癥狀、掌握護理要點、不慌亂隨機用藥，往往能讓孩子安全度過這場“小麻煩”。積極落實生活防護，遇到難題別猶豫向專業醫生尋求幫助，就是最靠譜的防護底線。愿每個家庭都能從科普中獲得幫助，把健康主動權握在手里。
參考文獻
- Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., Cardosa, M. J., McMinn, P., & Ooi, M. H. (2010). Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. The Lancet Infectious Diseases, 10(11), 778-790.
- Lin, T. Y., Twu, S. J., Ho, M. S., Chang, L. Y., Lee, C. Y., & Infectious Disease Group of Taiwan. (2002). Enterovirus 71 outbreaks, Taiwan: occurrence and recognition. Emerging Infectious Diseases, 8(3), 291-293.
- Wang, S. M., Lei, H. Y., Huang, M. C., Wu, J. M., Chen, C. T., Wang, J. H., & Yeh, T. F. (2018). Pathogenesis and reporting of hand, foot and mouth disease and its associated complications. International Journal of Infectious Diseases, 80, 31-36.
