慢性中耳炎：隱秘的聽(tīng)力殺手
坐公交、和朋友聚會(huì)、還是看電視，有沒(méi)有覺(jué)得有時(shí)候別人說(shuō)話聲音好像悶在棉花里？有些人聽(tīng)不清楚，還總以為是環(huán)境太吵，其實(shí)問(wèn)題可能出現(xiàn)在自己的耳朵里。慢性中耳炎，這種耳朵深處長(zhǎng)時(shí)間的炎癥，很容易被我們忽略，卻悄悄損害聽(tīng)力。如果你身邊有人常說(shuō)“怎么沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)剛才說(shuō)什么”，也許正需要多關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。
?? 01 慢性中耳炎究竟是什么？
慢性中耳炎，其實(shí)就是中耳——也就是鼓膜和鼓室這一塊——長(zhǎng)期存在的炎癥反應(yīng)。和普通的急性中耳炎不同，慢性類(lèi)型往往拖了三個(gè)月以上。有時(shí)候癥狀安靜一點(diǎn)，有時(shí)候又可能反復(fù)發(fā)作，一不注意就會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生持續(xù)的影響。
| 類(lèi)型 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 影響時(shí)長(zhǎng) |
|---|---|---|
| 急性中耳炎 | 耳痛、發(fā)熱、短期流膿 | 一般數(shù)天到三周 |
| 慢性中耳炎 | 反復(fù)或持續(xù)流膿、逐漸聽(tīng)力減退 | 三個(gè)月以上 |
有人可能并沒(méi)有劇烈的疼痛，反倒是時(shí)不時(shí)冒出來(lái)的耳鳴、輕微悶感提醒著問(wèn)題的存在。這類(lèi)慢性炎癥，往往影響更“深遠(yuǎn)”。
?? 02 為什么會(huì)得慢性中耳炎？
- 1. 上呼吸道感染反復(fù)：
像感冒、鼻炎這些鼻子咽喉的“常客”，其實(shí)很容易通過(guò)咽鼓管傳到中耳，引發(fā)炎癥反復(fù)。比如有位9歲兒童，頻繁咳嗽流鼻涕，不久后發(fā)展為雙耳慢性中耳炎。這個(gè)例子說(shuō)明呼吸道健康和耳朵很有關(guān)聯(lián)。 - 2. 耳道結(jié)構(gòu)特殊：
有些人的咽鼓管先天較短或開(kāi)口大，容易讓細(xì)菌乘虛而入。并不是誰(shuí)都有這個(gè)“結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)”，也因此更值得警覺(jué)。 - 3. 過(guò)敏體質(zhì)易中招：
過(guò)敏性鼻炎、哮喘的朋友患慢性中耳炎比普通人高出一截。研究發(fā)現(xiàn)，兒童慢性中耳炎與過(guò)敏關(guān)系密切[1]。 - 4. 環(huán)境因素：
長(zhǎng)期生活在濕熱或空氣污染較重的地方，耳部也更容易滋生細(xì)菌。 - 5. 免疫力低下：
老年人或長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物的人，更容易拖成慢性炎癥。
?? 03 慢性中耳炎都有哪些信號(hào)？
一開(kāi)始，癥狀也許并不明顯。可能是偶爾耳朵里有些悶悶的，像是進(jìn)了點(diǎn)水。有人在晨起或者洗完澡后，會(huì)覺(jué)得一側(cè)耳朵有輕微的耳鳴。到了后期，變化就更明顯了，不妨來(lái)看下面的表格：
| 階段 | 代表癥狀 | 生活中的例子 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾耳鳴，輕度悶脹，偶發(fā)黏液 | 小王（26歲）上班時(shí)發(fā)現(xiàn)偶爾一只耳朵變悶，但幾小時(shí)又恢復(fù)。 |
| 進(jìn)展期 | 持續(xù)流膿、明顯耳鳴、聽(tīng)力下降 | 李阿姨（58歲）一側(cè)耳朵流膿一兩年，漸漸和家人溝通吃力。 |
除了上面這些，部分患者還會(huì)有耳道異味、鼓膜穿孔，甚至感覺(jué)頭暈。如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就不能再“拖一拖”了。
?? 04 慢性中耳炎對(duì)聽(tīng)力有什么影響？
慢性中耳炎像一個(gè)“不速之客”，長(zhǎng)期居住在耳朵內(nèi)部，慢慢破壞本該傳遞聲音的結(jié)構(gòu)。
主要影響體現(xiàn)在：
- 1. 傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降—— 也就是聲音進(jìn)來(lái)，但傳不到聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)那一層，尤其鼓膜穿孔或聽(tīng)小骨受損更明顯。
- 2. 結(jié)構(gòu)損傷不可逆—— 炎癥導(dǎo)致纖維化、骨組織萎縮，修復(fù)難度大。醫(yī)學(xué)研究指出，慢性中耳炎是導(dǎo)致成人長(zhǎng)期聽(tīng)力減退最常見(jiàn)原因之一[2]。
- 3. 影響交流與生活—— 聽(tīng)力下降會(huì)讓人與人溝通出現(xiàn)阻礙，日常社交減少，容易影響心情。
?? 05 如何診斷和治療慢性中耳炎？
如果懷疑自己有慢性中耳炎，最好的辦法是及時(shí)就醫(yī)。專(zhuān)業(yè)的診斷環(huán)節(jié)主要包括：
- 耳鏡檢查：醫(yī)生會(huì)用“探照燈”看看耳道與鼓膜的狀態(tài)，有沒(méi)有穿孔、流膿等異常。
- 聽(tīng)力測(cè)試：可以清楚評(píng)估聽(tīng)力的損傷程度，是“傳導(dǎo)性”還是“神經(jīng)性”。
- CT或MRI：在部分復(fù)雜或久治不愈的情況下，用來(lái)排除深層的結(jié)構(gòu)損傷。
| 治療方式 | 適用情況 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 滴耳藥物 | 局部炎癥明顯，流膿期 | 針對(duì)感染源，通常為抗生素類(lèi)滴耳液 |
| 口服抗生素 | 明顯細(xì)菌感染癥狀 | 一般作用于較嚴(yán)重病情，需要遵醫(yī)囑 |
| 手術(shù)修復(fù) | 鼓膜穿孔、聽(tīng)力明顯損傷 | 如鼓膜成形術(shù)、聽(tīng)小骨重建等 |
?? 06 生活中怎樣預(yù)防慢性中耳炎？
說(shuō)起預(yù)防，其實(shí)好習(xí)慣比吃藥都重要。有些方法很簡(jiǎn)單，只要平時(shí)注意落實(shí)，慢性中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)能顯著降低。
- 保持鼻腔和耳道衛(wèi)生：用清水輕輕清洗鼻腔，減少炎癥向中耳蔓延。切忌用力擤鼻，防止病菌進(jìn)入耳道。
- 均衡膳食：可以適量多吃新鮮的蔬菜水果，比如胡蘿卜（補(bǔ)充維生素A，有助于黏膜修復(fù)，建議每日生吃或隔水蒸熟才健康）、西蘭花（提高免疫力，建議每周三次焯水涼拌）、橙子（補(bǔ)充維生素C，增強(qiáng)抗感染能力，可以作為早餐水果）。
- 養(yǎng)成定期查體習(xí)慣：家有兒童或老人，建議每年做一次耳鼻喉科簡(jiǎn)單檢查，尤其既往有過(guò)中耳炎史。
- 防止濫用耳塞：長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳塞容易讓“空氣不流通”，建議運(yùn)動(dòng)或聽(tīng)音樂(lè)后及時(shí)取下，并定期清洗。
- 出門(mén)游泳戴耳罩：如果本身耳道結(jié)構(gòu)特殊，經(jīng)常進(jìn)水，建議游泳或洗澡時(shí)戴上柔軟防水耳罩。
慢性中耳炎這個(gè)“小問(wèn)題”，如果被忽視，往往變成大麻煩。它不會(huì)馬上讓人徹底失去聽(tīng)力，卻會(huì)慢慢影響生活質(zhì)量。
其實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，并不難控制。只要打破“忍一忍就好”的慣性，在生活中給耳朵一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)心，就能減少不少后顧之憂(yōu)。半個(gè)月或一兩周一次的自查，兩三個(gè)月看一次耳鼻喉醫(yī)生，吃簡(jiǎn)單、住得通風(fēng)，日常點(diǎn)滴積累的健康，就是讓中耳炎遠(yuǎn)離的關(guān)鍵。
?? 參考文獻(xiàn)
- Bernstein, J. M. (1993). Allergy and chronic otitis media. Otolaryngologic Clinics of North America, 26(4), 791-803.
- Monasta, L., Ronfani, L., Marchetti, F., Montico, M., Brumatti, L., Bavcar, A., ... & Baracchini, C. (2012). Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One, 7(4), e36226.
