更年期女性：心血管疾病的隱秘威脅
01｜更年期的到來：生理變遷與心理感受 ?????
人到中年，剛開始只覺得月經有時提前、有時推遲，偶爾會出現潮熱、盜汗。身邊的閨蜜笑著說“這是正常過渡”，但真要自己經歷了，情緒容易波動，記憶力也變得沒那么敏銳。
身體上，激素水平的波動像是悄悄調低了原本穩定的開關。雌激素——一種主要女性激素——在這期間緩慢下降，不僅影響生理周期，還間接作用于皮膚、骨骼和心血管系統。
心理方面，有的女性會覺得焦慮、易怒或情緒低落。其實，這些變化和生理上的激素紊亂關系密切。有位52歲的女士，最近常常因失眠和疲倦向兒女訴苦，說以前還能跑幾公里，現在走快一點都喘。
02｜哪些信號是心血管疾病的預警？??
很多人以為心臟病只有“胸口疼”，其實女性更年期階段，早期信號經常隱晦，比如：
- 偶爾覺得疲憊、體力下降，走路比以前慢。
- 有時候活動后心悸，以為是更年期焦慮，實際上也可能是心血管異常的早期表現。
- 頭暈、睡覺時突然心慌，間或出現，但持續時間并不長。
這些“小毛病”常常被忽略，等到明顯胸悶、持續氣喘，才想到心臟。不過，女性心臟病癥狀有時不典型，哪怕沒有劇烈的痛感，心血管疾病也可能正在發展。
| 常見“隱匿”信號 | 典型“紅燈”癥狀 |
|---|---|
| 偶爾心慌、活動后乏力 | 持續胸悶、氣短不止 |
| 睡眠不好、輕微頭暈 | 持續性胸痛，甚至暈厥 |
03｜更年期為什么會影響心臟？??
說起來，雌激素水平下降，是更年期女性心臟風險上升的一大原因。
雌激素有點像身體里的“保護膜”，能改善動脈彈性，調節血脂和血糖，更低的雌激素會讓血管變得不那么靈活，動脈壁“老化”速度加快。
另一個原因是新陳代謝的慢下來。不少人發現，明明沒怎么多吃，體重卻慢慢變重，有的朋友腰圍粗了一截，這其實和代謝能力下降有關。腰腹肥胖又會加重心臟負擔，為高血脂、動脈粥樣硬化埋下隱患。
還有研究發現，壓力大的更年期女性，心臟病風險更高。倫敦大學學院的一項分析顯示，雌激素下降引起的心臟收縮、舒張功能改變，與女性冠心病風險的升高直接相關[Lowe et al., 2022]。
04｜更年期女性，哪些因素容易拖累心臟？??
到了中年，有些風險更容易找上門，尤其更年期女性更需留心：
- 高血壓：隨著年齡增長，血管彈性減弱，血壓容易升高。高血壓讓心臟負荷變大。
- 糖尿病：雌激素下降后，胰島素敏感性下降，血糖控制變得困難，糖尿病風險上升。
- 肥胖及腹型肥胖：更年期時基礎代謝率降低，容易出現腰腹部脂肪堆積，這正好增加了心血管疾病的機會。
- 遺傳家族史：有心臟病家族史者，本身就更加脆弱。
- 精神壓力大：家庭、工作雙重壓力，無形中“掏空”了心血管系統的儲備。
血脂、血糖、血壓、體重，這四個指標，就是女性心臟健康的關鍵線索。相對于男性，更年期女性的心血管風險在50歲之后明顯上升，數據表明，50-59歲女性心血管發病率比40-49歲組幾乎高出一倍[Mosca et al., 2011]。
05｜怎樣降低更年期心臟風險？??
| 推薦食物 | 主要好處 | 簡單建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜類（西蘭花、菠菜等） | 富含維生素、抗氧化，有助血壓穩定 | 一日三餐都安排點，炒、煮、涼拌都行 |
| 堅果（核桃、扁桃仁） | 膳食纖維助降血脂，對心臟有益 | 早餐或下午加餐適量食用（約一小把） |
| 優質蛋白（豆制品、魚蝦） | 補充蛋白，減少紅肉攝入風險 | 每周安排2-3次魚蝦，豆腐做主菜替代部分紅肉 |
| 水果（蘋果、橙子、藍莓） | 減少自由基損傷，提升微量元素攝入 | 每天下午或飯后吃一份（約150g） |
- 調整心態：學會表達壓力，和家人或朋友聊聊，能有效緩解緊張情緒。
- 出現情緒低落、失眠等情況，及時尋求專業人士幫助。
06｜遇到哪些情況該找醫生？??
有些癥狀可以自己適應，有些則意味著要及時請教專業醫生。必要時，早期干預會讓“隱形殺手”無處藏身。
- 如果常常產生持續胸痛、氣短、活動后喘不過來氣，需要盡快全面心臟檢查。
- 夜里突然出汗、心慌，且伴有頭暈、惡心，應當咨詢醫生，理清病因。
- 若血壓、血糖波動劇烈，或體重短期明顯增長，也建議盡快查明原因。
另外，如果發現自己變得特別容易焦慮或抑郁，別擔心“矯情”，盡量和醫生溝通。
社區醫院、專業體檢中心或心內科門診，都是不錯的選擇。
最后，關心自己，才能安心面對未來。生活中遇到身體變化，及時小調整，比“臨渴掘井”更讓人踏實。
- Lowe, H., Nair, R., James, R., et al. (2022). Estrogen and cardiovascular health in menopausal women: New insights. European Heart Journal, 43(17), 1615–1626. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab814
- Mosca, L., Benjamin, E. J., Berra, K., et al. (2011). Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women–2011 update. Journal of the American College of Cardiology, 57(12), 1404-1423. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.02.005
- Piercy, K. L., Troiano, R. P., Ballard, R. M., et al. (2018). The Physical Activity Guidelines for Americans. JAMA, 320(19), 2020–2028. https://doi.org/10.1001/jama.2018.14854
