揭開(kāi)眼壓高與青光眼的神秘面紗
01 什么是眼壓？眼壓高常見(jiàn)嗎？
你有沒(méi)有遇到身邊的朋友體檢時(shí)被醫(yī)生說(shuō)“眼壓有點(diǎn)高”？有的人聽(tīng)到“高”字心里就一緊，好像和高血壓差不多，其實(shí)，眼壓（即眼內(nèi)壓）是維護(hù)眼球形狀和視力清晰的關(guān)鍵。成年人眼壓的正常范圍一般在 10-21 mmHg，不同時(shí)間、體位甚至季節(jié)下有輕微波動(dòng)都屬于正常現(xiàn)象。
當(dāng)眼壓長(zhǎng)期高于正常值時(shí)，才被稱為“高眼壓”（Ocular Hypertension）。有人一開(kāi)始并沒(méi)有任何不舒服，這種變化往往悄無(wú)聲息。引起眼壓升高的原因很多，比如房水流出通道變窄、長(zhǎng)期使用某些激素類藥物或者眼外傷等。不過(guò)，單純的短時(shí)波動(dòng)不用緊張，比如長(zhǎng)時(shí)間埋頭刷手機(jī)、喝很多水、剛哭過(guò)，都可能讓眼壓“臨時(shí)走高”一下，很快可以恢復(fù)。
- ?? 眼壓輕度升高早期常無(wú)癥狀
- ?? 持續(xù)異常才可能有健康風(fēng)險(xiǎn)
02 青光眼的形成機(jī)制
提起青光眼，不少人心里會(huì)聯(lián)想到“視力變差”甚至“失明”。其實(shí)，青光眼是一組慢性眼病的總稱，不是單一疾病。它們有一個(gè)共同點(diǎn)：損傷視神經(jīng)，且這種損傷大多是不可逆的。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，青光眼是全球第二大致盲原因[1]，但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)可以有效避免嚴(yán)重后果。
簡(jiǎn)單來(lái)講，青光眼的類型主要有以下幾類：
| 類型 | 形成機(jī)制簡(jiǎn)述 | 人群特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 | 眼房水排出渠道阻力增大，眼壓逐漸升高 | 常見(jiàn)于中老年，無(wú)特殊誘因 |
| 原發(fā)性閉角型青光眼 | 虹膜遮擋排水角，房水蓄積，眼壓急劇升高 | 亞洲人多見(jiàn)，眼球淺小 |
| 繼發(fā)性青光眼 | 眼外傷、炎癥、藥物等因素引發(fā)房水流出障礙 | 任何年齡可能發(fā)生 |
有位52歲的女性，因突然感覺(jué)視物模糊并伴有輕度頭痛，到醫(yī)院檢查時(shí)被診斷為急性閉角型青光眼。這個(gè)例子說(shuō)明某些青光眼類型可以進(jìn)展很快，及早發(fā)現(xiàn)非常重要。
- ? 青光眼導(dǎo)致的損傷常難逆轉(zhuǎn)
- ?? 早期干預(yù)可保護(hù)剩余視力
03 眼壓高≠青光眼？因果與區(qū)別
很多人誤以為，只要“眼壓高”就必然會(huì)發(fā)展成青光眼。實(shí)際上，兩者密切相關(guān)但不等同。研究表明，并非所有高眼壓的人都一定會(huì)得青光眼。例如，在一項(xiàng)美國(guó)的大規(guī)模隨訪中，約 30% 的高眼壓患者10年后發(fā)展為青光眼[2]，也就是超過(guò)一半的人不會(huì)真的發(fā)病。
| 情況 | 健康狀態(tài) |
|---|---|
| 眼壓高但視神經(jīng)無(wú)損傷 | 高眼壓癥（需隨訪） |
| 眼壓正常但有視神經(jīng)損傷 | 正常眼壓型青光眼 |
| 眼壓高并有視神經(jīng)損傷 | 青光眼（需治療） |
這提醒我們，診斷青光眼不能只看眼壓數(shù)值。部分人眼壓即使正常，視神經(jīng)仍然可能被慢慢損害。反之，也有些人天生眼壓略高，但長(zhǎng)期都沒(méi)出現(xiàn)青光眼病變。這種差異跟個(gè)體遺傳、眼部結(jié)構(gòu)和生活方式等多種因素相關(guān)。
- ?? 檢查時(shí)既要看眼壓，也要檢查視神經(jīng)
- ?? 家族史與個(gè)人體質(zhì)同樣重要
04 早期癥狀與青光眼的檢測(cè)方式
說(shuō)起來(lái)，大部分青光眼類型的早期變化確實(shí)不容易覺(jué)察。比如開(kāi)角型青光眼，許多人起初沒(méi)有不適感，直到視野邊緣慢慢縮窄才發(fā)覺(jué)不對(duì)——但這時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)期。
| 癥狀 | 常見(jiàn)表現(xiàn) |
|---|---|
| 早期（輕微、偶爾） | 在強(qiáng)光下偶有虹視現(xiàn)象（看到“彩圈”）；偶爾覺(jué)得眼睛酸脹或輕度模糊 |
| 進(jìn)展期（持續(xù)、明顯） | 視野逐漸變窄，周邊模糊甚至有“黑洞”；夜間視力下降更明顯 |
45歲的男性因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚上開(kāi)車時(shí)總感覺(jué)兩邊看不清，到診所做了視野檢測(cè)，才查出青光眼。他平時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀，這表明早期的很多“小問(wèn)題”被忽略后，才會(huì)慢慢變嚴(yán)重。
青光眼篩查主要包括非接觸眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查和視神經(jīng)纖維層厚度檢測(cè)等。視野檢查（如自動(dòng)視野計(jì)）是診斷青光眼不可缺少的一步，能及時(shí)捕捉到視野缺損的早期跡象。出現(xiàn)上述情況時(shí)，最好盡快找專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)一步診斷。
- ?? 有青光眼家族史或40歲以上人群建議每年檢查一次
- ?? 視力突然變化要及時(shí)就診
05 預(yù)防和管理建議：吃什么，對(duì)健康有益？
很多人說(shuō)起青光眼，常常想問(wèn)：“飲食有什么講究嗎？”其實(shí)，合理的飲食和生活習(xí)慣對(duì)眼健康的幫助不小。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，富含抗氧化劑的蔬果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白有助于支撐視神經(jīng)健康[3]。
| 推薦食物 | 具體功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 菠菜、羽衣甘藍(lán) | 豐富葉黃素和玉米黃質(zhì)，抗氧化，維護(hù)視神經(jīng) | 焯水、涼拌或做成沙拉 |
| 藍(lán)莓、草莓 | 含大量花青素，有助于緩解視疲勞 | 每日一小把，果汁或酸奶搭配 |
| 深海魚（如三文魚） | 豐富Ω-3脂肪酸，有益血管健康 | 每周2-3次，清蒸或烤制 |
| 核桃、杏仁 | 含維生素E，有助于保護(hù)眼部神經(jīng) | 每天適量當(dāng)零食 |
- ?? 均衡攝入多種蔬果
- ?? 動(dòng)植物蛋白適度結(jié)合
Tips：避免過(guò)度熬夜、保證充足睡眠對(duì)眼健康也有幫助。持續(xù)用眼時(shí)，間歇性眨眼或遠(yuǎn)眺放松，減少眼疲勞。
- ?? 有高眼壓或家族史者建議定期到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)隨訪
在飲食調(diào)整效果有限的情況下，眼科醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況推薦降眼壓藥物或激光治療。像激光小梁成形術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)近年來(lái)已在多地應(yīng)用，為不少患者帶來(lái)新的選擇。但所有治療前，都建議充分了解并與醫(yī)生溝通利弊。
06 未來(lái)方向：青光眼與高眼壓的科學(xué)探索
說(shuō)到未來(lái)，其實(shí)青光眼的研究正不斷深入。近年來(lái)，基因檢測(cè)、人工智能視野分析和新型藥物讓個(gè)體化診療變得越來(lái)越可行。比如有研究團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)發(fā)可以精準(zhǔn)記錄眼壓波動(dòng)的智能隱形眼鏡，幫助患者和醫(yī)生追蹤病情變化[4]。藥物方面，新型Rho激酶抑制劑等正在推向臨床，為部分患者帶來(lái)新的治療機(jī)會(huì)。
說(shuō)到底，青光眼與高眼壓雖讓人擔(dān)心，但通過(guò)科學(xué)的管理和早發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人可以有效防控它帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。不要談“青”色變，日常養(yǎng)成良好習(xí)慣，遇到問(wèn)題及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生就對(duì)了。
?? 參考文獻(xiàn)
- Resnikoff, S., Pascolini, D., Etya’ale, D., et al. (2004). Global data on visual impairment in the year 2002. Bulletin of the World Health Organization, 82(11), 844-851.
- Kass, M. A., Heuer, D. K., Higginbotham, E. J., et al. (2002). The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Archives of Ophthalmology, 120(6), 701-713.
- Ramdas, W. D., van der Schaft, T. L., Webers, C. A., et al. (2011). Nutritional supplements and glaucoma: a systematic review. Acta Ophthalmologica, 89(2), 101-116.
- Leonardi, M., Pitchon, E. M., Bertsch, A., et al. (2011). Wireless contact lens sensor for intraocular pressure monitoring: assessment in enucleated human eyes. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(9), 7207–7213.
