腎衰竭透析前準備事項：開啟健康新篇章
01 早期信號：腎衰竭悄悄來了
其實，腎衰竭最開始大多沒有讓人特別在意的癥狀。常見的表現，比如剛吃完飯就覺得一點力氣也沒有、下肢偶爾有些浮腫、夜里廁所去得比過去多了幾趟。有些人可能還會覺得，總是困，腦袋也不大清醒。
健康影響：這些早期信號看起來像是普通的疲勞、消化不好，但長期出現其實很值得關注。長此以往，腎功能可能在悄悄變差，直到有一天問題變得明顯起來。別忽視這些輕微的變化，早點發現會帶來更主動的選擇空間。
健康影響：這些早期信號看起來像是普通的疲勞、消化不好，但長期出現其實很值得關注。長此以往，腎功能可能在悄悄變差，直到有一天問題變得明顯起來。別忽視這些輕微的變化，早點發現會帶來更主動的選擇空間。
??小貼士：如果你發現自己持續沒精神或下肢常常浮腫，不妨抽空跟醫生聊一聊，不用硬扛。
02 明顯癥狀和何時確診
到了后期，癥狀明顯起來：
- 尿量逐漸變少，甚至有的朋友一天尿量不到平常一半
- 食欲下降，經常覺得惡心、口中有尿腥味
- 皮膚干癢，有時還會臉色發黃
- 氣短、心慌，活動后容易胸悶
病例：比如有位52歲的男性患者，近3個月經常嘴巴發苦、每天晨起浮腫明顯，同時覺得飯量變小。后來檢查發現腎功能指標異常，這提醒我們，有些癥狀一旦持續，最好盡快檢查。
關鍵檢查： - 血肌酐、尿素氮：反映腎臟清除廢物的能力
- 尿常規：尿蛋白、尿潛血等信號可輔助判斷
- 腎臟B超：看有無結構性改變
03 為什么腎衰竭需要透析？常見原因分析
- 1. 原發疾病影響
長期高血壓、糖尿病等慢性病對腎臟的血管和結構損傷最為常見。 - 2. 遺傳和免疫異常
比如部分免疫性腎病、家族遺傳的多囊腎，早期發現難度高，進展較快。 - 3. 年齡與生活方式
年齡增長腎功能自然下降；飲水量過低、濫用藥物（如止痛藥）也可能累及腎功能。
研究指出，超過65歲的老人腎衰竭患病率比45-65歲者高出約2倍1。
這些原因慢慢削弱腎臟，就像城市里的"老水廠"逐漸無法供水，身體的廢物難以清除，于是健康開始受影響。
04 透析方式大不同：選擇合適自己的那一款
透析分為兩種：血液透析和腹膜透析。二者各有優缺點，適合什么樣的患者也不同。
| 透析類型 | 方式說明 | 適合人群 | 優點 | 不便之處 |
|---|---|---|---|---|
| 血液透析 | 血液通過特制機器清除廢物 | 身體狀況較好，血管條件合適者 | 治療效率高，預后數據豐富 | 需定期去醫院，每周2-3次 |
| 腹膜透析 | 利用腹腔內的腹膜作過濾 | 行動受限、遠離醫院或不適合血透 | 可在家操作，生活安排靈活 | 需嚴格無菌，感染風險稍高 |
?? 提示：選擇透析方式時，最好和醫生詳細討論自己的工作、生活習慣以及實際經濟能力。
05 心理和生活準備：情緒、飲食、鍛煉
1. 情緒管理
面對透析，不少人會有壓力、甚至焦慮、沮喪。其實這很正常。
2. 飲食習慣
開始調整飲食對身體有好處。
3. 適度鍛煉
簡單來講，每天堅持20-30分鐘的散步、手部肢體運動，對提升體力、預防肌肉萎縮很有幫助。
面對透析，不少人會有壓力、甚至焦慮、沮喪。其實這很正常。
有位47歲的女性患者在決定透析前，總擔心生活徹底被改變。后來通過和家人多溝通，還參加了腎臟病患者互助小組，慢慢接受了新生活的節奏。這說明，遇到壓力時，主動傾訴和借助專業支持會更容易適應。
2. 飲食習慣
開始調整飲食對身體有好處。
| 推薦食物 | 具體功效 | 吃法建議 |
|---|---|---|
| 蛋清 | 優質蛋白，易于吸收 | 適量蒸煮，不加重腎臟負擔 |
| 蘋果 | 含膳食纖維，促進腸道健康 | 每日一只為宜 |
| 西蘭花 | 富含維生素和礦物質 | 水煮或清炒即可 |
3. 適度鍛煉
簡單來講，每天堅持20-30分鐘的散步、手部肢體運動，對提升體力、預防肌肉萎縮很有幫助。
?? 小建議：剛開始不要太激進，量力而為，有條件的話和醫生或康復師商量一個鍛煉計劃。
06 常用藥物：透析前的管理和注意點
- 降壓藥：控制血壓，避免心血管并發癥，比如常用的依那普利（Enalapril）。
- 降磷藥：調節血液磷含量，減少骨骼損傷，比如碳酸鑭（Lanthanum carbonate）。
- 利尿藥：幫助身體排水，防止水腫，比如呋塞米（Furosemide）。
?? 管理要點：任何藥物調整都需在醫生指導下進行，突然停藥或自行加量有風險。
定期復查肝腎功能及電解質，能預防大部分藥物相關的不良反應（參考：Chan CT, et al. 2021）。 07 家人和朋友的角色：并肩同行的力量
陪伴透析之路不只是患者一個人的挑戰。親情的支持和具體的照顧，常常能給患者更多勇氣。
- 情感支持： 多聽、多理解，家人朋友的鼓勵有助于穩定情緒。
- 實踐協助： 幫忙安排醫院往返、備好飲食和記錄用藥，都能減輕負擔。
- 溝通技巧： 偶爾主動和醫護人員交流，把疑問和顧慮及時反饋。
?? 友情提示：一起查找資料、了解透析知識，是很好的陪伴方式。遇到難題不妨全家討論，不必自己扛。
結語：理解與適應，每一天都是新開始
面對透析，確實有很多未知和擔憂。但慢慢準備、科學應對、合理調整生活，能大大減少困擾。腎衰竭不等于生活沒有希望，關鍵是與家人和醫生協力前行。飲食、鍛煉、情緒支持和規范用藥，缺一不可。生活總會邁進新篇章，每一步都值得尊重和鼓勵。
參考文獻
- KDIGO. (2012). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 1–150.
- Chan, C. T., Wallace, E., Golper, T. A., Rosner, M. H., Seshasai, R. K., Glickman, J. D., ... & Hwang, A. (2021). Preparation for and management of hemodialysis and peritoneal dialysis. New England Journal of Medicine, 385(7), 597–610.
- Coresh, J., Selvin, E., Stevens, L. A., et al. (2007). Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA, 298(17), 2038–2047.
- Phillip, K. K., et al. (2014). Psychological aspects and quality of life in chronic kidney disease patients. International Urology and Nephrology, 46(3), 605–610.
