每當說起燒傷，很多人最先想到的是皮膚受損。其實，比皮損更讓人煎熬的是持續不斷的疼痛。有些患者剛燒傷后，皮膚出現輕微發紅，像被燙過一樣刺痛，僅在觸碰時才有明顯感覺；而一旦燒傷面積擴大或加深，疼痛就變成了一種無法忽略的折磨。有位16歲的男孩因為熱水潑濺，手背僅發紅，起初只是偶爾感到燒灼，過了一個小時，脹痛才開始明顯起來。

從醫學角度看，燒傷會損傷皮膚內的神經末梢，釋放多種炎癥因子。這些因子像是不速之客，刺激著神經，導致疼痛信號不斷傳入大腦，所以哪怕創面很小，有時疼痛也特別強烈。此外，大面積燒傷還會讓周圍原本"沉睡"的神經變得異常敏感。需要注意，皮膚一旦被破壞，還可能讓普通的接觸和溫度變化都帶來明顯痛感。

一旦燒傷疼痛變得顯著，醫療團隊會根據傷情采取不同的鎮痛藥物。簡單來說，藥物分為非甾體抗炎藥（比如布洛芬）、阿片類藥物（像嗎啡、芬太尼）和局部麻醉劑。

比如，一位38歲的女性被燙傷后，最初劉醫生讓她口服布洛芬。等到換藥時出現劇烈痛感，臨時加用了小劑量芬太尼以避免她因疼痛而排斥治療 ~ 這個例子其實說明，藥物策略要隨著實際情況調整。如果長時間依賴阿片類藥物，容易產生依賴性等副作用，因此醫生會根據恢復過程適時停藥或替換藥物（Wang et al., 2018）。

有些朋友不太愿意常用鎮痛藥，擔心副作用。這時，非藥物治療就顯得尤為重要。除了傳統的冷敷、包扎外，現在的綜合疼痛管理還會引入心理干預、物理治療和分散注意力等手段。例如有研究發現，音樂療法、冥想訓練對燒傷患者具有明顯的緩解痛感作用（Bradt et al., 2010）。

• 心理護理：醫生和護士會指導做深呼吸、冥想等簡單放松練習，幫助大腦不那么聚焦于疼痛。
• 物理干預：冷敷或溫和按摩，能減少局部神經的異常反應，患者自己在日常護理時可以嘗試。
• 分散注意力：比如給小朋友放動畫片、成人戴上降噪耳機聽音樂。有位5歲的小女孩燒傷了小腿，醫生給她準備了卡通貼紙和故事，結果換藥時痛苦感大大減輕。

燒傷帶來的疼痛不像普通的皮膚劃傷。燒傷時，過高的溫度會導致皮膚蛋白變性、細胞破壞。大量炎癥分子被激活，一邊招兵買馬刺激免疫反應，一邊讓疼痛神經變得更加"靈敏"。這和咱們手指被刀割了一小口的反應完全不同。

有學者指出，二度和三度燒傷時，不光是表層傷了，連神經、血管都可能受損，更會造成持續性劇烈疼痛（Summer et al., 2007）。另外，傷口感染或頻繁更換敷料，也會額外增加疼痛感。數據統計，在急診燒傷患者中，超過80%的人需要多次藥物鎮痛甚至鎮靜支持（Fardin et al., 2021）。

燒傷疼痛的體驗很主觀，不同人耐受度相差很多。正因如此，科學評估疼痛成了非常關鍵的一步。目前臨床最常用的方法是數字評分法（NRS）或面部表情圖（FACES），分值從0分（無痛）到10分（最痛）不等。

說起來，沒有兩例燒傷的疼痛是完全一樣的。年齡、心理狀態、受傷部位，都會影響一個人的痛感和需要。比如：

• 面積較小、位置隱蔽的淺度燒傷：多采用外敷和局部止痛，輔以冷敷、深呼吸。
• 大面積或暴露部位的深度燒傷：需聯合口服、靜脈鎮痛藥和非藥物方法，動態調整用藥。
• 心理壓力大或有焦慮抑郁傾向的患者：除藥物外，額外增加心理咨詢、音樂或互動療法。

有一位25歲的男士手臂大面積二度燒傷，不愿意讓家人看到傷口，有很強的回避情緒。護理團隊為他結合音樂冥想、分批處理傷口與階段性減藥，既減少了疼痛，也讓他逐漸恢復自信。從中可以發現，疼痛管理絕不是"千篇一律"，而是不斷調整與優化的動態過程。

現代疼痛管理不再只關注藥物和技術。那句"你痛不痛？"、"想想待會兒給你放什么音樂？"、"有不舒服一定說出來"，其實就是人文關懷的具體體現。有研究顯示，良好的溝通可大大降低患者疼痛評分，讓鎮痛效果提升30%以上（Gabrielsson et al., 2019）。

日常護理時，家人的陪伴、適度的表揚或者幫助安排合理的社交活動，都能讓燒傷患者感受到支持。剛才提到的小女孩，正是在父母和醫護的溫柔安慰下，變得勇敢許多。

說到底，燒傷帶來的疼痛絕不是必須"硬扛"的事。科學鎮痛手段和暖心的人文關懷，誰也不能少。每個人的疼痛感受都獨一無二，最好的方案永遠是結合醫生建議、尊重自己感受，然后一步步調整。燒傷護理從疼痛管理做起，才能幫助患者多一分安全感，也更快回歸日常生活。