01 簡單了解肝癌：到底是什么？

肝臟被稱為人體的“小工廠”，負責制造和分解很多身體需要的物質。肝癌，簡單來說，就是肝臟內部的細胞發生了不正常的變化，這些“異常細胞”不斷生長，并逐漸取代健康組織。???

不同于其他部位的腫瘤，肝癌在我國屬于高發病種，尤其是一些生活習慣比較不規律的人群。醫學數據顯示，原發性肝癌是全球范圍內致死率較高的幾種惡性腫瘤之一（Bray et al., Global cancer statistics 2018）。這背后的原因離不開肝臟自身的特殊“承擔大事”的生理功能。

有意思的是，肝臟沒多少痛感神經，所以早期的肝癌幾乎不會讓身體主動報警。多數患者是在無意中，通過體檢或者因其他原因做B超、CT時才發現。也有人會感到稍微累點兒，或是精神差些，但很少會直接讓人聯想到肝癌。別忽視這些細節，了解基本面貌，每個人都能成為自己健康的第一負責人。

02 警惕肝癌的信號：哪些癥狀值得關注？

• 食欲下降、消瘦：不少人在早期只是偶爾覺得飯量變小，沒精神，體重不知不覺減輕。有的人以為是壓力大，不在意。可如果出現明顯的、持續性的胃口差、身體虛弱或無緣由變瘦，這時候就需要警覺了。
• 腹部不適或疼痛：有的患者會描述，右上腹常有鈍痛，或者感覺腹部脹脹的，不太舒服。尤其是這種感覺持續好幾天、自己調整睡姿或飲食也無緩解，就應該引起重視。
• 皮膚和眼白發黃（黃疸）：這是肝臟排毒功能明顯下降的信號。有時還會伴隨尿色加深或皮膚瘙癢等。如果家人發現面色發黃、眼白不正常，最好盡快就診。
• 出血或淤青增多：肝臟受損會影響凝血功能，可能輕碰撞后就有大片淤青，或出現牙齦出血等表現。

臨床中有個52歲的男性朋友就有上述體驗：起初只是覺得飯量變差，后來體重下降明顯，腹部隱約有點疼，連帶著皮膚慢慢發黃。在腫瘤科通過影像和血液檢查，最終確認了肝癌的診斷。這個例子讓我們看到，持續的異常情況不妨主動去檢查一下，別等癥狀拖成“大事”。

說起來這些信號并不一定就是肝癌，但如果持續出現，最好別拖延。肝臟的功能強大，但有時候也很沉默，輕微癥狀常常容易被忽略。

03 肝癌的發病原因：為啥會出現？

• 病毒性肝炎：這是肝癌最常見的病因之一，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。慢性感染會持續損傷肝細胞，使細胞處于長時間“戰斗”狀態，慢慢地可能會出現異常增生。研究統計，全球原發性肝癌病例中約有80%與乙肝或丙肝相關（Yang et al., Hepatitis B and C Virus Infection and Hepatocellular Carcinoma, 2021）。
• 肝硬化：不管是因為長期飲酒、脂肪肝還是病毒感染，最終發展到肝硬化時，肝臟的結構發生了明顯改變，這為異常細胞“擴張地盤”創造了土壤。
• 肥胖和脂肪肝：現在年輕人中脂肪肝的比例越來越高，肝臟反復處于脂肪堆積、炎癥刺激的環境，也會提升變異風險。
• 長期接觸有害物質：比如長期攝入被黃曲霉毒素污染的食物、長期飲酒等，都讓肝臟壓力增大。這些物質進入肝臟后，需要進行復雜的分解，長期負擔過重也讓肝臟難以承受。
• 遺傳和年齡：有肝病家族史、年齡偏大的人，肝細胞自我修復能力下降，更容易發生變化。

大體看下來，肝癌的發生不光與個人習慣有關，也和家族、年齡、長期感染等密切相關。對于有高風險因素的人群，比如家里有人得過肝病、平時常喝酒、體檢發現過脂肪肝等，一定要提高警惕。

04 如何檢查肝臟健康？常用診斷方法

肝癌的確診通常離不開幾類基礎檢查。很多人會覺得聽“影像學檢查”就發慌，其實原理并不神秘。下面這些方法，能幫我們對肝臟狀態有個明確判斷：

• B超或CT、MRI：這些是發現肝臟空間占位、結節甚至早期腫瘤最常用的方式，對身體的損害不大，但能基本勾勒肝臟里的“輪廓圖”。
• 血液甲胎蛋白（AFP）檢測：AFP是一種肝癌相關的血液腫瘤標志物（Paik et al., The Study on the Serum Alpha1-Fetoprotein in the Patients with Hepatoma, 1972）。研究中約60%的肝癌患者會超過正常值，但并非所有肝癌都會升高，也不是所有AFP升高的患者都是肝癌，因此要綜合判斷。
• 肝功能生化檢查：了解肝臟的解毒、合成功能是否正常，在篩查中也很關鍵。
• 必要時行活檢：醫生會在安全情況下取一小塊組織做病理檢查，幫助最終確認是良性還是惡性。

如果家里有人體檢發現肝功能異常，不妨做一次詳細的影像學篩查和AFP檢測，做到心中有數。別怕麻煩，這其實是對自己和家人的一份安全感。

05 治療肝癌的方法：選擇適合自己的路

肝癌的治療方式并非千篇一律，要根據腫瘤的大小、位置、肝臟功能等因素綜合決定。說起來，有幾個常用的思路：??

• 手術切除：適合早期、位置較好的患者。直接“拿掉”腫瘤，讓剩余健康肝組織繼續工作。
• 局部消融（如射頻、微波）：通過針狀設備加熱破壞腫瘤，創傷較小，適合某些特定患者。
• 介入治療：比如為肝臟動脈“堵路”，讓腫瘤缺血壞死。
• 放療和化療：主要針對不能手術、腫瘤進展較快的患者，或者和其他方法聯合使用。
• 靶向治療和免疫治療：近年來興起的個性化方案，通過藥物鎖定腫瘤特點，有助于延長生存時間。

前面提到那位52歲的男性患者，經過肝功能支持、靜脈營養補充、合理聯用藥物（如口腔護理、保肝、調節微循環等），在出院后依然持續接受規范隨訪。這告訴我們，治療肝癌并非“一錘子買賣”，還需要團隊一起制定長期計劃。

其實，現在治療手段比以前豐富得多。每一步都需要根據個人實際調整方案，家屬和患者自己都要積極溝通，別輕信偏方或者盲目選擇，正規醫院是最可靠的依靠。

06 日常管理與健康生活：肝癌患者怎么調養更科學？

• 健康飲食：尤其推薦新鮮蔬菜、水果、瘦肉和適量豆制品，例如菠菜富含多種維生素，可輔助肝臟代謝。各種雜糧飯則幫助調節能量供應。
• 限制油膩與高糖食物：雖然不必過分苛刻，但控制攝入量能讓肝臟“輕松”一點。
• 適度運動：簡單的散步、舒緩體操有助于保持體力，同時調節心情。
• 保持情緒平穩：家人朋友的關心、適量心理疏導很關鍵。可以讀書、聽音樂、練練深呼吸，避免長時間焦慮和孤獨。
• 定期復查：不要對復診掉以輕心，即便感覺狀態還不錯，也要隨訪B超、甲胎蛋白、肝功等（推薦每3-6個月一次，具體由專科醫生安排）。

此外，如果病情變化或者出現持續腹痛、嘔吐無法緩解、黃疸加重等癥狀，要及時去醫院。遇到新藥、補充劑等治療前，最好在醫生指導下科學選擇。有規律的管理和積極的心態，會讓抗癌之路不那么孤單。

這提醒我們，肝癌患者也能享受正常生活，關鍵是每天都認真對待自己的身體信號。如果能早點兒做好預防，危險自然會變小很多。

07 如何預防肝癌？哪些好習慣能幫到你？

• 定期體檢：尤其是年齡超過40歲、有肝病家族史或有肝炎史的人群。每年做一次肝功能和B超，是最基本但很有效的做法。
• 均衡飲食：推薦多吃新鮮蔬菜、全谷物，少油低鹽的飲食習慣有助于降低肝臟負擔。例如西蘭花、蘋果不僅含豐富的纖維素和維生素，對肝細胞代謝有輔助作用。西紅柿中的番茄紅素也被證實對肝臟有益（Kim et al., Lycopene as a potential agent for preventing liver diseases, 2022）。
• 加強疫苗接種：乙肝疫苗接種能夠顯著減少病毒感染帶來的風險。這對于年輕人和新生兒尤其有用，是防止病毒致癌的有效手段之一。
• 控制體重：不是說變瘦就一定沒問題，關鍵是體重別飆升太快，規律的生活會讓肝臟“少受累”。
• 充足休息：熬夜對肝功能有不良影響，最好的辦法是保證規律作息，讓肝臟有足夠時間“修整”。

如果自己屬于高風險人群，早點開始調整生活方式特別有幫助。很多看起來不起眼的小習慣，久而久之會為健康加分。養成科學飲食、定期體檢、按時作息的習慣，是對自己最好的投資。