新生兒聽力篩查的意義

剛出生的寶寶什么都新奇，對(duì)世界充滿好奇。有些爸媽在醫(yī)院聽說要給孩子做聽力篩查時(shí)，會(huì)有點(diǎn)緊張，“還這么小，需要查什么？”其實(shí)，新生兒的聽力測試，就是給他們?nèi)松摹捌鹋芫€”裝上一雙敏銳的耳朵。不像發(fā)燒、咳嗽那么明顯，聽力的好壞有時(shí)藏得很深，如果早期沒發(fā)現(xiàn)，容易影響孩子學(xué)說話、學(xué)習(xí)和與人交流。

研究顯示，出生頭三個(gè)月是發(fā)現(xiàn)聽力問題的黃金期，六個(gè)月內(nèi)干預(yù)，能極大提升孩子將來正常交流的機(jī)會(huì)（Yoshinaga-Itano, 2000）。別忽視這一環(huán)，篩查就是幫助孩子把健康路走得更順暢一點(diǎn)。

篩查未通過：常見的現(xiàn)象和誤區(qū)

?? 很多家長第一次拿到“未通過”報(bào)告時(shí)，心里難免焦慮，甚至誤以為“是不是孩子聽不見？”其實(shí)，大多數(shù)新生兒如果第一次篩查沒過，并不等于真的有聽力障礙。比如，有位28天的女寶寶篩查時(shí)耳道里還殘留一些羊水，儀器捕捉聲音就會(huì)“打折扣”，暫時(shí)得不到準(zhǔn)確結(jié)果。這種情況在新生兒里并不罕見。

新生兒聽力篩查未通過的原因

• 耳道未完全開放：不少寶寶生下來耳道里會(huì)有分泌物殘留，這可能影響到機(jī)器對(duì)聲音反應(yīng)的判斷。“堵了一層窗戶紙”，外面的聲音也進(jìn)不到耳朵里。
• 中耳積液：尤其早產(chǎn)兒或者經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的孩子，偶爾會(huì)因?yàn)橹卸幸稽c(diǎn)積液，影響到檢測的準(zhǔn)確性。大部分情況，隨著成長這會(huì)慢慢消失。
• 檢查時(shí)狀態(tài)不佳：有時(shí)候，寶寶哭鬧、頭部晃動(dòng)，或者睡眠淺，電極很難檢測到真實(shí)聽力，“假陽性”結(jié)果就可能出現(xiàn)。
• 遺傳和感染因素：家里有聽力障礙史、孕期媽媽曾感染風(fēng)疹等病毒，這類情況誘發(fā)真正聽力障礙的風(fēng)險(xiǎn)高些。根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，大約有50%-60%先天性聽力障礙與遺傳有關(guān)（Morton & Nance, 2006）。

復(fù)查程序和必要性

如果第一次篩查結(jié)果“不理想”，醫(yī)院通常會(huì)建議在寶寶出生后42天左右復(fù)查。有位來自廣州的男寶寶，首次未通過，42天后再次檢測，聽力各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常。這個(gè)例子提醒，很大一部分“未通過”的寶寶，復(fù)查就能排除異常。

要留心： 復(fù)查不是走過場，孩子聽力問題早一日明確，家長和醫(yī)生才能早做準(zhǔn)備。

聽力損失的類型與程度

干預(yù)措施與家庭支持

真正的聽力障礙雖然罕見，但要是診斷確立，越早采取措施越好。干預(yù)方式選擇，主要看損失類型和嚴(yán)重程度，包括：

• 助聽器：對(duì)輕、中度損失尤為有效，早戴有助語言發(fā)育
• 人工耳蝸：嚴(yán)重聽損時(shí)考慮，手術(shù)和康復(fù)都需評(píng)估與準(zhǔn)備
• 語言治療：專業(yè)復(fù)健師可為孩子量身定制訓(xùn)練，幫助他們打下溝通基礎(chǔ)
• 家庭陪伴：家人的互動(dòng)，平時(shí)多對(duì)話、多讀繪本，即使孩子聽得到，也有助于大腦發(fā)展

家長的角色與持續(xù)關(guān)注

家長在孩子的聽力康復(fù)道路上，既是發(fā)現(xiàn)者、陪伴者，也是最好的“私人顧問”。舉個(gè)例子，有位1歲半的小男孩做了人工耳蝸，家人細(xì)心觀察孩子對(duì)門鈴、奶瓶搖晃等日常小聲音的反應(yīng)，不斷調(diào)整交流方式，幫助他逐步熟悉世界。

• 孩子學(xué)召喚、轉(zhuǎn)頭反應(yīng)怎樣？
• 能否模仿簡單聲音或音樂節(jié)奏？
• 與同齡寶寶交流有無明顯差距？

這說明，觀察和關(guān)心的力量不容小看，長期的小跟蹤，讓孩子慢慢迎來更大的成長空間。