心電圖檢查的時(shí)候，其實(shí)不少人都聽說過“ST段”這個(gè)名詞。有時(shí)候做了心電圖，醫(yī)生會(huì)輕描淡寫一句“ST段正常”，大家覺得沒啥事；可要是一聽說ST段有點(diǎn)變化，立馬就緊張起來。簡單說，ST段是心電圖上介于QRS波和T波之間的一小段曲線，雖然只有短短幾毫米，里面卻藏著很多心臟健康的線索。

有時(shí)候妙就妙在這小節(jié)奏：當(dāng)心臟的“電路線”這段出現(xiàn)波動(dòng)，說明心臟肌肉可能在“求救”。因?yàn)镾T段其實(shí)反映了心肌的復(fù)極階段——也就是心臟剛奮力一搏后的暫時(shí)休整。如果這個(gè)信號(hào)波形出現(xiàn)異常，有時(shí)候就像汽車儀表盤上的警示燈，提示內(nèi)部運(yùn)作出現(xiàn)了亮黃燈。

說到ST段的變化，主要分為兩種：抬高和壓低。

簡單理解：抬高，就像遇到突然的坡路，說明心臟短時(shí)間里遭遇了“大問題”；壓低，多半是心臟“有點(diǎn)吃力”，但不一定立刻很危險(xiǎn)。有位56歲的男性，因?yàn)樾貝炄ンw檢，心電圖顯示ST段抬高，醫(yī)生立刻建議進(jìn)一步檢查，最終發(fā)現(xiàn)急性心梗，及時(shí)處理后恢復(fù)良好。這個(gè)例子說明，有些變化真的不可小看。

ST段異常傳遞的信號(hào)，其實(shí)和急性心血管事件密切相關(guān)。心臟供血不足或局部損傷時(shí)，最早在ST段上“現(xiàn)身”。醫(yī)學(xué)研究顯示，80%左右的急性心肌梗死患者，心電圖都有明顯ST段變化。^[1]

ST段抬高通常提示冠狀動(dòng)脈突然堵塞——這就像主干水管被卡住，一旦不及時(shí)處理，心肌很快壞死。ST段壓低則常見于勞累時(shí)的心絞痛，以及長期慢性供血不足；它像是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”，不過多發(fā)生于短暫缺血，通常不及抬高那么危急。

需要說明，偶發(fā)性的輕微ST段異常，可能和情緒緊張、藥物作用有關(guān)，不必太過擔(dān)憂。可一旦這種變化持續(xù)存在，或者和不適癥狀同時(shí)出現(xiàn)，就要警惕急性大病。

ST段抬高往往像心臟發(fā)出的警報(bào)。常見于急性心肌梗死，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)在心包炎等病癥。通常表現(xiàn)為心電圖上某一區(qū)段波形明顯高于平時(shí)基線。

有位64歲的女性，外出時(shí)突然劇烈胸痛，伴冷汗、呼吸急促。救護(hù)車趕來時(shí)，心電圖發(fā)現(xiàn)明顯ST段抬高，緊急送醫(yī)做介入手術(shù)后搶救成功。這種情況，快和準(zhǔn)比什么都重要。

相對(duì)于抬高，ST段壓低時(shí)心臟的信號(hào)更“含蓄”一些。簡單來說，ST段壓低就是曲線低于基線，經(jīng)常出現(xiàn)在心絞痛或者因勞累心臟暫時(shí)性缺血的患者心電圖上。

不少人體驗(yàn)過類似狀況：運(yùn)動(dòng)時(shí)胸口隱約悶，不一定劇烈，幾分鐘后緩解，這時(shí)候心電圖上就有可能顯示ST段壓低。往往暗示心臟在“提醒”大家，平日生活要規(guī)律一點(diǎn)。

• 1. 冠狀動(dòng)脈問題： 心臟的“供血管道”堵塞或變窄，是最常見原因。冠心病、動(dòng)脈硬化常讓ST段“先出問題”。
• 2. 心臟炎癥或損傷： 如心包炎心肌炎。
• 3. 電解質(zhì)紊亂： 比如鉀、鈣水平異常。
• 4. 藥物或特殊情況： 像某些藥物（洋地黃等）影響心肌電活動(dòng)，也會(huì)擾亂ST段。
• 5. 年齡與家族遺傳： 35歲以上人群尤其高發(fā)，家族有早發(fā)心血管疾病史者風(fēng)險(xiǎn)也高。
• 6. 生活方式： 經(jīng)常熬夜、高壓力、吸煙、肥胖等，會(huì)讓心臟長期“加壓”。