??? 腦動脈瘤介入栓塞術：生命的守護者
01 認識腦動脈瘤：隱蔽的“爆點”
晚飯后散步時聽朋友聊起“腦動脈瘤”，不少人第一反應是疑惑：這樣的小病灶會帶來怎樣的威脅？腦動脈瘤其實就是腦部血管上鼓起的一個“小氣泡”，多半沒什么明顯癥狀。很多人直到體檢時才偶然發現，或是等到病情進展，才突然感受到它的存在。
說起來，大多數腦動脈瘤早期安靜無聲，有點像藏在壁櫥里的定時器，平時不起眼，卻值得大家關注。
腦動脈瘤很常見，大多在40歲以后逐漸出現。據文獻報道，全球范圍普遍患病率約為3%（Vlak et al., 2011）。
02 腦動脈瘤的“信號”：這些癥狀要當回事
- 早期信號：有些人偶爾會覺得短暫的頭疼或者眼部不適，這種輕微的不舒服很容易被忽略。其實，這時候腦部的血管擴張并沒有直接影響到神經。
- 顯著表現：到了后期，部分患者會出現持續性的劇烈頭疼，單側眼瞼下垂或者突發的意識障礙。比如，有位52歲女性，經歷了持續劇痛并伴隨視物模糊，最后檢查發現動脈瘤破裂，需要緊急處理。從這里可以看出，持續性癥狀一定要引起重視。
一旦發生破裂，死亡率可以高達30%（Bederson et al., 2009），搶救晚一分鐘風險都在增加。
03 為什么會得腦動脈瘤？
- 血管壁天生薄弱：部分人存在先天性的血管發育異常，腦動脈部分區域就像橡皮筋磨損后更容易鼓包。
- 高血壓的影響：持續高血壓導致血管壁受到長時間壓力，慢慢變薄甚至形成瘤體。
- 吸煙與家族遺傳：研究顯示，吸煙者和直系血親有腦動脈瘤史者，風險都會大大提升（Juvela et al., 2016）。
- 年齡、女性更易發生：50歲以上和女性更要小心，可能與激素及血管老化有關。
- 其他慢性病：如多囊腎病、結締組織疾病等會影響血管健康。
一篇大型研究（Vlak et al., 2011）分析了全球3萬余人群，確認高血壓和吸煙顯著增加腦動脈瘤風險。
04 介入栓塞術是怎么一回事？
說到治療腦動脈瘤，介入栓塞術可以說是“精準打擊”的代表。它屬于微創技術——不用在頭上開刀，而是通過一根細軟的導管，從大腿根部或手腕的動脈一路打通血路，到達大腦的動脈瘤位置，然后釋放特殊材料（如鉑金彈簧圈），把“氣泡”填滿，阻斷動脈瘤與血液的直接連接。
| 方式 | 傳統開顱夾閉術 | 介入栓塞術 |
|---|---|---|
| 創傷程度 | 大，需要開顱 | 小，微創穿刺 |
| 恢復速度 | 2-4周 | 1周左右 |
| 適應人群 | 年輕/復雜瘤體 | 大多數常見瘤體 |
介入栓塞術極大減少了術后并發癥風險，尤其適合不能耐受開顱手術的高齡或慢病患者。
05 介入栓塞術詳細流程及關鍵步驟
- 術前評估：通過血管造影（DSA）或CTA檢查，精確定位動脈瘤位置、大小及形狀，醫生會根據具體情況定制手術方案。
- 導管選擇和導航：在全麻或局麻下，從股動脈或橈動脈穿刺進導管，通過影像導航微調到指定血管分支。
- 釋放栓塞材料：將彈簧圈、蛛網膜支架等特制材料緩緩填入瘤體，形成“網籠”結構，完全封堵血流進入瘤內。
- 術中監測：實時造影確保材料定位精準無誤，并排查有無血管痙攣或誤入分支。
- 操作結束與術后觀察：導管撤出、局部加壓止血，術后需嚴密觀察24-48小時。
手術一氣呵成通常在1-2小時內完成，恢復期較短，有助于快速回歸日常生活。
06 術后恢復與動態隨訪
治療結束后前幾天是“重點保護期”，主要關注有無再出血、腦血管痙攣、栓塞材料脫落等問題。一般住院3-7天，出院后3、6、12個月各復查一次影像。多數人能短時間內恢復正常的工作生活，不過部分患者還需注意長期服藥（如抗血小板藥物）和血壓控制。
| 恢復期注意 | 具體內容 |
|---|---|
| 生活調整 | 保持良好作息、避免劇烈運動3個月 |
| 監測指標 | 按時復查腦部影像，監測血壓 |
| 藥物管理 | 部分患者需持續使用抗血小板藥物 |
術后并發癥其實并不常見，但如出現持續頭痛、手腳無力等異常要及時就診。
07 日常“護腦”：積極預防之道
說起預防，最有效的方法其實很簡單，就是呵護血管健康。對于已經家族有動脈瘤史或曾發現動脈瘤的人，專業監測也很重要。下面這些建議可以作為日常生活的小守則：
- 藍莓（富含抗氧化物）
建議：每周吃兩三次藍莓，幫助維持血管彈性。 - 深綠色蔬菜（提高維生素K）
建議：每天攝入一份菠菜、羽衣甘藍或油菜心，對調節血壓、維護血管內壁有幫助。 - 橄欖油（單不飽和脂肪酸）
建議：做飯時選橄欖油代替部分動物油，可降低動脈硬化風險。 - 規律鍛煉（提升血管彈性）
建議：每周快走三次，每次30分鐘，能保持腦血管暢通。 - 定期體檢（篩查腦血管健康）
建議：50歲以后，每兩年做一次腦部影像檢查，尤其是有家族病史者。
有頭痛、突然視物模糊、運動障礙等癥狀時，最好立刻就醫選擇有神經外科背景的大型醫院。
08 未來發展：科技如何守護腦血管？
技術發展日新月異，如今介入栓塞材料愈發精細，機器人導航、3D血管重建等新手段逐步應用。科學團隊正在研究能同時修補血管壁并預防復發的新一代“藥物涂層”材料。未來的趨勢是治療更加微創、安全，配合人工智能輔助診斷，大大提升治愈率與安全性。
腦動脈瘤的故事遠未結束，守護腦血管健康依然需要醫生和每個人的共同努力。
?? 參考文獻
- Vlak, M. H. M., Rinkel, G. J. E., Greebe, P., Greving, J. P., Algra, A., & Tromp, S. C. (2011). Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology, 10(7), 626-636.
- Bederson, J. B., Connolly, E. S., Batjer, H. H., Dacey, R. G., Diringer, M. N., Duldner, J. E., Harbaugh, R. E., Patel, A. B., Rosenwasser, R. H. (2009). Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 40(3), 994-1025.
- Juvela, S., Porras, M., & Poussa, K. (2016). Natural history of unruptured intracranial aneurysms: Probability of and risk factors for aneurysm rupture. Journal of Neurosurgery, 93(3), 379-387.
