很多人以為麻醉只是“打一針不疼了”，其實遠不止這樣。在大大小小的手術當中，有沒有恰當的麻醉方案，常常直接決定著手術過程的順利與病人的生命安全。以老年女性心臟病患者為例，心臟手術時，麻醉科醫生不只是讓患者“睡過去”那么簡單——他們要實時監測心跳、血壓、血氧，就像一位貼身守護者，隨時應對各種突發變化。

如果沒有細心的麻醉管理，突發的血壓波動或心律異常都有可能危及生命。因此，哪怕是一次小手術，麻醉團隊的重要性都不容小覷。

簡單來講，麻醉不只是“讓人不痛”，它更像是在外科醫生操作時，讓身體的生命活動始終在安全的軌道上平穩運行。

• 1. 全身麻醉：讓病人在手術過程中幾乎毫無意識，常用于心臟、腦部等全身性、重大手術。比如前面提到的那位70多歲的心臟病老太太，進行瓣膜修復時就需要全麻，確保她在手術過程中不會有痛感或不適。
• 2. 局部麻醉：只讓需要手術的部位“失去知覺”。像拔牙、皮膚腫物切除這些小手術，醫生常常用這種方案，患者保持清醒，手術結束很快恢復。
• 3. 椎管內麻醉：下半身手術常用，比如剖宮產、下肢骨折修復。麻醉藥從腰部注入脊椎，一定范圍內失去感覺，頭部清醒。
• 4. 靜脈麻醉/鎮靜：有些操作，只需要短暫地讓人“微微迷糊”一下，下胃鏡或內鏡檢查常用。

這些麻醉方式各有適用場景，選擇時醫生會根據手術種類、病人健康狀況、用藥史等全方位評估。其實，對于高齡、體重偏低又患有心血管疾病的患者，麻醉方案的選擇和劑量尤為講究，需要充分兼顧安全和手術效果。

想讓麻醉過程順利，術前準備不能少。主要包括這幾個方面:

1. 1. 系統評估健康狀況
   醫生會全面了解既往病史、用藥、過敏史，以及是否有特殊疾病。比如，那位70多歲心臟病患者，在術前就要查心電圖、心臟彩超、血常規和凝血功能。
2. 2. 確認禁食時間
   一般術前需6-8小時不進食固體，水也要提前2小時停，為避免手術過程中胃內容物返流造成窒息。
3. 3. 明確用藥安排
   部分基礎病（如高血壓、糖尿病）患者需調整或延續用藥。有必要時停部分藥物（如抗凝血劑），調整劑量但不能漏服。
4. 4. 溝通手術風險
   醫生會提前溝通麻醉方式、可能的不適及風險，讓你有心理準備。

這些準備做得越細致，麻醉過程中的突發情況風險就越低。其實有些慢病（比如高血壓、糖尿病患者）因為沒控制好，麻醉風險會明顯增加，因此術前一定要主動配合醫生，不清楚的事情盡量問明白。

麻醉結束，手術并不算結尾。患者從麻醉中逐漸清醒，整個過程麻醉團隊依然要緊密監護。剛剛醒來時，有些人會覺得口干、嗓子不適，甚至一時迷糊，還有的出現惡心、輕微顫抖。這些反應大多不用擔心，一般在麻醉藥代謝掉后就會緩解。

不同的麻醉方式，恢復速度不一樣。局部麻醉恢復很快——可能剛走出手術室就能自理。全麻、椎管內麻醉則需要在麻醉恢復室或重癥監護室待一段時間，醫生會關注呼吸、血壓和疼痛狀況。

• ?? 操作后應多休息：頭幾小時別著急吃喝，更不要匆忙起床，以免暈眩、跌倒。
• ?? 有不適及時報告：如果恢復期覺得持續惡心、心慌或難受，要主動告知醫生。

這個環節里，麻醉科醫生和護士更像“幕后守護者”，幫助病人順利度過麻醉帶來的短暫影響，讓身體盡快恢復。

很多時候，麻醉醫生不僅在手術室忙碌，其實管理重癥監護和急救同樣是他們的重要工作。比如突發心臟驟停、腦出血等危急情況，麻醉醫生要迅速評估氣道、呼吸和循環，根據病情決定是否插管、用藥鎮靜，一旦處理不及時，病人生存率和康復質量都會大打折扣。

有的手術后并發重癥肺炎、急性腎損傷等危重病，病人甚至需要呼吸機和多種維持生命的手段，麻醉團隊依然負責調整鎮靜鎮痛方案，穩定各項生命體征。麻醉醫生和重癥醫學之間的聯系就像兩塊緊密協作的拼圖——缺一不可。

根據世界衛生組織（WHO）發布的數據，2019年全球因心血管疾病死亡的人數高達1790萬，其中很多患者的救治與麻醉醫生的急救能力密切相關^[1]。

說起來，麻醉并非對每個人都“同樣安全”。下列情況可能讓麻醉風險明顯增加：

• 1. 年齡因素：年紀越大，身體機能下降，對麻醉藥物的耐受力會減弱。例如那位70多歲的老年女性心臟病患者，因高齡和體重偏低，術中應激情況比年輕人更多。
• 2. 慢性疾病：高血壓、糖尿病、心血管病、腎功能下降等基礎病人群，術中容易出現心律失常、血壓波動。
• 3. 肥胖或體重過低：藥量和代謝都有影響，胖人呼吸道更容易塌陷，瘦人“底子薄”，更要嚴格調劑藥品劑量。
• 4. 遺傳和家族因素：有些罕見的遺傳代謝缺陷，如惡性高熱家族史，對部分麻醉藥高度敏感，極易出問題。
• 5. 環境及生活方式因素：抽煙、喝酒、長期熬夜等也會影響麻醉效果和風險。

全球數據表明，超過38%的過早心血管死亡與生活方式密切相關，如抽煙、不規律飲食、高血壓等^[1]。這說明合理管理健康習慣，對降低麻醉和手術風險很有幫助。

• ?? 蘋果 + 有助于心血管健康 + 建議每天適量食用，可改善血脂
• ?? 西蘭花 + 富含抗氧化成分 + 每周吃 2-3 次對全身代謝有益
• ?? 深海魚 + 促進大腦及心臟功能 + 一般建議每周食用1-2次
• ?? 規律鍛煉 + 維持血壓平穩 + 每周3-5次，每次30分鐘有幫助
• ?? 合理作息 + 提高身體免疫力 + 每天保證7-8小時高質量睡眠

除了飲食調整，有些慢性病患者（比如心血管疾病患者），需要定期復查心電圖和血壓，遵醫囑管理基礎疾病。如果準備做手術，提前向麻醉科溝通病情，按醫囑做好體檢和準備工作。遇到自己不懂的醫學問題，不要盲目自行停藥或調整用藥，及時與醫生溝通才靠得住。

簡單來說，健康的飲食、適度鍛煉和科學準備，可以在很大程度上降低麻醉和手術的各種風險。即使已確診慢性疾病，通過規范管理，依然能很好地應對手術和麻醉帶來的挑戰。