探秘萎縮性鼻炎：從癥狀到治療的全方位解讀
01 生活中很容易被忽視的“鼻腔小麻煩”
有時候，一到干燥季節，不少人總覺得鼻子怪怪的。明明通氣，可就是覺得呼吸不太暢快，好像鼻腔里總有場“沙塵暴”。如果你發現鼻腔內有結痂、偶爾流點小血絲，又伴隨淡淡的異味，其實這不是簡單的鼻炎，而很有可能和萎縮性鼻炎有關。
萎縮性鼻炎，說起來有點陌生，其實是鼻腔粘膜逐漸變薄、分泌功能紊亂的一種慢性疾病。鼻黏膜不像以前那樣潤滑，鼻腔空間反而變大，不僅讓人呼吸變得別扭，還真有點小麻煩的感覺。
?? 如果鼻腔常年干燥、易出血、同時還聞起來不舒服，就得注意這種可能了。
02 萎縮性鼻炎有哪些值得關注的變化？
| 階段 | 典型癥狀 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 早期 | 鼻腔偶爾干、時有痂塊、輕微鼻塞 | 一位35歲的女性經常覺得鼻子內壁發癢，有時摳一下掉出薄薄的痂片。 |
| 明顯期 | 持續性鼻腔廣泛干燥、反復有大塊痂塊、嗅覺下降或喪失、間斷性流血 | 50歲的男性最近每晚都因鼻腔堵塞醒來，有時晨起枕頭上有血跡，食物香味也感覺不到了。 |
這些變化不是普通的“鼻干”，而是反復難愈，和周圍環境改變關系不大，更像鼻腔在悄悄提醒你：“該重視一下我的健康啦。”過去有的人會覺得，只是“不通氣”或者“鼻子厭氧”，可是長時間下來會影響睡眠、引發頭痛，甚至讓交流都變得沒那么自在。
?? 如果發現以上癥狀持續存在，不妨找耳鼻喉科醫生聊一聊。
03 萎縮性鼻炎從何而來？
- 遺傳和體質： 有研究指出，部分家族中患病比例更高（Fokkens et al., 2020）。也就是說，如果家里曾有人得過這類鼻病，小輩出現相似癥狀機會大一點。
- 反復感染或慢性炎癥： 長期鼻腔受病毒、細菌等反復攻擊（如慢性鼻竇炎反復發作），鼻黏膜“守衛”就會慢慢變弱，逐步萎縮。
- 環境影響： 工作或生活在粉塵、化學氣體多的地方，比如長期在工廠、礦山，鼻腔每天都像要“防護灰塵大軍”，久而久之容易出問題（Bleier et al., 2017）。
- 過度使用鼻用藥： 有些朋友長期使用收縮血管型鼻噴劑，雖然一時通氣，但會損傷鼻黏膜，反成隱患。
- 全身性因素： 比方說營養不良、糖尿病、免疫力低下等情況，都會讓鼻黏膜處于弱狀態，更容易萎縮。
- 年齡相關： 研究發現，隨著年齡增長，鼻黏膜本身的修復能力也會下降，好發于中老年人（Sunwoo et al., 2021）。
這樣看來，萎縮性鼻炎就像悄悄溜進來的“不速之客”，多個因素共同作用可讓它安家落戶。
04 怎么判斷：萎縮性鼻炎的診斷方法
- 詢問病史和癥狀： 醫生會詳細了解癥狀持續時間，如長期鼻腔干燥、結痂、嗅覺減退等具體表現。
- 鼻腔內窺鏡檢查： 這是一種直接的“可視化”方法。通過細長的鏡子觀察鼻腔內部，醫生可以清楚看到黏膜萎縮、鼻腔擴寬、結痂等典型表現。
- 實驗室檢查： 有時會抽取一點鼻分泌物做細菌培養，排查是否有特殊感染或慢性炎癥反應。
- 部分患者可能用CT： 當癥狀特別復雜，或者懷疑有骨結構問題時，醫生可能建議做鼻竇CT掃描。
?? 出現典型癥狀超過一個月以上，建議到正規醫院耳鼻喉門診接受系統檢查。
其實，診斷這類鼻炎主要靠醫生的“望聞問切”，再加上影像和實驗室手段，基本能對癥下藥。
05 如何改善：從藥物到手術的治療選擇
- 藥物治療： 主要目的是為鼻腔“潤潤身”，比如局部涂抹抗生素軟膏、使用保濕/滋潤鼻腔噴霧，有助于減輕結痂和臭味。對于繼發感染的朋友，醫生會合理選用對應抗生素。
- 鼻腔沖洗： 生理鹽水沖洗是常用方法。像洗臉一樣，把鼻腔“沖個澡”，可以減少痂塊、緩解干燥。
- 手術干預： 針對嚴重萎縮、鼻中隔明顯彎曲或空腔擴大的病例，醫生可能會建議簡單的“鼻腔縮小”手術，讓鼻腔體積變正常，呼吸更順暢（Zhang et al., 2016）。
- 提升整體健康： 也別忘了全身調養，合理飲食、控制血糖以及增強鍛煉，對疾病恢復有幫助。
?? 每個人病情原因不同，治療細節還是要和醫生面對面聊才放心。
06 日常如何呵護鼻腔？實用建議來了
- 保持鼻腔濕潤：使用加濕器，減少空氣干燥對鼻腔的刺激。如果身處空調房，可以在房間放一杯水，有助于潤護鼻腔。
- 選擇有益的食物：
食物名稱 具體功效 食用建議 芝麻油 有助于潤滑鼻腔、緩解干澀 每日用溫熱芝麻油滴鼻1-2滴，可協助鼻腔保濕 蜂蜜 滋潤身體、減少炎癥 用溫水沖泡飲用，可當作日常飲品 豬蹄湯 富含膠原蛋白，有助于修復黏膜 建議每周食用一次即可，無需過量 蘿卜 促進分泌、含維生素C，有益鼻腔健康 燉湯或涼拌均可，日常搭配很合適 - 保持生活環境清新：打掃室內塵埃、減少刺激性氣體，家中有寵物的按時清潔，能幫鼻子減輕負擔。
- 安全使用藥物：就算需要鼻噴劑，也要嚴格遵醫囑，避免自作主張長時間用藥。
- 適度鍛煉：運動能提高身體抵抗力，對鼻腔和呼吸道都有好處。
- 出現以下情況要及時就醫??
- 鼻腔連續干燥超過1月，伴明顯結痂或異味
- 嗅覺明顯下降、反復鼻出血
?? 定期體檢，尤其是中老年群體，能有效降低錯過最佳干預時機的幾率。
參考資料
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1-464.
- Bleier, B. S., Mulligan, R. M., Schlosser, R. J., & Storck, K. (2017). Clinical implications of vascular and immunologic pathophysiology in chronic rhinosinusitis. International Forum of Allergy & Rhinology, 7(10), 957-965.
- Sunwoo, W. J., Lee, C. H., Jeon, Y. J., & Kim, D. K. (2021). Age‐related changes in nasal mucosa. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 6(3), 517-525.
- Zhang, Z., Zhang, L., & Shi, J. (2016). Surgical management of primary atrophic rhinitis: a multi-institutional review of 71 cases. American Journal of Rhinology & Allergy, 30(4), 276–280.
