走進外周血管病：定義、癥狀與治療的全景圖
外周血管病：它是什么？
電梯里，有位四十來歲的女士聊起最近走路總覺得腿沉、容易累，問同伴是不是年紀到了。其實，這種現象有時候并非單純疲勞——它背后可能是外周血管病在作祟。
簡單來說，外周血管病（Peripheral Vascular Disease, PVD）是一組影響四肢動脈或靜脈的疾病，核心問題就是這些外圍“交通要道”出現了堵塞或狹窄，導致血液難以順利流向手腳。
外周血管病不是小眾問題，全球范圍內發病率逐年上升，尤其是中老年人群更易中招。它最常涉及下肢，如果出現異常，走路和活動時首先會感受到不適。
外周血管病不是小眾問題，全球范圍內發病率逐年上升，尤其是中老年人群更易中招。它最常涉及下肢，如果出現異常，走路和活動時首先會感受到不適。
?? 外周血管病和冠心病有相似的病理基礎，二者都與動脈血管“老化”和狹窄密切相關。
發現身體信號：從輕微不適到明顯癥狀
| 階段 | 典型癥狀 | 生活化案例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾腿部發涼或麻木，腿腳容易疲勞 | 42歲的陳先生一直覺得爬樓梯后小腿有點說不上來的酸，歇一會兒就緩解了，偶爾會在戶外運動后感到腳背發冷。 |
| 進展期 | 走一段路就腿痛（間歇性跛行），夜間腳趾發冷疼痛 | 65歲的李阿姨每次逛街走到一半都要找個地方坐下休息，不然小腿就會僵硬刺痛，晚上腳丫冷得難以入睡。 |
| 嚴重期 | 持續性劇痛、皮膚顏色變暗、傷口難愈合 | 72歲的王大爺近期發現腳背出現暗紅色、發黑的斑塊，傷口很久不愈合，已影響到日常活動。 |
???♂? 如果腿部經常出現異常疲勞感，休息后緩解，活動后又反復發作，就要警覺起來。
外周血管病背后的原因
- ① 動脈硬化是主因：
隨著年齡的增長，血管壁可能沉積膽固醇等物質，就像管道內壁逐漸變窄。美國心臟協會（AHA）2019年報告顯示，70歲以上人群外周血管病發病率高于15%。
- ② 糖尿病的影響：
長期血糖偏高會損傷血管，增加患病風險，研究發現糖尿病患者PVD發生率明顯高于普通人（Criqui et al., 2021, JACC）。
- ③ 吸煙、高血壓、高脂血癥：
長時間吸煙、血壓高、血脂異常，容易加劇血管損傷。
- ④ 遺傳因素：
家族有血管疾病史的人，也容易“繼承”這種脆弱體質。
- ⑤ 其他風險：
如長期靜坐、肥胖、缺乏鍛煉等。
?? 研究指出，外周血管病患者并發心腦血管事件的可能性是健康群體的3倍（Hiatt et al., 2015, NEJM）。
醫學上如何判斷外周血管病？
外周血管病的早期識別至關重要。醫生常用的檢查方法有：
- 體格檢查：觸診脈搏、觀察皮膚溫度和色澤，有時能摸到脈搏變弱。
- 踝肱指數（ABI）測定：比較腳踝和手臂血壓的比值，如果低于0.9，提示外周動脈血流減弱。
- 血管超聲：可以清楚看到血管狹窄或堵塞的位置，操作也比較舒適。
- 血液和影像學檢查：必要時，醫生會安排CT血管造影、磁共振及相關血檢，以便綜合評估。
如果發現運動耐力下降明顯、腿部疼痛逐漸加重，不要猶豫，應該及時到正規醫院血管外科門診，進行檢查和評估。
外周血管病：如何治療？
治療方式分為三類，醫生會根據病情選擇最適合的方法：
- 1. 生活方式調整：
動一動，每天堅持適量有氧運動，比如散步、慢走、騎車；保持心情愉快，減少焦慮；保證睡眠，也很關鍵。 - 2. 藥物治療：
使用抗血小板藥物（如阿司匹林）、保護血管的藥物，目的是防止血管進一步變窄和血栓形成。 - 3. 介入和外科治療：
對于手腳血流嚴重受阻的患者，可以考慮球囊擴張術、血管支架，或必要時外科搭橋術來“疏通血管”。
?? 外周血管病治療強調個體化，切忌自行停藥或盲目嘗試偏方。
怎樣預防外周血管病？實用好方法這里看
- 1. 合理飲食，保護血管 全谷雜糧 + 促進血管彈性 + 早餐適量全麥面包或燕麥片，晚餐多加糙米飯
橄欖油 + 幫助控制血脂 + 日常烹飪可適當替換一部分動物油
新鮮蔬果 + 補充維生素和抗氧化物，改善血管微環境 + 每天不少于400克 - 2. 經常活動筋骨 每周推薦150分鐘中等強度運動，比如快走、慢跑、游泳或騎自行車。如果體重較大或關節有舊傷，可改為游泳、太極等柔和方式。
- 3. 合理體檢，早發現早處置 40歲之后建議每2-3年做一次血管超聲和血液檢查，有慢性病基礎的人應根據醫生建議適當增加體檢頻率。
- 4. 放松心情、保證睡眠 心理壓力大會影響全身血管舒縮功能，每晚保持7小時左右高質量睡眠，有助于健康。
食物都是“加法”，平時注重飲食多樣，能有效改善血管微環境。
如有明顯異常，不必擔心，最好及早就醫咨詢血管外科。
最后聊幾句
外周血管病說起來離我們每個人并不遙遠，用心留意身體的小信號，適當運動、均衡飲食，很多麻煩都能提前避開。四五十歲以后的朋友，不妨將腿腳健康放進每年的健康清單。遇到疑問及時求助專業醫生，就是最實用的保障。
日常多走動，吃得新鮮、睡得安心，自然能幫血管維持好狀態。
參考文獻
- Hiatt, W. R., Armstrong, E. J., & Larson, C. J. (2015). Peripheral artery disease and cardiovascular events. New England Journal of Medicine, 373(25), 2478-2486.
- Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2021). Epidemiology of Peripheral Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology, 78(22), 2247–2252.
- American Heart Association. (2019). Peripheral Artery Disease (PAD). Retrieved from https://www.heart.org/
