有沒有試過長時間坐飛機，下飛機后小腿突然覺得發(fā)脹？其實，像這樣在日常生活中偶爾出現(xiàn)的"腿腫"、"小腿皮膚發(fā)緊"往往很容易被忽略。對于大多數(shù)健康人來說，這些小狀況不算什么，但靜脈血栓栓塞癥（VTE）就像是一位不速之客，可能悄悄潛伏在一些并不顯眼的小變化里。如果沒有及時處理，它可不只是在腿上逗留，還可能“跑”到肺里，引起更大的麻煩。
簡單來講，靜脈血栓栓塞癥包含深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是指血塊在深靜脈中形成，最常見于腿部；而PE則是血塊脫落后隨血流進入肺動脈，可能造成呼吸急促、胸悶，甚至有生命風險。
- VTE多見于術(shù)后、孕期、肥胖或需要長時間靜止的人。
- 靜脈血栓常常在沒什么感覺時慢慢發(fā)展，等癥狀明顯時已進展較重。
| 風險因素 | 日常表現(xiàn) | 風險等級 |
|---|---|---|
| 久坐/臥床 | 腿部酸脹、發(fā)緊 | 高 |
| 外傷/手術(shù) | 術(shù)后腫脹 | 高 |
| 妊娠/產(chǎn)后 | 孕晚期腿部沉重 | 較高 |
| 肥胖、慢病 | 日常活動后腿部不適 | 中等 |
說起來，靜脈血栓的早期癥狀其實很容易被當成普通勞累或者夜間小腿抽筋。早期出現(xiàn)的信號大多輕微、偶爾出現(xiàn)，比如：
- 腿部脹痛：間歇性，一天中有幾次發(fā)作。
- 小腿輕微腫脹：不太明顯，不影響走路。
- 皮膚局部溫度升高或輕度發(fā)紅。
如果血栓慢慢增大或脫落, 就會出現(xiàn)比較明顯、持續(xù)的癥狀，通常如下：
- 持續(xù)性單側(cè)小腿腫脹、皮膚發(fā)亮。
- 走動時明顯加重的疼痛。
- 一旦血栓到了肺部，可能馬上出現(xiàn)呼吸急促、胸口疼痛、甚至咳血。
- 極端情況下，有人會突然暈倒，這就是肺栓塞發(fā)展到危重階段的表現(xiàn)。
真實案例：一位63歲的女性，在一次長時間汽車旅行后一側(cè)小腿持續(xù)腫脹，1周后出現(xiàn)呼吸困難，被診斷為肺栓塞。及時救治后恢復(fù)良好。
- 如果出現(xiàn)類似持續(xù)癥狀，最好抓緊就醫(yī)。
- 早期識別變化，可以減少后期嚴重并發(fā)癥。
靜脈血栓一旦發(fā)展到明顯階段，最好的辦法是盡快通過醫(yī)學手段確認診斷。有些人擔心檢查麻煩、費用高，但其實常見的DVT和PE檢查已經(jīng)很成熟且快捷。醫(yī)學界普遍推薦以下項目：
- 超聲檢查（彩超）：無創(chuàng)，無需插管，是發(fā)現(xiàn)下肢血栓的首選工具。
- D-二聚體：這種血液指標升高說明體內(nèi)可能有血栓形成，但并不是每個人都需要查，有癥狀者才考慮。
- CT肺動脈造影（CTPA）：主要用于懷疑肺栓塞時，通過增強掃描能直觀“看見”肺部血栓分布。
| 檢查方式 | 適用場合 | 優(yōu)點 |
|---|---|---|
| 超聲 | 腿部不適或腫脹 | 安全便捷 |
| D-二聚體 | 配合癥狀篩查 | 快速初篩 |
| CTPA | 懷疑肺栓塞 | 定位準確 |
注意：確診后請遵循專科醫(yī)生的治療建議，切勿自行斷藥或隨意中斷治療。
治療靜脈血栓，目標是防止血塊擴大或者脫落引發(fā)嚴重后果。選擇哪種方案會按照患者具體情況而定：
- 抗凝藥物：最常見的治療方法，包括華法林、利伐沙班等。它們能抑制血液凝固，讓現(xiàn)有血栓慢慢被身體"吸收"。通常療程以3-6個月為主，特殊情況可更長。
- 溶栓治療：對于栓塞范圍大、有生命威脅的患者，比如急性肺栓塞，一些醫(yī)院可用溶栓藥物，直接溶解血塊，不過這類藥用時需專職醫(yī)生嚴格監(jiān)控，防止出血并發(fā)癥。
- 手術(shù)及介入手段：個別情況下，如血栓過大、藥物無效，醫(yī)生會用機械方式取出血塊或放置濾器，防止血栓進入肺部。
藥物副作用一般包括出血風險、肝功能異常、不良反應(yīng)等。如果期間出現(xiàn)突然出血、持續(xù)頭痛、意識改變等癥狀，也要及時反饋醫(yī)生。
- 所有抗凝和溶栓治療都需按時復(fù)診及復(fù)查，不能隨意斷藥。
- 個體差異大，具體方案需專科醫(yī)生定制。
靜脈血栓其實不是無法預(yù)防的小問題。合理搭配飲食、適度鍛煉、掌握正確的生活習慣，很大程度上可以減少血栓發(fā)生的機會。對于有家族史、慢性病或特殊風險的人群，提前做一些身體檢查也有好處。
- 新鮮蔬菜（含豐富維C與植物多酚）：每天攝入300-500克，搭配主食食用，有助血管健康。
- 深海魚（富含Omega-3多不飽和脂肪酸）：建議每周2次，每次150克，對維護血液流動性有好處。
- 全谷類食物（膳食纖維豐富）：早晨可用燕麥、玉米等作為主食，幫助調(diào)節(jié)血脂。
- 每日補水：成人每日至少1500毫升溫水，避免過度勞累時脫水。
- 連續(xù)坐或臥時間超過1小時，最好每小時活動5分鐘，哪怕只是原地踱步。
- 日常散步、慢跑、游泳都很適合，不追求強度，重在持之以恒。
- 在座位上定時做踝泵運動（腳尖上下翹動），幫助血流。
- 穿彈力襪可減輕下肢腫脹。
- 有血栓風險或病史的人，在醫(yī)生指導下可應(yīng)用低分子肝素等藥物預(yù)防。
- 術(shù)前術(shù)后、孕產(chǎn)期建議和醫(yī)生提前評估如有必要進行專業(yè)防護。
- 40歲以后，建議每2年做一次下肢靜脈彩超檢查。
- 日常出現(xiàn)單側(cè)腫脹或突發(fā)呼吸困難，盡快就醫(yī)。
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