乳腺癌是一種源自乳腺組織的惡性腫瘤，簡單來說，就是乳腺內出現了“異常細胞”，這些細胞不斷增殖形成了腫塊。和許多疾病不同，乳腺癌起初往往沒什么特別感覺，就像窗臺上的小裂縫，開始只是一點點，但如果一直不管，可能會慢慢擴大，甚至影響全身健康。

全球來看，乳腺癌發病率很高，據2022年世界衛生組織統計，全球每12名女性中約有1人在某個時期被診斷乳腺癌。目前醫療發展雖然不斷進步，但乳腺癌依然是女性健康需要格外重視的話題。 ??

需要提醒的是，乳腺癌雖然多見于女性，但并非男性絕緣體。男性中大約也有0.5%—1%的乳腺癌發病率，不過比例遠低于女性。

乳腺癌的早期信號其實挺隱蔽。簡單舉幾個可能遇到的情況：

• 無痛性腫塊：最常見的初期表現。平時洗澡或換衣服時，偶爾摸到乳房有一個小硬塊，觸摸時不太會痛，表面光滑或略有分界，很多人一開始不放在心上。
• 乳腺組織增厚或輪廓變化：有的人回憶，鏡子前偶然發現一側乳房形狀比另一側略有不同。不仔細看并不明顯。

?? 后續發展中，有些癥狀會變得更加突出，如果出現以下情況，建議盡快就醫檢查：

• 皮膚變化：乳房皮膚凹陷、發紅或橘皮樣改變；
• 乳頭異常：包括乳頭內陷、周圍皮膚變厚硬結，或出現異常分泌物（尤其是血性）；
• 腋下（腋窩）腫塊：腫瘤進展時，癌細胞可能擴散到腋窩淋巴結，形成新的腫塊。

說起來，有一位50歲女性患者，在年檢自查時摸到右乳一個小硬結，原本沒引起警覺，以為只是普通炎癥。后來腫塊更明顯，還出血，去醫院檢查發現已經進入乳腺癌早期。這個例子說明，乳房變化無論輕重都值得關注。??

說到乳腺癌的發生原因，這是一個多方面“湊巧”的過程。有些是身體里的遺傳密碼決定的，有些跟生活環境、年齡等相關。

• 遺傳因素：如果直系親屬（媽媽、姐妹）中有人患過乳腺癌，本人患病風險會上升。據研究，BRCA1、BRCA2基因突變是乳腺癌高危的“遺傳密碼”。??
• 年齡：乳腺癌多見于40歲以后，年齡增加，細胞分裂次數更多，出問題的概率就高一些。
• 激素水平：雌激素的刺激作用被認為與乳腺癌有關，比如初潮較早、絕經較晚、未生育或較晚生育女性、長期使用激素替代治療等，都可能使體內雌激素暴露時間增長，進而增加風險。
• 環境與生活方式：長期高熱量飲食、肥胖、缺乏鍛煉、吸煙飲酒等，都被認為與乳腺癌相關。不過，有研究顯示，大約有一半乳腺癌患者除了性別和年紀外，沒有特別明確的危險因素。這說明，乳腺癌的成因有時很難完全預防。
• 輻射暴露史：比如小時候因其他疾病接受過胸部放療，成年后乳腺癌風險也會上升。

這些因素疊加在一起，可能讓乳腺細胞“偏離正軌”，但每個人的具體風險還與身體整體環境相關。因此，不能因為家里有乳腺癌患者就過度焦慮，更不要掉以輕心。

相關研究資料：World Health Organization. (2024). Breast cancer. [WHO]

如果發現乳房有異常，如何科學評估？現代醫學提供了比較明晰的診斷路線。常見檢查有：

• 乳腺X線（鉬靶X光）：能清楚顯示乳腺內部的腫塊、鈣化灶，對于早期變化非常敏感，尤其適合中老年女性定期篩查。
• B超檢查：在年輕乳腺較致密、X線檢查效果有限時，B超可以輔助判斷腫塊的性質（實性還是囊性）。
• 穿刺活檢：醫生會在局部麻醉下，用細針取出一小塊可疑組織，通過顯微鏡觀察是否存在癌細胞。這一步對于確診是必不可少的。
• 血液和相關實驗室檢查：主要用來評估身體整體狀態，對后續治療方案的選擇很重要。

本周一門診就有一位45歲女士，體檢B超發現乳腺結節，醫生建議追加鉬靶X光確認。結果雖為良性，但這種多級篩查模式能及時排除隱患。??

現代醫學強調“多模態篩查”，即組合不同方法提高早期發現率。如果對結果有疑問，可以選擇有資質的乳腺外科或腫瘤專科醫院進行復查。

相關文獻：Mayo Clinic. (2023). Breast cancer – Diagnosis and treatment. [Mayo Clinic].

說到乳腺癌治療，它并不像“一刀切”那么簡單。隨著醫學發展，不同類型、不同分期的患者，治療策略有所不同，常見方案包括：

• 手術：適用于早期病例。分為局部腫瘤切除和全乳切除，具體方式由醫生根據腫瘤大小和分布決定。切除范圍越小，術后恢復越快，但要保證安全。
• 放射治療：用于抑制和消除術后殘留細胞，降低復發概率。部分早期患者僅需要局部放療。
• 化學治療：針對高危或中晚期病例，包括多種藥物組合。化療可以輔助手術提高治愈率，也可以用于控制腫瘤進展。
• 內分泌治療：適用于激素受體陽性乳腺癌，通過藥物降低雌激素影響，常用藥物如他莫昔芬。
• 靶向治療：如果腫瘤表達特定分子（比如HER-2陽性），醫生可能建議應用靶向藥物更精準“鎖定”癌細胞，提高治療效果。

臨床上，經常見到像下面這樣病例：一位50歲女性乳腺癌患者，術后根據分期和病理類型，接受化學治療輔助。過程中輔以止吐、電解質支持等，最大程度減輕副作用。??

治療方案多為多學科共同定制，患者的身體狀況、病理類型、分期和個人意愿都要考慮。部分人擔心治療副作用，其實目前大多數副作用可以通過及時干預大大減輕，不必因擔憂副作用而拒絕正規治療。

文獻引用：Ginsburg, O., Bray, F., Coleman, M. P., et al. (2017). The global burden of women’s cancers: a grand challenge in global health. The Lancet, 389(10071), 847-860. [The Lancet].

說起來，乳腺癌的預防并不是完全“命中注定”的事。養成良好的生活方式、規律體檢和科學飲食，確實能幫助身體建立防線。具體怎么做？

• 富含膳食纖維的食物 ??
  膳食纖維有助于維持腸道健康，也能間接調節體內激素。建議多攝入各種蔬菜、全谷類、豆類。
• 優質蛋白攝入 ??
  如雞肉、魚、豆制品等能幫助身體維持修復和免疫力，每天建議攝入100-150g蛋白質。
• 限制高糖高脂飲食
  高糖高脂飲食會增加肥胖風險，不利于整體代謝健康。減少甜品和油炸食品，每周1-2次為宜。
• 堅持鍛煉 ???♀?
  適度運動有助于控制體重，降低乳腺癌風險。每周150分鐘快走、慢跑或騎行，隨自己興趣來。
• 定期體檢與自查
  建議40歲以后，每年做一次乳腺B超或X光篩查。如家族有乳腺癌史，可在醫生建議下適當提前。

實際上，保持心態平和也很重要。工作忙碌時抽空做個深呼吸，學會覺察身體的小變化。如果發現乳房有不正常腫塊或持續性疼痛等異常，盡量不要猶豫，及時就醫。

如需進一步咨詢，優選正規三甲醫院的乳腺外科、腫瘤科門診做詳細評估。不確定去哪家醫院，可以向社區醫生尋求推薦。

相關文獻：Coughlin, S. S., & Ekwueme, D. U. (2009). Breast cancer as a global health concern. Cancer Epidemiology, 33(5), 315-318. [Cancer Epidemiology].