每次體檢結(jié)束后，診室外總能聽(tīng)到這樣的問(wèn)題：“乳腺癌是什么？”其實(shí)很簡(jiǎn)單，乳腺癌是指乳腺組織里的細(xì)胞發(fā)生了異常生長(zhǎng)，甚至聚集成團(tuán)形成腫瘤。最初它可能只有黃豆大小，也許沒(méi)有任何感覺(jué)，但一旦發(fā)展，可能會(huì)影響整個(gè)身體。大家常常把乳腺癌當(dāng)作不速之客，悄悄出現(xiàn)，卻可能帶來(lái)大麻煩。

需要說(shuō)明，乳腺癌的發(fā)生沒(méi)有絕對(duì)的性別或年齡界限，盡管它主要影響女性。一些公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，男人也會(huì)得乳腺癌——不過(guò)幾率非常低（全球0.5%-1%）。

很多人覺(jué)得乳腺癌一定會(huì)帶來(lái)劇烈不適，其實(shí)早期真沒(méi)那么明顯，大多是沒(méi)什么感覺(jué)的小異常。比如，輕微、偶爾摸到一點(diǎn)點(diǎn)腫塊，不疼，也可能偶然發(fā)現(xiàn)乳頭有點(diǎn)分泌物，或者皮膚有點(diǎn)粗糙、微微發(fā)紅。這些信號(hào)像是雨天前悄悄升起的風(fēng)——容易被忽視。

到了明顯變嚴(yán)重的時(shí)候，才容易被察覺(jué)。比如，腫塊變得堅(jiān)硬、固定，乳房形狀、大小發(fā)生變化，甚至乳頭有血性分泌物。不僅如此，有時(shí)皮膚還會(huì)凹陷、變色，甚至有潰瘍等。這時(shí)候千萬(wàn)不能拖延，要馬上去醫(yī)院檢查。

• 1. 年齡和激素影響 ?????
  年齡越大，乳腺細(xì)胞突變的機(jī)會(huì)其實(shí)越高。激素水平波動(dòng)（比如雌激素）也讓乳腺組織更易異常分裂。這也解釋了更年期以及激素替代治療期間，乳腺癌發(fā)生率會(huì)略微升高。
• 2. 遺傳和家族史 ??
  有些人天生體內(nèi)攜帶了某些“易感基因”，如BRCA1、BRCA2等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這類(lèi)基因像是細(xì)胞內(nèi)的“風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)關(guān)”，輕輕一碰就可能導(dǎo)致細(xì)胞異常。家族里有乳腺癌病例，個(gè)人患病概率也會(huì)相對(duì)提升。
• 3. 生活方式與暴露因素 ??
  長(zhǎng)年缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或飲酒過(guò)量，也會(huì)增加乳腺細(xì)胞“出錯(cuò)”機(jī)會(huì)。此外，早年接受輻射、部分特殊生育史（比如初潮早、未哺乳或生育年齡偏晚）也和乳腺癌有關(guān)。

科學(xué)調(diào)查顯示，全球約一半乳腺癌患者并沒(méi)有特別顯著的危險(xiǎn)因素，這意味著，只要是女性、隨著年齡增長(zhǎng)，理論上都有機(jī)會(huì)遇上這個(gè)問(wèn)題^[1]。

本部分引用：World Health Organization. Breast cancer: Key facts. (2024).

如果懷疑乳腺有問(wèn)題，醫(yī)院常用的核心檢查手段是圖像學(xué)和組織活檢。比如乳腺X光（也叫鉬靶）和超聲（B超），能夠幫助醫(yī)生在乳房?jī)?nèi)部“找問(wèn)題”。如果圖像提示異常，下一步會(huì)用須針或切除一小塊組織（活檢），通過(guò)病理來(lái)判斷是不是真的癌。

現(xiàn)在，檢查技術(shù)非常成熟，大部分項(xiàng)目當(dāng)天就能出結(jié)果。如果遇到特殊類(lèi)型，還可以做分子標(biāo)記物檢查，比如HER2、ER、PR、Ki67這些，都能幫助判斷腫瘤的性質(zhì)和后續(xù)治療方向。

乳腺癌的主要治療包括：手術(shù)、藥物治療（化療、靶向、內(nèi)分泌）以及放射治療。每位患者的方案都要結(jié)合分期、分型和身體狀況來(lái)設(shè)計(jì)。比如，早期腫瘤切除范圍小、恢復(fù)快，晚期則要配合化療、靶向等。

• 手術(shù)治療 ??：分為局部切除和整個(gè)乳房切除，術(shù)式會(huì)考慮美觀和安全的平衡。
• 藥物治療 ??：包括化療、激素/內(nèi)分泌治療和針對(duì)HER2等指標(biāo)的靶向藥物。具體怎么用，和腫瘤的分子特征有關(guān)。
• 放射治療 ??：用于局部控制、殺死殘留的異常細(xì)胞，通常配合手術(shù)后進(jìn)行。

比如前面那位完成了乳腺癌手術(shù)后的女性，目前正在接受靶向藥物鞏固，并且定期監(jiān)控副反應(yīng)，總體效果不錯(cuò)，恢復(fù)狀態(tài)良好。

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升生存率的核心，目前國(guó)際權(quán)威文獻(xiàn)數(shù)據(jù)也顯示，乳腺癌五年生存率整體已大幅提升^[2]。

本部分引用：Gradishar WJ, et al. Breast Cancer, Version 4.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. (2022).

• 均衡飲食，傾向多元 ??
  豆制品 + 有益乳腺健康，含有植物雌激素 + 建議常當(dāng)作配菜、零食
  新鮮蔬果 + 富含抗氧化物，幫助細(xì)胞修復(fù) + 每天建議五種不同顏色
  粗糧雜豆 + 纖維豐富，幫助調(diào)節(jié)激素 + 主食替代優(yōu)選
• 適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣 ???♀?
  每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、廣場(chǎng)舞、爬樓梯，讓乳腺和全身的“自我修復(fù)機(jī)制”始終在線。
• 控制體重，規(guī)律生活 ??
  簡(jiǎn)單來(lái)講，體重穩(wěn)定有助于激素平衡，減少乳腺細(xì)胞異常?！肮茏∽?、邁開(kāi)腿”，多喝水、少熬夜，都有好處。
• 定期體檢，早于問(wèn)題之前行動(dòng) ??
  40歲以上女性，每1-2年建議做一次乳腺X光或超聲篩查，有家族史則可適當(dāng)提前。

需要說(shuō)明，國(guó)際衛(wèi)生組織也呼吁：提升自我認(rèn)識(shí)和定期體檢比任何單一食物或習(xí)慣都更能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)^[1]。

• 和專業(yè)醫(yī)生保持聯(lián)系 ?????
  發(fā)現(xiàn)乳房有異常情況，比如最近摸到小腫塊或分泌物有變化，最直接的辦法就是及時(shí)就診。
• 重建心理安全感 ??
  乳腺癌不等于“絕癥”，很多人通過(guò)綜合治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。適當(dāng)心理疏導(dǎo)、自我鼓勁，對(duì)持續(xù)康復(fù)很有幫助。
• 家人共同關(guān)心，避免獨(dú)自承受 ????????
  家庭支持能讓?xiě)?yīng)對(duì)疾病這件事變得不那么孤單。簡(jiǎn)單說(shuō)一句家常話、一次陪伴復(fù)查，帶來(lái)的力量不亞于良藥。

1. World Health Organization. Breast cancer: Key facts. Geneva: WHO; 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Gradishar, W. J., Moran, M. S., Abraham, J., et al. (2022). Breast Cancer, Version 4.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 20(6): 691-722.
3. American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Facts & Figures 2022-2023. Atlanta: American Cancer Society, Inc.