從恐慌到平和：糖尿病酮癥酸中毒急救措施全解析
在家人聚會時，偶爾有人提到糖尿病，往往不以為意。但如果突然出現惡心、喘不上氣，甚至意識有些迷糊，家屬和患者往往會陷入慌亂。其實，糖尿病酮癥酸中毒聽起來可怕，掌握了應急方法，能把風險降到最低。今天就從醫學和生活的雙重視角，幫你像朋友一樣理清思路，為日常健康多一層保障。
01 簡單理解：糖尿病酮癥酸中毒是什么？
簡單來說，糖尿病酮癥酸中毒（簡稱DKA）是一種因胰島素明顯不足引發的急性代謝紊亂。人體無法正常利用葡萄糖，反而過度分解脂肪產生酮體，導致血液變酸。“身體里的能量工廠被短路”，不得不用“備胎”脂肪來支撐。
這種狀況進展快速，對身體的沖擊像“緊急警報”：既改變了新陳代謝平衡，也擾亂了電解質。它是糖尿病常見但危險的突發狀況之一，特別是在1型糖尿病人群中更為多見，需要及時識別和干預。
02 早期信號 & 明顯癥狀：如何第一時間發現？
| 階段 | 常見表現 |
|---|---|
| 早期（輕微，偶爾） | 輕度口渴、口干；偶有尿多、輕微乏力 |
| 進展期（持續，明顯） | 持續劇烈口渴、頻繁排尿 惡心、嘔吐、腹痛 呼吸逐漸變深變快（有點像在“喘著粗氣”） 皮膚干燥、容易困倦甚至昏迷 |
?? 識別提醒：如果家中有糖尿病患者，發現孩子或老人突然不停喝水、總是往衛生間跑，而且伴有惡心、呼吸變急，不要猶豫，立即監測血糖，并考慮DKA的可能性。
【病例分享】
一位16歲的女學生，家長發現她近期總說口渴、上廁所特別頻繁，一天突然惡心、嘔吐，被送往醫院后被診斷為酮癥酸中毒。這個例子說明早期變化很容易被忽略，需要家人的細心觀察和及時判斷。
03 發生原因：什么情況下容易出現DKA？
- 胰島素中斷：像1型糖尿病人忘記打胰島素、胰島素泵脫落，最容易促發DKA。
- 感染應激：發燒、肺炎、泌尿道感染等，都會加重胰島素需求，讓原本的“糖代謝平衡”瞬間被打破。
- 劇烈應激反應：手術、大出血等突發狀況，讓激素水平變化，導致體內用糖“進退失據”。
- 不規律飲食：長期不進食或暴飲暴食，身體“燃料”鏈斷裂，也可能陷入危險。
?? 數據角度： 一項系統回顧顯示，80%以上的DKA急診與胰島素漏用、感染緊密相關(Umpierrez et al., 2002)。
提醒：有糖尿病病史的人，遇到感冒、高燒，或者突然出現消化癥狀時，別大意，風險此時最高。
04 現場急救怎么做？關鍵行動指南
- 及時補充水分：口渴時少量多次飲水，等專業人員未到前可口服淡鹽水，但昏迷或嘔吐嚴重者不建議強行喂水。
- 家用血糖儀檢測血糖和尿酮：數值很高（通常>16.7mmol/L）且尿酮陽性提示DKA可能。
- 迅速就醫：出現持續嘔吐、呼吸加快、精神萎靡、意識不清等任何一個，就要立刻撥打急救電話，等待專業救治。
?? 快速小結：任何疑似DKA的表現，都建議直接送正規醫院急診，而不是在家拖延。尤其老人和小孩，發展速度可能比成年人更快。
05 急救過后，醫院里到底怎么做？
急診醫療團隊會給予靜脈補液、胰島素滴注、糾正電解質紊亂（如鉀離子異常）等，所有措施都精確到分鐘和毫升。
住院期間，醫生會持續監測血糖、酮體和電解質，動態調整方案，直到代謝恢復正常。急救處理過關后，還需要明確誘因，如感染、用藥等，防止后續反復發作。
【碰到類似情況怎么辦？】
“我父親61歲，因重感冒未及時調整胰島素，住院查出DKA，出院后醫生詳細評估了用藥方案。”這種經歷提醒慢性病患者每次發病都需復盤病因，讓日后管理更得力。
溫馨提示：DKA不是一治就好，后續要跟醫生定期復查，根據體質調整用藥，把控制效果維持下來。
06 預防之道：讓風險降到最低的方法
| 具體方法 | 實用做法 | 對健康的好處 |
|---|---|---|
| 規律監測血糖 | 早餐前、睡前、運動后自測，發現異常及時調整 | 幫助發現血糖變化，預防DKA突發 |
| 精細化胰島素管理 | 遵醫囑按章使用胰島素，出現特殊狀況主動溝通醫生 | 保持代謝平衡，降低酮癥風險 |
| 豐富膳食與適度運動 | 粗糧、豆制品+葉菜/橙色蔬菜搭配；每周適量運動 | 增加胰島素敏感性，提升整體代謝能力 |
| 每日足量飲水 | 白開水為主，三餐之間主動補充，不渴也喝小口水 | 有助預防脫水，降低酮體生成風險 |
| 定期健康檢查 | 每年至少一次血糖+尿酮檢查 | 早發現潛在危險因素，爭取主動權 |
?? Tips： 血糖控制理想的人，DKA風險極低。正面的生活管理，就是最“保險”的防線——營養多樣，有節奏運動，飲水充足，及時聽醫生話，家人都能放心。
【真實反饋】
一位47歲的糖尿病男士，退休后習慣日常步行、注重蔬菜粗糧，配合規范用藥，近10年沒有出現一次急性并發。這個故事說明，科學預防其實不難，貴在堅持。
主要參考文獻
- Umpierrez, G. E., Kitabchi, A. E., Murphy, M. B., & Barrett, E. J. (2002). "Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome." Diabetes Spectrum, 15(1), 28-36.
- Wolfsdorf, J. I., Glaser, N., & Sperling, M. A. (2006). "Diabetic ketoacidosis in infants, children, and adolescents." Diabetes Care, 29(5), 1150-1159.
- Gosmanov, A. R., Gosmanova, E. O., & Dillard-Cannon, E. (2014). "Management of adult diabetic ketoacidosis." Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, 7, 255-264.
