孕期腹痛：警惕這些可能的緊急情況
有些孕婦在懷孕期間會不經意間感到腹部一陣脹痛，有人以為是寶寶在長大，也有人會因此手足無措。其實，腹痛在孕期并不少見，不過，有的疼痛屬于正常現象，有的卻可能隱藏著健康風險。了解腹痛背后的原因，能幫助孕媽媽們維持安心與健康。
01 早期腹痛：常被忽略的小信號
孕早期（孕1-3個月），不少女性覺得下腹偶爾有點拉扯感或者隱約絞痛，常被誤以為“著床感覺”或者單純腸胃不適。大部分情況下，短暫、輕微、陣發性的腹痛不用太擔心，可能和子宮慢慢被撐大、韌帶拉伸有關。比如有位28歲的準媽媽李女士，孕10周時偶爾覺得下腹脹，卻發現只要坐下來休息一會兒就能緩解。
不過，如果輕微腹痛轉為持續，并伴有明顯乏力、惡心，這時要提高警惕。其實，剛開始的腹痛不太容易和其他身體不適區分，所以用心體會自己的身體變化很有必要。
不過，如果輕微腹痛轉為持續，并伴有明顯乏力、惡心，這時要提高警惕。其實，剛開始的腹痛不太容易和其他身體不適區分，所以用心體會自己的身體變化很有必要。
??? 小提醒：如果腹痛轉為持續或影響正常活動，建議主動記錄疼痛發生的頻率和時間點，便于后續就醫時更好地描述癥狀。
02 腹痛明顯時，這些情況要當心
相比孕早期的小動靜，中后期的腹痛可能更明顯，甚至影響活動。常見類型大致分為以下幾種：
這些腹痛類型有的比較突然，有的則會慢慢變重。比如前述31歲孕婦，因為宮外孕導致劇烈腹痛，與普通的隱痛相比，危險性大得多，不容耽擱。這類信號說明，明顯腹痛最好及時就醫檢查。
| 疼痛類型 | 可能的情況 | 日常表現舉例 |
|---|---|---|
| 陣發性、輕微拉扯 | 韌帶拉伸（生理性） | 轉身或走路時，偶爾下腹輕拉扯 |
| 單側劇烈、無法緩解 | 宮外孕、卵巢黃體破裂 | 31歲孕婦，突發左側下腹劇痛，伴暈厥 |
| 持續鈍痛加陰道流血 | 流產風險 | 9周孕婦，腹痛不止，并發現少量出血 |
| 腹部規律收縮 | 早產征兆 | 25周準媽媽，腹部周期性發緊，有下墜感 |
| 伴隨發熱、排尿疼痛 | 泌尿系統感染 | 孕中期，腹痛加尿急、尿痛、發燒 |
這些腹痛類型有的比較突然，有的則會慢慢變重。比如前述31歲孕婦，因為宮外孕導致劇烈腹痛，與普通的隱痛相比，危險性大得多，不容耽擱。這類信號說明，明顯腹痛最好及時就醫檢查。
03 哪些腹痛癥狀不能拖？
簡單來說，孕期腹痛如果合并以下情況，建議第一時間去醫院：
- ?? 劇烈、無法緩解的腹痛——比如痛感高于以往任何時候，休息臥床都無法緩解。
- ?? 伴隨陰道流血或水樣液體流出——說明可能有早產或胎膜早破。
- ??? 同時發熱、嘔吐、頭暈——提示感染、休克等嚴重風險。
- ? 腹部緊繃，伴有規律收縮——考慮早產征兆。
?? 快速分辨指南：
- 正常腹痛多為短暫、輕微，不影響活動。
- 若腹痛劇烈、伴有其他異常癥狀，一刻不要拖延。
04 孕期腹痛的常見誘因
孕期腹痛出現的原因不少，下面用簡明方式做梳理：
- 生理性變化：子宮增大、韌帶拉伸導致輕微脹痛，是大多數孕媽的“常客”，一般不需要過于擔憂。
- 妊娠黃體破裂：妊娠早期卵巢黃體意外破裂（參考文獻1），突然出現劇烈單側腹痛，醫學上稱為急腹癥，需要及時手術處理。
- 宮外孕：受精卵在子宮以外著床（如輸卵管），常常孕6-8周出現，疼痛劇烈，可能還會伴暈厥或休克。
- 流產、早產：懷孕未滿足月，腹痛伴陰道流血，要考慮先兆流產或早產的可能（見文獻2）。
- 胎膜早破：進入孕晚期（懷孕滿37周前）出現大量液體自陰道流出，加上腹痛，需警惕胎兒提前娩出。
- 泌尿系統感染：孕期抵抗力下降，容易發生泌尿道感染，引發腹痛同時，可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀（文獻3）。
- 消化系統疾病：如闌尾炎、膽囊炎等，都可能引發孕婦時期的非典型腹痛。因孕婦腹部位置變化，癥狀表現常常與普通人不同，需結合醫生詳細判斷。
?? 數據說話：根據一項2019年調查，對3000多例孕婦腹痛原因分析，約70%為生理性變化，但突發性劇痛中，宮外孕、黃體破裂及感染類疾病比例增加到18%。
(Barnhard, P. (2019). Causes of Abdominal Pain in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 134(3), 482-489.)
(Barnhard, P. (2019). Causes of Abdominal Pain in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 134(3), 482-489.)
05 突發腹痛時，如何應急和就醫？
碰到明顯異常腹痛時，做到以下幾個步驟會更安全：
其實，不少孕媽媽會有“去醫院很麻煩”的顧慮，但突發、高風險腹痛比起這個麻煩來說，并不是一件可以耽擱的事。
- 及時靜臥，減少走動，可有效降低腹壓，不要劇烈活動。
- 觀察有無陰道流血或液體流出，如有，則更需警覺。
- 做好疼痛記錄，包括持續時間、部位、疼痛性質（鈍痛/刺痛/絞痛）。
- 聯系專業醫療人員，如孕周較小，可先電話咨詢產科門診，遇到重癥情況要第一時間叫救護車。
?? 醫院就診小流程：
| 步驟 | 要點 |
|---|---|
| 分診掛號 | 簡明描述懷孕周數和腹痛特點 |
| 產科急診 | 醫生會做腹部體檢、B超、化驗等檢查（檢查重點在此部分唯一出現）。 |
| 按照醫囑進一步處理 | 有些情況需留院觀察，有的情況則可能要按緊急手術處理。 |
其實，不少孕媽媽會有“去醫院很麻煩”的顧慮，但突發、高風險腹痛比起這個麻煩來說，并不是一件可以耽擱的事。
06 給準媽媽心理加把勁
孕期腹痛除了身體層面的擔憂，很多人焦慮是怕影響胎兒。其實，越是緊張，往往越容易對腹部每一點不適反應過度。科學普及和情緒支持對于孕媽媽來說同樣關鍵。
日常建議表：
孕期的點滴變化并不可怕，多了解、多觀察、多溝通，從容應對小波動，才能安穩走完這段特殊的旅程。
日常建議表：
| 建議方式 | 具體做法 |
|---|---|
| 適當運動 | 每日或每兩日散步30分鐘，避免提重物 |
| 定期產檢 | 建議按照醫囑設置提醒，不錯過產科隨訪 |
| 情緒疏導 | 和家人、朋友多溝通，有問題主動尋求專業咨詢 |
| 飲食均衡 | 主食粗細搭配，多吃新鮮蔬果（如西蘭花、胡蘿卜），為身體補充足夠營養 |
?? 順其自然的態度 + 定期自我觀察，是孕媽媽通向健康的好方法。正如醫學專家James等人所說：
“孕期支持和教育能有效顯著降低孕婦的焦慮水平與不良結局風險。”（James, E., et al. (2015). Prenatal Education and Support and Maternal Anxiety — a Systematic Review. BMC Pregnancy and Childbirth, 15: 243.）
“孕期支持和教育能有效顯著降低孕婦的焦慮水平與不良結局風險。”（James, E., et al. (2015). Prenatal Education and Support and Maternal Anxiety — a Systematic Review. BMC Pregnancy and Childbirth, 15: 243.）
孕期的點滴變化并不可怕，多了解、多觀察、多溝通，從容應對小波動，才能安穩走完這段特殊的旅程。
引用文獻
- Barnhard, P. (2019). Causes of Abdominal Pain in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 134(3), 482-489.
- Walker, C., & Jones, C. (2021). Pregnancy Complications and Early Labor: Clinical Management and Outcomes. BMJ, 372: n850.
- James, E., et al. (2015). Prenatal Education and Support and Maternal Anxiety — a Systematic Review. BMC Pregnancy and Childbirth, 15: 243.
