戰勝癌痛：深度了解鎮痛方法與治療策略
01 了解癌痛：身邊也許悄悄發生的小變化
很多與癌癥相關的疼痛，并不是大家想的那樣一下子就特別劇烈。有的人會只是覺得一陣酸脹、偶爾的抽搐，有時像壓著個小石頭。也試過，有60歲女性患者前期只是覺得腰部偶有隱痛，結果一查才發現是腫瘤壓迫到神經。
說起來，這類“輕輕的疼”，容易被誤當成疲勞或其他問題。如果發現持續時間變長，而且自己試了熱敷、休息沒用，最好多留意一下。把“老毛病”當回事，有時就能為自己贏得寶貴時間。
小貼士： 早期癌痛常常不典型，別忽略身體傳來的信號。
02 各種癌痛現象和強度：什么時候要警惕？
- 急性疼痛：比如迅速變得嚴重的劇痛，就像開關突然被打開，多數是因為腫瘤突然壓迫組織。舉個例子，46歲的男性在接受肝臟腫瘤切除前一周，突然出現持續的腹部劇痛，幾乎無法忍受，這種情況就屬于急性癌痛，需要立即處理。
- 慢性疼痛：大多是斷斷續續的、隱隱作痛，有時像深處被揪住。有個52歲的腸癌女性，在接受放療后，肚子長時間悶痛，非常消耗精力，睡眠都被影響。這類慢性痛，很容易讓人長期心煩、情緒低落。
- 間歇性爆發痛：有些患者在基礎疼痛得到了控制后，偶爾會突然出現短暫的強烈疼痛，這就是“爆發痛”。平時能忍受，但一來就很難受，容易讓人擔憂。
提醒： 癌痛的種類不同，干預方式也會差別很大。不僅僅是強度，痛感的區域、性質都值得關注。
03 疼痛背后的原因分析：為什么癌痛讓人難受？
| 原因 | 機制簡述 | 常見情形 |
|---|---|---|
| 腫瘤本身壓迫 | 腫瘤增長，壓迫或侵犯神經、血管 （如神經痛） | 骨轉移、神經周圍腫瘤 |
| 治療相關 | 手術、放療損傷組織或神經 | 術后切口痛、放療后皮膚痛 |
| 轉移病變 | 腫瘤擴散，侵犯骨骼、臟器 | 骨痛、臟器包膜牽拉痛 |
| 炎癥及感染 | 組織缺血、感染導致發炎 | 癌灶感染、膿腫形成 |
簡單來說，癌痛是一種“復雜信息”，既有病灶因素，也可能是治療帶來的副作用。
研究顯示，不同癌種的疼痛發生率差距很大，骨轉移性癌癥患者發生疼痛的概率高達65%-85%。[1]
04 鎮痛藥物怎么選？主要類型和應用場景對比
| 分類 | 代表藥物 | 適用場景 | 使用要點 |
|---|---|---|---|
| 非阿片類藥物 | 對乙酰氨基酚、布洛芬 | 輕中度疼痛 | 副作用較輕，適合起步治療 |
| 阿片類藥物 | 嗎啡、芬太尼 | 中重度疼痛 | 需遵醫囑逐步加量，注意便秘等副作用 |
| 輔助藥物 | 加巴噴丁、抗抑郁藥 | 神經性疼痛、情緒波動 | 改善效果，輔助主藥緩解痛感 |
其實，不同類型的藥物常常要聯合使用。例如，慢性骨痛患者需要基礎止痛藥，有突發爆發痛時就要加用短效阿片。
要留心，藥物鎮痛量不是越大越好，遵循“階梯用藥”原則很重要（先輕微，循序漸進），副作用要專門管理。
醫生建議： 鎮痛藥一定要個體化，劑量、種類遵醫囑調整，自己隨意換藥易出大問題。
05 物理療法 & 心理疏導：多元緩解不僅靠藥物
小建議： 物理療法和心理調適可提升整體舒適感，并不替代正規藥物，有需要時務必和醫生協作。
06 新興療法探索：帶來更多選擇
隨科技發展，很多新技術已經加入癌痛管理行列——針對個體差異，帶來了更多希望。
- 神經阻滯：利用藥物注射或射頻熱凝，暫時阻斷疼痛信號的傳遞，適合局部難以控制的嚴重癌痛。
- 射頻消融：給腫瘤病灶處加熱“消融”，能讓部分頑固性疼痛迅速減輕。
- 脊髓刺激：在部分治療耐藥、藥量難以再加的情況下，微電流刺激脊髓，轉換大腦的疼痛感知，部分患者可恢復一定生活質量。
雖然這些方法近期才普及，但到底適合什么人，需要醫生權衡利弊。
?? 研究顯示：神經阻滯術在特定癌痛患者中可提高鎮痛效果并減少阿片使用（Kalso et al., 2014）[3]。
07 家庭與護理支持：患者不是一個人在戰斗
| 支持內容 | 現實例子 | 積極作用 |
|---|---|---|
| 家庭理解 | 家人學會換藥、記鎮痛時間 | 減輕患者焦慮感，配合用藥 |
| 護理團隊協作 | 護士定期上門評估、調整計劃 | 及時發現副作用，提升效果 |
| 同輩支持 | 患友交流群里分享用藥經驗 | 獲得更多面對困難的勇氣 |
行動建議： 遇到管理問題及時和醫生、護理師溝通。技術和關心，都是緩解癌痛的“良藥”。
08 日常預防與自我調整的建議
- 均衡飲食：低油低鹽，多吃新鮮蔬菜水果（如深色綠葉菜、藍莓），促進免疫力，有助于身體修復。
菠菜 + 維生素C，有助于組織恢復。每天攝入一小把，搭配橙子吃效果更好。 - 規律作息：保證充足睡眠，每天固定作息時間，有助于緩解神經緊張。
- 適度鍛煉：根據體力安排適合的運動，比如舒緩步行、簡單伸展，有助于減少身體僵硬。
- 學會求助：如疼痛突破日?？刂苹蛩幬锔弊饔妹黠@，應主動就醫或聯系醫生，別獨自承受。
溫馨建議： 生活規律、營養均衡和適度鍛煉，是每個人守護健康的基礎。遇到不適，尋求專業幫助更安全。
09 總結與行動建議
癌痛管理不是一條死板的道路，更沒有“速效解法”。重要的是找到適合自己的緩解組合：藥物、物理及心理輔助手段，外加家庭支持，缺一不可。能夠根據癥狀變化及時調整。
這一路上，偶有波折很正常。真正有用的方法，就是關注身體和情緒的小變化。自己好好生活的每一天，就是與癌痛較量的最好證明。
參考文獻
- van den Beuken-van Everdingen, M. H. J., de Rijke, J. M., Kessels, A. G., Schouten, H. C., van Kleef, M., & Patijn, J. (2007). Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Annals of Oncology, 18(9), 1437-1449.
- Gutgsell, K. J., Schluchter, M., Margevicius, S., DeGolia, P. A., McLaughlin, B., Harris, M., & Wiencek, C. (2013). Music therapy reduces pain in palliative care patients: a randomized controlled trial. Journal of Pain and Symptom Management, 45(5), 822-831.
- Kalso, E., Tasmuth, T., & Neuvonen, P. J. (2014). Neurolytic Blocks for the Treatment of Cancer Pain. Pain Medicine, 15(7), 1124–1134.
