記憶的迷霧：識(shí)別老年癡呆的早期跡象
一個(gè)普通的下午，李阿姨在廚房里準(zhǔn)備晚飯，突然發(fā)現(xiàn)調(diào)料罐的位置陌生起來。站在櫥柜前，她想不起來剛才還在手中的鹽罐去了哪里，只記得反復(fù)被“尋找”這件事纏住。這種小小的困擾，對(duì)于不少上年紀(jì)的朋友來說，似乎并不罕見。不過，哪些記憶上的“小迷糊”只屬于自然老化，哪些情況則值得認(rèn)真對(duì)待？今天我們就來聊一聊老年癡呆的早期信號(hào)，讓大家能更早辨別“記憶迷霧”中真正需要留心的線索。
01 什么是老年癡呆？它怎樣影響我們的生活
簡(jiǎn)單來說，老年癡呆是一類影響大腦記憶、思維能力和日常活動(dòng)的慢性疾病，其中阿爾茨海默癥最為常見。這不是簡(jiǎn)單的健忘，而是大腦中的神經(jīng)細(xì)胞逐漸凋亡，傳遞信息的“線路”慢慢斷裂。初期癥狀細(xì)微，慢慢會(huì)影響到生活自理，甚至變化人的性格與情感表達(dá)。
對(duì)家庭而言，病人的情緒變化、行動(dòng)不便，往往讓照顧者承受極大壓力。數(shù)據(jù)顯示，老年癡呆癥全球患病率約為5-8%，隨著年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。（Prince et al., 2013）
02 自然健忘，還是疾病？分清記憶衰退的界限
| 現(xiàn)象 | 常見于正常老化 | 可能是老年癡呆 |
|---|---|---|
| 偶爾忘記某人名字 | 常見，隔一會(huì)能想起來 | 反復(fù)遺忘，長(zhǎng)時(shí)間想不起來 |
| 找不到鑰匙、手機(jī) | 短時(shí)間內(nèi)找到 | 經(jīng)常放錯(cuò)，甚至在冰箱中找到 |
| 回憶重大事件 | 記得清楚 | 生活細(xì)節(jié)和重要事情都模糊了 |
?? 說起來，健忘也有度。張大伯，68歲，有時(shí)會(huì)忘了老朋友的小名，但當(dāng)天很快回想起來，這屬于正常現(xiàn)象。而72歲的王女士，最近開始反復(fù)丟三落四，有時(shí)冰箱門敞著也沒意識(shí)到，這種情況已經(jīng)超出普通健忘范疇。
03 早期信號(hào)：那些容易被忽略的小變化
- ??近期記憶擾動(dòng)：比如剛剛說的話轉(zhuǎn)身就忘、重復(fù)問同樣的問題。偶爾一次無妨，但如果經(jīng)常發(fā)生，得提高警惕。
- ??空間感變差：明明在自家小區(qū)，突然找不到回家的路；做家務(wù)容易搞亂順序，炒菜時(shí)先加鹽后加油都記混了。
- ??熟悉事務(wù)耗時(shí)變長(zhǎng)：以前輕松完成的拼圖或棋局，現(xiàn)在明顯吃力，還會(huì)出錯(cuò)。
有一次，剛剛80歲的鄒先生和家人去超市買東西，明明路經(jīng)無數(shù)次，這天卻迷了路，最后靠一位熱心鄰居帶路才回家。這件小事，讓家人對(duì)于他的健康有了新的認(rèn)識(shí)——也許不是"年紀(jì)大了"，而是潛在的老年癡呆苗頭。
04 情緒和行為的新苗頭，疾病的又一提醒
- 情緒突然波動(dòng)：脾氣變得急躁或莫名沮喪，容易因小事而大發(fā)牢騷，或者陷入低落，很難自我調(diào)節(jié)。
- 社交興趣減退：以前愛熱鬧的，忽然對(duì)聚會(huì)、聊天興趣全無，主動(dòng)回避老朋友。
- 行為反常：比如開始懷疑家人偷拿東西、出門反鎖多次，甚至深夜突然吵鬧。
舉個(gè)例子：75歲的劉先生，平時(shí)喜歡和棋友下棋，最近卻常常因小小的輸贏而激動(dòng)，甚至懷疑棋友“耍詐”，與過去判若兩人。這種情緒和行為上的反常，常常容易被誤解其實(shí)是疾病的信號(hào)。
05 如何自我評(píng)估？助你早一步發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)
有時(shí)候，簡(jiǎn)單的自測(cè)能幫我們快速抓住大方向。如下的表格列出幾個(gè)常用自我觀察問題，可用于初步判斷：
| 日常表現(xiàn) | 最近1個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生 |
|---|---|
| 是否經(jīng)常忘記約定或親友囑托？ | |
| 在熟悉環(huán)境迷路或找不到回家路線？ | |
| 生活瑣事需要反復(fù)確認(rèn)、記錄？ | |
| 家人提醒有明顯變化？ |
06 為什么會(huì)出現(xiàn)老年癡呆？風(fēng)險(xiǎn)背后的科學(xué)解釋
- 年齡增長(zhǎng)：65歲以后患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，老化造成部分神經(jīng)細(xì)胞凋亡，信息連接變慢。
- 遺傳因素：若直系親屬有阿爾茨海默癥史，患病幾率更高。美國隊(duì)列研究顯示，遺傳因素會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)提升1.5到3倍（Gatz et al., 2006）。
- 腦部疾病及損傷：腦中風(fēng)、外傷后腦部異常，或者慢性炎癥，都可能加速大腦結(jié)構(gòu)變化，推高風(fēng)險(xiǎn)。
- 慢性病史：糖尿病、高血壓、高膽固醇等長(zhǎng)期影響大腦血管，進(jìn)而影響供血和營(yíng)養(yǎng)。
- 生活方式：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食單一、睡眠障礙，都會(huì)影響腦細(xì)胞健康。
?? 統(tǒng)計(jì)顯示，超半數(shù)老年癡呆病例有明顯的生活方式和健康管理缺失背景（Livingston et al., 2020）。但這里只是分析原因，預(yù)防方式我們下一節(jié)專門講。
07 預(yù)防和干預(yù)：有哪些靠譜的實(shí)踐建議？
| 推薦內(nèi)容 | 具體功效 | 操作建議 |
|---|---|---|
| 堅(jiān)果（如核桃、杏仁） | 含豐富健康脂肪，有助于維護(hù)大腦神經(jīng)結(jié)構(gòu) | 每天1小把，建議干吃或加在早餐粥里 |
| 深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)） | 含多種抗氧化物，能幫助清除損害細(xì)胞的自由基 | 午餐晚餐適量搭配，水煮或清炒 |
| 有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳） | 推進(jìn)腦血流加速，刺激神經(jīng)新生 | 每周4次，每次30分鐘左右較合適 |
| 社交與腦力訓(xùn)練 | 維護(hù)大腦活躍度，防止認(rèn)知退化 | 參與興趣小組、下棋、聽音樂等 |
其實(shí)，年紀(jì)大了偶爾“糊涂”很正常，但長(zhǎng)期反復(fù)的遺忘、情緒和性格上的巨大轉(zhuǎn)變，需要我們重視。早發(fā)現(xiàn)、早咨詢、積極干預(yù)，給老人和家人都能爭(zhēng)取更多的從容。生活中多一些關(guān)心、合理安排作息和飲食，對(duì)減少老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)是有好處的。幫助家人穿越“記憶迷霧”，爭(zhēng)取更多安心溫暖的時(shí)光。
參考文獻(xiàn)
- Prince, M., Bryce, R., Albanese, E., Wimo, A., Ribeiro, W., & Ferri, C. P. (2013). The global prevalence of dementia: a systematic review and metaanalysis. Alzheimer's & Dementia, 9(1), 63–75.e2. doi:10.1016/j.jalz.2012.11.007
- Gatz, M., Reynolds, C. A., Fratiglioni, L., Johansson, B., Mortimer, J. A., Berg, S., ... & Pedersen, N. L. (2006). Role of genes and environments for explaining Alzheimer disease. Archives of General Psychiatry, 63(2), 168-174. doi:10.1001/archpsyc.63.2.168
- Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., ... & Mukadam, N. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6
- Petersen, R. C., Lopez, O., Armstrong, M. J., Getchius, T. S., Ganguli, M., Gloss, D., ... & Rae-Grant, A. (2010). Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment. Neurology, 85(10), 870-878. doi:10.1212/WNL.0000000000001988
