乳腺癌，就是乳腺里的細胞出現不正常增生，最后形成腫塊（也叫腫瘤）。這些異常細胞一旦失控增長，不僅會擠占健康組織，還可能“溜”到身體其它地方。乳腺癌通常起源于乳腺內部的乳管或小葉，如果早點發現并處理，治愈的機會其實挺大。但如果拖得久了，腫瘤會擴散（即“轉移”），可能就比較棘手了。

世界衛生組織（WHO）2022年數據表明，乳腺癌在全球女性腫瘤中最常見（WHO, 2024）。這不是小概率事件，重視它不是多余。就像堵車早預測，能少走彎路；早點了解乳腺癌的相關知識，能讓健康少些風險。

說起乳腺癌，很多人會以為一定有特別明顯的感覺，其實早期變化常常被忽視。一般來說，有以下幾種常見表現，日常洗澡、換衣時可以稍微留意：

• 乳房腫塊：最典型的信號是摸到乳房某處有不易移動的、質地較硬的小腫塊，這種情況尤其需要引起重視。
• 乳頭異常分泌物：比如乳頭突然流出清液或帶血水，這并不常見，但遇到一定要看醫生。
• 乳房外形或皮膚變化：包括乳房輪廓、尺寸改變，表皮出現凹陷、皺縮，或乳頭凹陷等。

臨床上遇到過一位女性患者，在體檢時無意摸到左側乳房有塊腫物，后續做了乳腺鉬靶檢查并確診為乳腺癌III期，接下來主要就是調整治療方案。這個案例提醒大家，身體的小變化不能放過，即便生活習慣不錯、有家族史的也不多，依然不能掉以輕心。

有時這些信號并不痛，但只要持續存在，或伴隨腋下淋巴結腫大、皮膚不尋常的變化，都建議盡早就醫。大部分乳房腫塊其實不是癌癥，但“寧可多問一次醫生，不可馬虎一次檢查”。

乳腺癌不是憑空冒出來的，背后有不少機制在作祟。下面幾個因素被認為是核心風險點：

1. 遺傳因素：某些基因“變異”會顯著增加風險，比如BRCA1和BRCA2基因（Mavaddat et al., 2019）。有家人得過乳腺癌的，自己的風險要比普通人高。
2. 激素水平變化：和雌激素、孕激素有關。比如月經初潮早、絕經晚、未生育或哺乳時間短，都可能稍微提高風險。
3. 年齡：超過40歲以后，發病率越高。年齡是不可控因素，但知道這一點更便于及時篩查。
4. 生活習慣影響：有研究認為肥胖、長期高熱量攝入、經常飲酒與乳腺癌有一定聯系（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。
5. 接受過放射治療：比如年輕時因其他疾病接受過胸部放療，未來風險也會上升。

需要注意，約有一半乳腺癌患者除了性別和年齡之外，找不到其他特別突出的危險因素（WHO, 2024）。也就是說，即便覺得“我沒什么毛病”，也不能覺得高枕無憂，有些情況就像小偷偶爾也會光顧安全小區一樣，并非完全可控。

有可疑癥狀或按規定需要篩查時，醫生常會建議以下幾步檢查。不必緊張，流程其實很清晰：

1. 乳腺影像學檢查：最常見的是乳腺X線鉬靶（mammography），有時也做B超。鉬靶能發現組織里的“小斑點”和“小鈣化”，B超更適合密集型乳腺。
2. 組織活檢：發現可疑腫塊后，可能需要“取一點組織”化驗，確認細胞性質。別擔心，過程不會太疼，局部麻醉下完成。
3. 腋下淋巴結檢查：有助于判斷癌癥是否已經往外擴展。
4. 必要時加做MRI：適合特殊類型乳腺，或者X線和B超難斷定的時候。

案例中提到的那位女性，雙側乳腺鉬靶發現左乳腫塊、點狀鈣化，右側沒事，左腋下淋巴結有點異常，于是進入化療流程。出現這些情況，按照醫生建議一步步做，大部分項目當天就能搞定，不需要住院。

每個人的乳腺癌治療路線都不一樣，主要取決于分期、腫瘤類型和身體狀況。常見的幾種方法有：

• 手術：包括保乳手術和乳房全切，根據腫瘤大小及分布決定具體方式。
• 放射治療：手術前后視情況加用，減少腫瘤殘留，提高局部控制率。
• 化療：主要用藥物控制、殺滅癌細胞。個體差異大，有人反應輕，有人像病例中那樣出現嘔吐、疲勞，需要醫護團隊積極幫助調整。
• 內分泌治療：對“激素受體陽性”的類型特別有效，藥物如他莫昔芬，服用時間可能長達5-10年（Gnant et al., 2021）。
• 靶向治療：比如HER2陽性患者用曲妥珠單抗等，有針對性地“瞄準敵人”打擊。

醫生通常會根據分型、分期和你的身體狀況，給出組合建議。治療效果總體不錯，尤其早發現、規范治療的，能大幅提高治愈概率。不過，過程有起有伏，有副作用時要及時和醫護人員溝通，別一個人扛。

日常生活里的點滴選擇，也能幫自己遠離乳腺癌困擾。與其天天糾結“別吃什么”，不如多關注有助健康的好習慣：

• 豆制品（如豆腐、豆漿）：富含植物雌激素，有利于乳腺健康。可以每天適量吃一些，比如早餐一杯豆漿。
• 莓類水果（藍莓、草莓等）：含豐富抗氧化成分，有助調節細胞代謝。建議當作點心或者餐后水果食用。
• 全麥食品（燕麥、糙米）：富含膳食纖維，有益代謝平衡。早餐/主食可嘗試一半白米一半五谷雜糧。
• 堅果種籽：如杏仁、核桃、亞麻籽，含有“好脂肪”和微量元素，每天一小把提神又養身。
• 適量運動：每周保證150-300分鐘有氧運動（快走、慢跑、游泳等），對身體整體免疫和激素調節很有幫助（Rock et al., 2020）。

除了飲食和運動，定期篩查乳腺健康也少不了。建議40歲以上女性，每1-2年做一次乳腺影像篩查（如鉬靶或B超）。只要發現不明乳房腫塊、持續的乳頭分泌物、皮膚異常變化等，就醫是最直接的辦法。醫療資源豐富的城市，可以優先選擇正規三甲醫院的乳腺外科，鄉鎮社區也能先做初篩，再由醫生判斷是否需要轉診。

一點點生活小改變，就有機會讓風險悄悄溜走，為健康加分。