揭秘胃癌：從誘因到預(yù)防，你都知道多少？
01｜胃癌到底是什么？
很多人去醫(yī)院體檢，偶爾會(huì)聽醫(yī)生提起“胃癌”這個(gè)詞。其實(shí)，胃癌就是胃里的細(xì)胞出現(xiàn)了異常，慢慢發(fā)展成新的“陌生組織”，這些異常細(xì)胞有可能慢慢擴(kuò)大，甚至“跑”到身體其他地方去。胃癌的發(fā)生往往是悄無聲息的，初期就像在身體里藏著一個(gè)“不速之客”。
世界范圍來看，胃癌是消化系統(tǒng)里比較常見的一種惡性腫瘤。中國、韓國、日本等亞洲國家患者數(shù)量比較多。在一份2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，胃癌是全球癌癥死亡率第三高的類型（Sung et al., 2021）。
| 階段 | 說明 |
|---|---|
| 早期 | 細(xì)胞異常局限在胃粘膜層，通常沒有明顯不適。 |
| 進(jìn)展期 | 異常細(xì)胞突破胃壁，可能影響周圍組織和器官。 |
| 晚期 | 異常細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到全身其他部位。 |
02｜家族史和遺傳，影響大嗎？
遺傳因素在胃癌風(fēng)險(xiǎn)評估中占有一席之地。如果家族里有直系親屬患過胃癌，風(fēng)險(xiǎn)水平會(huì)明顯提高（參考文獻(xiàn)見下文）。也就是說，家族史其實(shí)就是一個(gè)“紅燈”，提示要格外注意胃部健康。
- CDH1基因突變：與一種罕見的遺傳性彌漫型胃癌有關(guān)。
- 家族性腺瘤性息肉病：雖然主要影響腸道，但胃癌風(fēng)險(xiǎn)略有增高。
03｜飲食習(xí)慣，如何左右胃癌風(fēng)險(xiǎn)？
- 腌制食品愛好者： 腌蘿卜、咸魚等長期吃，胃部長期接觸亞硝酸鹽等物質(zhì)，對細(xì)胞來說很不友好。有研究指出，這類飲食可讓胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高30%左右（González et al., 2006）。
- 高鹽與重口味： 鹽在調(diào)味中不可或缺，但攝入過量會(huì)破壞胃黏膜，讓胃變得脆弱。
- 少蔬菜水果： 纖維、維生素?cái)z入低，會(huì)失去胃部“保護(hù)傘”。長期食物單調(diào)，間接造成胃部酸堿環(huán)境異常。
- 加工肉制品偏多： 香腸、火腿、臘肉等食品需警惕，部分研究發(fā)現(xiàn)其中所含防腐劑成分容易促進(jìn)胃部細(xì)胞變化。
04｜幽門螺旋桿菌：胃癌幕后推手
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）這種細(xì)菌是胃癌的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素之一。它潛伏在胃黏膜上，可以慢慢引起慢性胃炎，一部分人的胃黏膜會(huì)逐漸萎縮，進(jìn)而讓不正常細(xì)胞“安營扎寨”。
| 情況對比 | 胃癌風(fēng)險(xiǎn)變化 |
|---|---|
| 幽門螺桿菌感染未治療 | 胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加，每百人多年后約有2-3人進(jìn)展（Fukase et al., 2008） |
| 規(guī)范治療幽門螺桿菌 | 風(fēng)險(xiǎn)顯著下降 |
不過，有人感染了這種細(xì)菌后反應(yīng)不明顯，也有相當(dāng)一部分人長期沒有胃部不適，這類“隱身者”容易忽視健康隱患。
05｜生活方式和環(huán)境，真的有關(guān)嗎？
- 吸煙： 煙草中的化學(xué)物質(zhì)刺激胃黏膜，加快細(xì)胞損傷速度。全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，吸煙人群的胃癌發(fā)病率比不吸煙人群至少高出一倍（Ladeiras-Lopes et al., 2008）。
- 飲酒： 長期大量飲酒會(huì)擾亂胃部生態(tài)環(huán)境，特別是烈性酒更易造成慢性刺激。
- 肥胖： 體重增加，胃部負(fù)擔(dān)加重。肥胖相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)，是被證實(shí)的危險(xiǎn)因素之一。
- 空氣污染和職業(yè)暴露： 石棉、煤煙等職業(yè)危險(xiǎn)品暴露，與胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
- 年齡因素： 并非年輕人就完全沒有風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長，胃黏膜累計(jì)的損傷變多，風(fēng)險(xiǎn)也就慢慢增加。
06｜想遠(yuǎn)離胃癌，這些建議靠譜
說起來，胃癌和很多慢性病一樣，都是“綜合管理”的結(jié)果。重在防范和早發(fā)現(xiàn)。下面這些建議適合絕大多數(shù)人日常參考：
- 綠葉蔬菜 → 富含纖維和維生素，幫助保護(hù)胃黏膜。
建議：每日一餐有新鮮蔬菜，葉類、瓜果輪換，越新鮮越好。 - 新鮮水果 → 增強(qiáng)抗氧化能力，有助對抗異常細(xì)胞的生長。
建議：餐后水果，建議選時(shí)令品種，尤其是橙類和漿果類。 - 粗雜糧 → 補(bǔ)充多種不可替代的微量營養(yǎng)素，維持良好腸胃環(huán)境。
建議：主食5成左右可以雜糧替換，如燕麥、玉米、雜豆等。 - 優(yōu)質(zhì)蛋白 → 豆制品、瘦肉、魚類豐富蛋白質(zhì)，提高免疫力。
建議：每周2-3次魚類/豆制菜肴，有利于組織修復(fù)。 - 主動(dòng)監(jiān)測 → 建議40歲以后定期做胃部檢查，一般2年一次比較合適。
如有胃癌家族史/幽門螺桿菌陽性記錄，可適當(dāng)縮短。
參考文獻(xiàn)
- González, C. A., & Sala, N. (2006). Nutrition and gastric cancer: the role of diet. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 15(10), 1835-1840.
- Fukase, K., Kato, M., Kikuchi, S., Inoue, K., Uemura, N., Okamoto, S., ... & Asaka, M. (2008). Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomized controlled trial. The Lancet, 372(9636), 392-397.
- Ladeiras-Lopes, R., Pereira, A. K., Nogueira, A., Pinheiro-Torres, T., Pinto, I., Santos-Pereira, R., ... & Lunet, N. (2008). Smoking and gastric cancer: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer Causes & Control, 19(7), 689-701.
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L. et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 71(3):209-249.
