肺癌早期篩查：守護生命的第一道防線
01 你可能不知道的肺癌現(xiàn)狀
正常的一天，在小區(qū)健身器前總會聽見幾位鄰居討論健康。有人說“誰誰煙抽了大半輩子，剛查出肺里有陰影”，也有人擔心“平時不咳嗽，怎么突然診斷成晚期了？”事實上，肺癌并非只屬于“煙霧繚繞”的生活圈。近年來全球范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率都居高不下。
| ?? 全球發(fā)病率 | 2020年數(shù)據(jù)：全球新發(fā)肺癌約220萬例 |
| ?? 死亡率 | 全球癌癥死亡首位，每6例癌癥死亡中，就有1例來自肺癌[1] |
其實，肺癌最大的危險在于它往往靜悄悄出現(xiàn)，卻迅速帶來生命威脅。從健康大數(shù)據(jù)來看，無論男女，肺癌都成為公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
02 早發(fā)現(xiàn)到底有多重要？
很多肺癌患者在最初幾個月幾乎沒任何明顯不適，就像生活中偶爾打個噴嚏那樣毫不起眼。以42歲的王先生為例，半年前偶爾感覺早晨有一兩聲干咳，沒在意。直到公司體檢時做了低劑量CT，意外發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)。進一步檢查后確診為早期肺癌，經(jīng)手術治療恢復良好。這個例子提醒我們：肺癌早期確實可以無聲無息，卻只有早查才能主動把握健康。
? 早期篩查的最大益處：
— 早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率最高可達65%以上[2]；
— 多數(shù)患者一旦出現(xiàn)持續(xù)、嚴重不適再檢查時，往往已屬中晚期，治療難度和花費都急劇升高。
— 早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率最高可達65%以上[2]；
— 多數(shù)患者一旦出現(xiàn)持續(xù)、嚴重不適再檢查時，往往已屬中晚期，治療難度和花費都急劇升高。
這說明，善用篩查手段，才有機會掌握健康主動權。
03 肺癌都做哪些篩查？怎么選？
篩查不是“大篩大查”，更像給健康做一套“精準快檢”。目前用得最多的篩查方法主要有三種，每種方式各有優(yōu)缺點。
| 篩查方式 | 特點 | 局限性 |
|---|---|---|
| 低劑量螺旋CT | 發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)、靈敏度高 | 費用較高，少數(shù)假陽性（需要進一步檢查） |
| X光胸片 | 便宜、普及廣、簡單快捷 | 對早期、小的異常識別能力有限 |
| 痰細胞學檢查 | 無創(chuàng)、適合不能做影像檢查者 | 早期發(fā)現(xiàn)率低，一般用作輔助 |
很多醫(yī)院會建議高危人群直接選擇低劑量CT，因為它能看清更早期的變化。不過，具體選擇應與醫(yī)生溝通，結(jié)合自身實際和專業(yè)建議。
04 哪些人適合篩查？怎么判斷風險高低？
并不是所有人都適合每年查一次肺。肺癌篩查強調(diào)“精挑細選”，并非一查了之。通常，具備以下特點的人，屬于優(yōu)先篩查對象：
- 50-74歲人群，尤其是男性
- 有30包年（每天一包煙吸滿30年）或以上吸煙史
- 近15年內(nèi)還在吸煙，或戒煙在15年以內(nèi)
- 有直系親屬（父母、兄弟姐妹）被診斷肺癌
- 長期身處空氣污染、職業(yè)粉塵（如石棉、煤礦）等環(huán)境
? 風險評估小提示：
- 若具備多個風險因素，篩查獲益更多
- 篩查頻率與醫(yī)生共同制定方案，避免過度檢查
像張阿姨（62歲，退休工人，吸煙38年）一年一次低劑量CT，就是合理選擇。
05 篩查有異常怎么辦？這幾步別慌
拿到檢查報告，看見“結(jié)節(jié)”、“陰影”這類字眼，難免讓人緊張。其實，大多數(shù)小結(jié)節(jié)都屬于良性變化，并不等于就是癌癥。
| 檢查結(jié)果 | 醫(yī)生下一步建議 | 目的 |
|---|---|---|
| 結(jié)節(jié)≤6mm | 一般隨訪，3-12個月復查一次 | 觀察變化，排除假陽性 |
| 結(jié)節(jié)>6mm 或形態(tài)異常 | 進一步做增強CT、PET-CT或穿刺檢查 | 明確診斷，早期治療 |
?? Tips: 有異常影像別自行判斷，也不用恐慌，按醫(yī)生建議復查和隨訪，是最合適的做法。
醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，連續(xù)動態(tài)觀察往往能分清到底是不是惡性病變；一旦需要做進一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小和發(fā)展情況幫你制定詳細方案，包括確診方式和后續(xù)治療路徑。
06 前沿技術：未來肺癌篩查的新希望
隨著醫(yī)學不斷進步，篩查方式也在悄然變得更“聰明”。例如，近年有研究探索通過血液中的生物標志物（如循環(huán)DNA、特定蛋白）判斷癌癥風險，不用做影像就能早發(fā)現(xiàn)。人工智能輔助影像分析更像一位細心偵探，幫忙減少漏診和誤判。
| 技術名稱 | 篩查亮點 | 應用挑戰(zhàn) |
|---|---|---|
| 生物標志物檢測 | 無創(chuàng)，高靈敏度，有望更早地提示風險 | 需要更多數(shù)據(jù)支持，目前仍在臨床研究 |
| 人工智能篩查 | 自動識別微小異常，提高判讀效率 | 尚需大規(guī)模驗證，不能完全替代醫(yī)生 |
這些新技術為未來帶來希望，但目前常規(guī)篩查仍以低劑量CT為主。適合自己的篩查工具，依舊是和醫(yī)生面對面商量得出。
07 除了篩查，還可以做什么來保護肺部？
有些事靠儀器，有些則靠咱們?nèi)粘Ｗ杂X。很多人問：“篩查之外還怎么幫肺部？”其實，好的生活習慣配合定期體檢，是防護的另一扇門。
?? 多吃深綠色葉菜
深綠色蔬菜富含膳食纖維、維生素C、葉酸，可以幫助抗氧化，應季的菠菜、西蘭花、芥藍輪換著吃有好處。
深綠色蔬菜富含膳食纖維、維生素C、葉酸，可以幫助抗氧化，應季的菠菜、西蘭花、芥藍輪換著吃有好處。
?? 常見水果搭配
蘋果、柑橘、梨類，富含多種維生素、多酚，能日常刷新呼吸道環(huán)境。每天1-2個水果，搭配粗雜糧。
蘋果、柑橘、梨類，富含多種維生素、多酚，能日常刷新呼吸道環(huán)境。每天1-2個水果，搭配粗雜糧。
???♂? 規(guī)律運動
每天快走30分鐘、騎行、慢跑都能提高體力，讓肺部更有活力。
每天快走30分鐘、騎行、慢跑都能提高體力，讓肺部更有活力。
身體信號也很關鍵：一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、聲音嘶啞，或者胸部長期悶痛，不要猶豫，盡快看專業(yè)醫(yī)生。早一步行動，健康后顧無憂。
參考文獻
- Ferlay, J., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- de Koning, H. J., et al. (2020). Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. New England Journal of Medicine, 382(6), 503-513.
- Wang, H., et al. (2022). Artificial intelligence in lung cancer screening: Current status and future perspectives. Cancer Letters, 532, 215588.
