雙相情感障礙：在情緒的起伏中尋找平衡
01 生活中的“小波動(dòng)”——早期信號(hào)不明顯
有些人總被說(shuō)“脾氣大、變得快”，其實(shí)這未必只是性格問(wèn)題。比如學(xué)生小任，最近幾個(gè)月常常莫名其妙很興奮，一下子又低落下來(lái)，但持續(xù)時(shí)間都不長(zhǎng)，自己也說(shuō)不上理由。這樣的情緒波動(dòng)往往被家人忽略，覺(jué)得只是壓力大。
不過(guò)，早期雙相情感障礙和日常情緒不同，輕微的“開(kāi)心、煩躁、落寞”總夾雜在一起，也許有時(shí)只是晚上睡得少、說(shuō)話多，但很快又恢復(fù)正常。和感冒的小打小鬧比起來(lái)，這種波動(dòng)來(lái)得很隱蔽，讓人誤以為只是偶爾勞累。
02 情緒“過(guò)山車”——明顯警示信號(hào)
當(dāng)雙相情感障礙進(jìn)入發(fā)作期，情緒波動(dòng)就不再是“小情緒”，而會(huì)嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作和家庭。有位42歲的男性患者，曾在半個(gè)月內(nèi)對(duì)新計(jì)劃特別投入，常常徹夜不睡，覺(jué)得自己什么都能搞定，甚至突然辭職創(chuàng)業(yè)。等到情緒一落千丈，就會(huì)宅在家里，不與人交流，連飯都不想吃。
- 躁狂發(fā)作：表現(xiàn)在極度開(kāi)心、夸大自信、出手大方、易怒等，容易做出沖動(dòng)決定。（比如突然舉債開(kāi)新公司）
- 抑郁發(fā)作：表現(xiàn)為持續(xù)低落、興趣喪失、注意力下降，甚至對(duì)日常小事也無(wú)法集中精神。有時(shí)會(huì)遲鈍到好友都感到陌生。
- 睡眠等生理節(jié)律變化：躁狂發(fā)作時(shí)，睡得極少還覺(jué)得精力旺盛；而抑郁發(fā)作時(shí)，整天都不想起床或徹夜難眠。
03 為什么會(huì)患上雙相情感障礙？
1. 遺傳易感性
有血緣關(guān)系的家族成員患病，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。研究顯示，一級(jí)親屬中有人罹患該病，其他成員患病概率可升高至10%以上（Merikangas et al., 2007）。
2. 腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)變化
情緒調(diào)節(jié)涉及多種神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、5-羥色胺），這些物質(zhì)失衡被認(rèn)為是發(fā)病核心原因。
3. 環(huán)境與生活壓力
突如其來(lái)的生活變故——比如離婚、失業(yè)或身邊人去世——也可能促發(fā)發(fā)作。
4. 年齡因素
本病多在青少年后期或成年早期首次發(fā)作，20-30歲人群相對(duì)集中（Grande et al., 2016）。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 基因遺傳 | 家族有類似病史，發(fā)病率高于普通人群 |
| 神經(jīng)遞質(zhì)波動(dòng) | 大腦調(diào)節(jié)情緒的“化學(xué)信號(hào)”異常 |
| 嚴(yán)重生活事件 | 經(jīng)歷失業(yè)、親人離世等重大壓力 |
| 年齡特征 | 發(fā)作高發(fā)年齡段：20-30歲 |
04 雙相I型和II型——類型不同、表現(xiàn)不同
說(shuō)起來(lái)，“雙相”其實(shí)也分兩大類。
雙相I型：以底色濃烈的躁狂發(fā)作為主，往往表現(xiàn)得更為劇烈，比如投資巨資、情感極度放縱，發(fā)作期有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)短暫的妄想。
雙相II型：則主要是抑郁嚴(yán)重、偶爾夾雜“輕躁狂”，換言之，就是時(shí)間大部分都處在低谷，但也有一小段時(shí)間突然變得過(guò)于活躍、話多而沖動(dòng)（卻沒(méi)有I型那么極端）。
05 如何準(zhǔn)確診斷與區(qū)分雙相情感障礙？
- 癥狀梳理：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)躁狂和抑郁表現(xiàn)的起止時(shí)間、嚴(yán)重程度；如果發(fā)作多次或持續(xù)兩周以上，需高度警惕。
- 標(biāo)準(zhǔn)參照：參考《國(guó)際疾病分類（ICD-11）》和《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）》的標(biāo)準(zhǔn)。
- 家族和經(jīng)歷詢問(wèn)：有些人自己意識(shí)不到異常，家屬描述很關(guān)鍵。
| 診斷環(huán)節(jié) | 要點(diǎn) |
|---|---|
| 精神癥狀了解 | 觀察情緒波動(dòng)持續(xù)性與嚴(yán)重性 |
| 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) | 按DSM-5/ICD-11標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷 |
| 家族病史排查 | 有無(wú)同類病史和重大生活壓力經(jīng)歷 |
06 積極管理：日常照護(hù)與預(yù)防建議
有研究表明，行為干預(yù)、飲食調(diào)整與規(guī)律生活對(duì)情緒波動(dòng)十分有益（Geddes & Miklowitz, 2013）。
- 雜糧食品（如燕麥、小米） · 為大腦提供穩(wěn)定能量，平穩(wěn)血糖，有助于情緒穩(wěn)定。每周嘗試用雜糧替換主食3-4次。
- 深海魚(yú)（如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)） · 富含Ω-3脂肪酸，有利于神經(jīng)保護(hù)。每周2次，蒸、煮為宜。
- 新鮮葉菜和堅(jiān)果 · 含多種維生素和微量元素，有助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。日?？梢曌骷硬停c正餐間隔食用。
- 合理作息+規(guī)律鍛煉 · 每天保持固定睡眠時(shí)間，避免熬夜，結(jié)合簡(jiǎn)單有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走。
- 形成支持網(wǎng)絡(luò) · 和親朋保持溝通，適當(dāng)表達(dá)情感，能極大緩沖壓力。
07 結(jié)語(yǔ)：關(guān)注情緒健康，也是一種關(guān)心自己
其實(shí)，每個(gè)人都有情緒起伏，偶爾感到快樂(lè)或低落很正常。但如果這種“過(guò)山車”讓你很困擾，也別自責(zé)或羞于啟齒，主動(dòng)尋求幫助會(huì)更快恢復(fù)日常生活。照顧好心情，其實(shí)也是在照顧自己。
主要參考文獻(xiàn)
- Merikangas KR, Jin R, He JP, et al. (2007). "Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication." Archives of General Psychiatry, 64(5): 543-552.
- Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E. (2016). "Bipolar disorder." Lancet, 387(10027):1561-1572.
- Geddes JR, Miklowitz DJ. (2013). "Treatment of bipolar disorder." Lancet, 381(9878): 1672-1682.
