01｜什么是科塔爾綜合征？

有時，你會聽到有人用“行尸走肉”來形容一種疏離或者極度頹喪的狀態(tài)。其實，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，真有一種罕見又神秘的心理疾病，被稱為科塔爾綜合征（Cotard Syndrome）。患者往往堅信自己已經(jīng)“死去”，或身體、器官、甚至靈魂已不存在。這不是小說里的橋段，而是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)正式記載的現(xiàn)象。

科塔爾綜合征屬于典型的妄想障礙，與精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥有密切關(guān)聯(lián)。最早在19世紀(jì)被法國醫(yī)生Jules Cotard描述，如今在精神病學(xué)教科書仍占有一席之地。別誤會，這可不是故作玄虛的“心情低落”，而是嚴(yán)重歪曲現(xiàn)實的思維癥結(jié)，對個人生活影響巨大。

02｜有哪些典型癥狀？

簡單來講，癥狀的發(fā)展分為“輕微徘徊”和“嚴(yán)重警報”，初期許多人難以察覺，但一旦明顯起來，身邊人很難忽視。

• 1. 輕微變化： 偶爾表現(xiàn)為莫名的情緒低落，對周圍事物失去興趣，有的人會說“覺得自己哪里變了”，但無法說清楚。比如，一位35歲的女性患者曾提及，經(jīng)常懷疑自己是否真的還存在，偶爾覺得飯菜沒味，但并未表現(xiàn)出嚴(yán)重異常。
• 2. 明顯癥狀： 進(jìn)入嚴(yán)重階段后，患者逐漸陷入持續(xù)的虛無妄想，堅信自己已經(jīng)死亡或器官消失。例如，一位64歲的男性在住院時，堅定聲稱“心臟已經(jīng)不跳了”，對疼痛和饑餓反應(yīng)遲鈍，甚至拒絕進(jìn)食和社交。常常伴有自我否定、自我隔離，有人會反復(fù)自述“我是空的”、“已經(jīng)沒有靈魂了”。
• 3. 對生活的影響： 病情加重后，患者通常難以正常生活，放棄基本的自我照護(hù)，甚至有自傷傾向。家人和朋友會發(fā)現(xiàn)他們變得與外界完全斷聯(lián)，情緒極端，被動甚至無法自理。

03｜是什么導(dǎo)致了它？

說起來，科塔爾綜合征是個“多因一果”的疾病。沒有單一原因可以完全解釋，實際上往往是多個風(fēng)險因素共同作用的結(jié)果。

04｜怎么判斷是不是科塔爾綜合征？

正確診斷這類罕見疾病，既需要醫(yī)生細(xì)致的問診，也依靠科學(xué)的工具。通常包括如下步驟：

• 1. 精神狀態(tài)評估： 詳細(xì)詢問患者最近的情緒、妄想內(nèi)容、生活狀態(tài)。醫(yī)生會特別留意自我否定、物理存在感消失等表達(dá)，比如“我已經(jīng)死了”、“我的身體消失了”等話語。
• 2. 量表測試與臨床觀察： 常用抑郁量表（如HAMD）、精神分裂癥評估工具，關(guān)注妄想嚴(yán)重度與自殺風(fēng)險。
• 3. 輔助醫(yī)學(xué)檢查： 有時需要腦部影像（MRI或CT）排查可逆性腦部病變，或進(jìn)行腦電圖檢查（EEG），以排除其他腦部疾病所致的相似癥狀。
• 4. 排除法： 醫(yī)師會排查一系列可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾病（如甲狀腺功能異常、腦腫瘤等）。

05｜如何治療和管理？

06｜家人能做些什么？

其實，家屬的支持是治療中的關(guān)鍵。疾病過程中，患者常常陷入極端自我否定的苦惱，此時旁人的理解與陪伴比任何說教更有力量。

?? 多傾聽，少評價

當(dāng)患者講述自己的感受時，不妨耐心聽下去，而不是立刻否認(rèn)或質(zhì)疑。

?? 勇敢尋求外部支持

有疑惑時，及時咨詢專業(yè)心理科/精神科醫(yī)生，別單靠自身摸索。

?? 家庭成員間互幫互查

患者家屬之間也要相互支持，減羞感，分享看護(hù)經(jīng)驗更容易渡難關(guān)。