解離性遺忘：你腦海深處的隱秘角落
某天朋友突然問起去年春天的一場(chǎng)聚會(huì)，你卻怎么也想不起來。明明你應(yīng)該在那里，卻腦海空白。這不是簡單的健忘。偶爾，生活給我們的記憶來了一道“閘門”，一些疼痛或壓力太大的記憶，仿佛被有意“封存”。這種現(xiàn)象，就是心理學(xué)里的“解離性遺忘”。
01 什么是解離性遺忘？
解離性遺忘是一種心理防御反應(yīng)，通常在極度壓力或創(chuàng)傷經(jīng)歷后出現(xiàn)。不是所有人都碰得上，但一旦發(fā)生，它就像大腦下達(dá)的“自我保護(hù)命令”——讓人的一部分經(jīng)歷、信息甚至身份感被短暫屏蔽。
這種遺忘和普通記性不好不同。舉個(gè)例子，28歲的沈女士曾遭遇突發(fā)事故，事后她對(duì)那天及之后一周的經(jīng)歷完全沒有印象，但其他日常記憶一切如舊。從這個(gè)例子可以看出，解離性遺忘不是腦子的“損壞”，而是心理的“過濾”行為。
02 解離性遺忘有哪些表現(xiàn)？
- 輕微、偶爾： 有時(shí)只是短暫無法回憶某段時(shí)間內(nèi)的細(xì)節(jié)，比如忘了某個(gè)具體場(chǎng)合的對(duì)話。很容易被認(rèn)為是普通健忘，但背后常藏著情緒壓力。
- 持續(xù)、明顯： 情況嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)對(duì)重要個(gè)人經(jīng)歷（如一段旅行、一次事故）出現(xiàn)大片空白。有些人甚至對(duì)自己的身份出現(xiàn)疑惑，比如不記得家庭成員或工作信息。
?? 需要小心的是，如果經(jīng)常突然想不起哪些本該記住的重大事件，而且這種情況持續(xù)存在，最好及早向?qū)I(yè)心理醫(yī)生咨詢。
03 為什么會(huì)發(fā)生解離性遺忘？
| 成因 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 心理創(chuàng)傷 | 如親人離世、暴力事件、嚴(yán)重意外后，部分人會(huì)將相關(guān)記憶“封存”保護(hù)自己。 |
| 情緒壓力 | 長期焦慮、內(nèi)心沖突可觸發(fā)短暫遺忘，偶有家庭、學(xué)業(yè)壓力大的情況中發(fā)生。 |
| 防衛(wèi)機(jī)制 | 大腦在承受過大壓力時(shí)，會(huì)不自覺“切斷”某些與情緒有關(guān)的記憶片段。 |
| 生物學(xué)因素 | 部分研究認(rèn)為，兒童時(shí)期反復(fù)受壓會(huì)影響海馬區(qū)等腦區(qū)（Chu et al., 1999）。 |
TIPS： 青少年和女性在經(jīng)歷重大創(chuàng)傷后，更容易出現(xiàn)類似現(xiàn)象（Staniloiu & Markowitsch, 2012）。
04 如何判斷和確診解離性遺忘？
- 臨床訪談： 專業(yè)醫(yī)生會(huì)細(xì)致詢問個(gè)人歷史，對(duì)遺忘內(nèi)容、遺忘時(shí)長以及發(fā)生前后環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)估。
- 標(biāo)準(zhǔn)化問卷： 如CAM（Clinical Assessment of Memory）工具、結(jié)構(gòu)式解離訪談（SID）。這些量表能系統(tǒng)評(píng)估遺忘類型和嚴(yán)重程度。
- 神經(jīng)生理檢查： 少數(shù)時(shí)候，需要用MRI或腦電等方法排除腦部疾病帶來的記憶障礙。
?? 按國際精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5，解離性遺忘需排除其他神經(jīng)疾患、物質(zhì)影響，并有創(chuàng)傷或重大壓力史（American Psychiatric Association, 2013）。
05 治療解離性遺忘的方法有哪些？
- 心理治療： 認(rèn)知行為療法（CBT）、創(chuàng)傷聚焦療法等可以逐步幫助患者回憶和整合遺忘內(nèi)容，緩和負(fù)面情緒（Brand et al., 2009）。
- 藥物輔助： 某些情況下會(huì)用抗焦慮或抗抑郁藥物，幫助調(diào)節(jié)患者的情緒，方便心理疏導(dǎo)。
- 親友支持： 家人和朋友的理解和陪伴非常重要，有助于減輕患者壓力，為恢復(fù)記憶創(chuàng)造安全感。
- 恢復(fù)訓(xùn)練： 通過日記記錄、回憶練習(xí)幫助患者逐步建立記憶聯(lián)系。
?? 沒有一種藥能直接“恢復(fù)記憶”，重建信任、安全的心理環(huán)境才是關(guān)鍵。
06 日常如何應(yīng)對(duì)和支持？
1. 日常訓(xùn)練 適度寫日記，記錄情緒和重要事件；有益于保持“記憶鏈”。
2. 情緒管理 學(xué)會(huì)深呼吸、正念冥想等減壓方法，對(duì)調(diào)節(jié)心理有好處。
3. 社交互動(dòng) 適當(dāng)出去走走、和熟悉朋友見面，可以帶來安全感、減少孤獨(dú)。
4. 家人支持 如果親人出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，避免埋怨，多些包容，支持他們參與治療。
5. 什么時(shí)候找醫(yī)生？ 如果出現(xiàn)對(duì)個(gè)人身份、關(guān)鍵事件有空白或混亂，且影響生活時(shí)，建議及時(shí)求助心理健康專業(yè)人士。
?? 其實(shí)，有些解離性遺忘案例是可以逐步改善的，主動(dòng)尋求幫助、保持聯(lián)系和交流最為重要。
文獻(xiàn)引用
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
- Brand, B. L., Loewenstein, R. J., & Spiegel, D. (2009). Disasociative disorders: Pathways to diagnosis and treatment. Dialogues in Clinical Neuroscience, 11(3), 305-316.
- Chu, J. A., Frey, L. M., Ganzel, B. L., & Matthews, J. A. (1999). Memories of childhood abuse: Dissociation, amnesia, and corroboration. American Journal of Psychiatry, 156(5), 749-755.
- Staniloiu, A., & Markowitsch, H. J. (2012). Dissociative amnesia. Lancet Psychiatry, 379(9837), 1849–1857.
