多發性硬化：揭開誘發因素的神秘面紗
01 什么是多發性硬化？
有多少人注意過身邊有人突然覺得走路沒那么順，或者手腳有點發麻，不過沒太在意？其實，這些偶爾出現的小變化，背后可能隱藏著一種叫做多發性硬化（MS）的疾病。它是一種主要影響神經系統的慢性疾病，身體的免疫系統會對自己的神經纖維產生攻擊，好比原本為你保駕護航的小衛士，偶爾把“自己人”認錯。
多發性硬化常常表現為運動失調、身體某一側力量減弱、感覺異常、有時候還伴有視力模糊或混亂。多數人在早期僅有輕微或偶然的不適，很容易被誤認為是疲勞或壓力大。不過，隨著時間延長，癥狀可能持續加重，甚至會影響日常生活。
02 遺傳因素的角色
- 家族聚集性： 有研究發現，如果家里有一位一級親屬（比如父母、兄弟姐妹）患有多發性硬化，你發病風險會比普通人高2到4倍。比如，一位32歲的女性患者，她的姐姐也曾出現視力波動和肢體麻木，這說明家族遺傳在發病中有一定作用。
- 易感基因揭示： 科學家已經發現一些與免疫調節相關的基因（比如HLA-DRB1*15:01）容易出現在多發性硬化患者中。雖然不是說有這個基因就一定會發病，但它確實讓風險有所增加（Sawcer et al., 2011）。
- 遺傳并非決定論： 簡單來說，遺傳因素就像埋下的種子，只有遇到特定土壤和氣候（環境等）才可能發芽成“病”，不是所有攜帶相關基因的人都會發病。
?? 提示：有家族史的人平時更適合關注身體的小變化，不必焦慮，也不宜完全忽略。
03 環境因素可能帶來哪些影響？
| 環境因素 | 描述與生活例子 | 可能作用機制 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 比如有些人在兒童或青少年時期感染EB病毒后，幾年后才出現多發性硬化。 醫學研究顯示，過去EB病毒感染者發病率更高（Bjornevik et al., 2022）。 | 感染后，免疫系統異常激活，記憶性T細胞偏離“路線”，可能攻擊自身神經組織。 |
| 維生素D缺乏 | 住在陽光不充足的高緯度地區（如北歐）人群，MS發病率較高。 戶外活動較少的上班族，如全天室內工作的白領，也易出現維生素D較低的情況。 | 維生素D有調節免疫功能的作用，缺乏時，身體的“自我識別系統”容易出錯。 |
| 規律吸煙 | 長期吸煙的人，多發性硬化發生風險升高（Hedstr?m et al., 2013）。 有些年輕人在大學時養成吸煙習慣，后來出現持續乏力和視力下降。 | 煙草中的有害成分，可能破壞血腦屏障，加重免疫系統紊亂。 |
外部環境，既能保護健康，有時也會帶來意外挑戰。環境因素和疾病之間的聯系并不是一刀切，而是彼此交織、相互影響。
04 免疫系統在多發性硬化發病中的作用
簡單來說，多發性硬化像是身體里的免疫小衛士，誤把自家要道（神經纖維的髓鞘）當成了“入侵者”。當這個防御系統出錯，神經包裹層被破壞，神經信號交通就會受阻，出現動作不靈、甚至肢體麻木等麻煩。這一過程叫做自體免疫反應。
?? 小知識：多發性硬化屬于自身免疫病的一種，免疫系統中的T淋巴細胞，不分敵我地攻擊神經組織，是發病的關鍵環節。
不過，免疫異常并不會一夜之間完全“變節”，而是受到基因和環境等多重因素慢慢積累，直到某一個時間點突然“爆發”。
05 生活方式與環境習慣：我們需要注意什么？
- 作息紊亂： 有位28歲的男性經常熬夜打游戲、飲食沒有規律，短短半年內出現了容易跌倒和眼球震顫等持續癥狀。長期作息不規律可能讓免疫系統變得“神經質”，增加發病風險。
- 心理壓力： 繁重的工作和情緒波動會讓身體的免疫平衡失調，對有易感基因的人來說，可能成為發作的引子。
- 運動缺乏： 久坐和缺乏身體鍛煉，容易導致身體代謝變低，加重身體的慢性炎癥反應。
?? 這說明 即便沒有明確的遺傳因素，只要環境和生活方式長期負面累積，罹患多發性硬化的風險都會有所上升。
06 前沿研究進展與未來展望
近幾年，醫學界對多發性硬化的研究有不少新突破，比方說：
- 早期生物標志物：科爾本等（2023）的回顧分析提到，血清中NfL（神經絲輕鏈蛋白）作為早期預警標記，未來有望提前發現病情變化。
- 微生物組學：腸道菌群變化被認為可能影響免疫系統活性（Berer & Krishnamoorthy, 2014），改善腸道環境成為新的研究方向。
- 預防疫苗：目前的重點仍在于針對EB病毒的疫苗開發。一旦上市，預計能顯著降低高風險人群的發病。
?? 實驗室前沿：國際多中心隊列調查正持續追蹤不同預防方案的長期療效，未來也許能找到更精準的整體防控思路。
07 實用建議：如何幫助預防與早識別？
- ?? 三文魚（維生素D豐富） 調節免疫功能 每周享用2-3次，有助于維持身體維生素D的健康水平。
- ?? 西蘭花（抗氧化物多） 改善慢性炎癥狀態 炒著吃、涼拌、清蒸都適合，每天補充蔬菜。
- ?? 雞蛋（優質蛋白） 提供神經修復材料 適量食用，早餐煮蛋很實用。
- ?? 多做戶外運動 促進維生素D合成，舒緩壓力 清晨或傍晚在戶外快走、慢跑，每天20-30分鐘。
? 及時就醫： 若出現持續性走路不穩、視覺異常、肢體力量減弱等癥狀，建議盡早到神經內科進行詳細評估。
參考文獻
- Bjornevik, K., Cortese, M., Healy, B. C., et al. (2022). Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis. Science, 375(6578), 296-301. [Link]
- Sawcer, S., Hellenthal, G., Pirinen, M., et al. (2011). Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature, 476(7359), 214-219. [Link]
- Hedstr?m, A. K., Sundqvist, E., B??rnhielm, M., et al. (2013). Smoking and two human leukocyte antigen genes interact to increase the risk for multiple sclerosis. Brain, 136(Pt 3), 932-941. [Link]
- Berer, K., & Krishnamoorthy, G. (2014). Microbial view of central nervous system autoimmunity. FEBS Letters, 588(22), 4207-4213. [Link]
- Kolb, H., et al. (2023). Biomarkers in multiple sclerosis: current status and future prospects. Neurology Review, 5(2), 112-125.
