平時聚會時，話題總能不經(jīng)意間繞到身邊的健康情況。某個朋友突然說起小姨查出來乳腺有個小結(jié)節(jié)，大家一陣沉默。乳腺癌，從未遠(yuǎn)離女性的日常，悄無聲息間影響著很多家庭。

2020年的數(shù)據(jù)顯示，全球乳腺癌新發(fā)病例約為230萬，已成為女性最常見的癌癥類型之一 ^{[Globocan, Sung et al., 2021]}。初期癥狀不明顯，常被很多人忽視。乳腺癌不但可能改變身體外貌，還會帶來情緒、家庭乃至工作上的壓力。這類變化往往隱藏在健康生活的表面之下，卻實(shí)實(shí)在在影響著每個人的幸福感。

說起來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就像給我們安裝了一套監(jiān)控系統(tǒng)。腫瘤標(biāo)志物其實(shí)就是血液、組織或其他體液里的特殊分子——當(dāng)身體某部分出現(xiàn)不正常細(xì)胞時，這些分子的水平會有變化，就像家里有煙霧，報警器會“響”一樣。

在乳腺癌中，腫瘤標(biāo)志物常被用來輔助篩查，判斷是否有腫瘤活動，甚至幫助評估治療反應(yīng)。需要說明的是，這些指標(biāo)不是“絕對證據(jù)”，而是風(fēng)險的提示。比如，有的人即便沒有乳腺癌也可能短暫升高，有乳腺癌的人一部分也可能這些指標(biāo)沒什么變化。所以，腫瘤標(biāo)志物像交通信號燈，亮紅燈一定要小心，但不代表“非撞不可”。

醫(yī)生常用幾種腫瘤標(biāo)志物來輔助判斷乳腺癌的風(fēng)險或疾病狀況。它們到底有啥不同？用一張表簡單說明——

現(xiàn)在檢測乳腺癌相關(guān)標(biāo)志物，方式越來越便捷。最典型的是采一管血，通過化驗(yàn)室分析相關(guān)指標(biāo)。此外，遇到乳腺上可疑腫塊，還可能需要抽取小部分組織（活檢），這樣可以直接檢測腫瘤細(xì)胞內(nèi)的標(biāo)志物表達(dá)（比如HER2、ER等）。

對于絕大多數(shù)關(guān)注健康的女性，只需按醫(yī)生建議定期查體與血液腫瘤標(biāo)志物；而對于已經(jīng)有乳腺可疑病變的人，結(jié)合影像、組織活檢一起判斷更準(zhǔn)確。這也幫助不少女性及早發(fā)現(xiàn)健康隱患。

有位47歲的女性，因?yàn)槎ㄆ隗w檢發(fā)現(xiàn)乳腺有小硬塊，隨后血液CA 15-3略升高。進(jìn)一步影像學(xué)評估后，活檢證實(shí)為早期乳腺癌。標(biāo)本檢查顯示HER2陽性，醫(yī)生據(jù)此啟動靶向藥物治療聯(lián)用手術(shù)和化療。

她的CA 15-3在治療后逐步回落，后期復(fù)查連續(xù)保持正常，這讓她和家人都安心不少。可以看出，腫瘤標(biāo)志物變化不僅幫助判斷腫瘤是否控制，還能輔助醫(yī)生決定“不再追加治療”或適當(dāng)調(diào)整方案 ?? 這為不少患者爭取了更好的生存率和生活質(zhì)量。

很多人好奇，乳腺癌到底“從何而來”？其實(shí)，風(fēng)險與這些因素密切相關(guān)——

• 年齡：數(shù)據(jù)顯示，超過50歲的女性乳腺癌風(fēng)險明顯升高。年輕人雖然也會，但比例相對小些。
• 家族史：直系親屬（媽媽、姐妹等）有乳腺癌，自己患病概率升高兩到三倍。尤其是BRCA1、BRCA2基因突變者，風(fēng)險更高。
• 激素相關(guān)因素：初潮早（12歲以前）、絕經(jīng)晚或長期不生育、長期用激素藥物等，把女性體內(nèi)雌激素暴露時間拉長，也屬于高風(fēng)險因素。
• 生活方式：肥胖、缺乏運(yùn)動、飲酒等現(xiàn)代生活方式，和乳腺癌風(fēng)險關(guān)聯(lián)密切。

需要記?。哼@些風(fēng)險沒有誰能完全避免，但了解之后可以有的放矢地做選擇。

說到這里，大家確實(shí)會關(guān)心，生活中到底能做些什么幫助身體呢？以下是乳腺健康的日常加分項——

科學(xué)進(jìn)步讓乳腺癌的檢測、治療變得越來越精準(zhǔn)。研究者們正在開發(fā)更多新型腫瘤標(biāo)志物，把握癌癥出現(xiàn)的“早期信號”。例如，液體活檢（ctDNA、循環(huán)腫瘤細(xì)胞）有望實(shí)現(xiàn)不到一滴血檢測癌變蹤跡（Alix-Panabières & Pantel, Nat Rev Cancer, 2021）。

未來，或許乳腺癌不是“最后一刻”被發(fā)現(xiàn)，而是剛冒頭時就能識別。不論是在疾病微小變化的監(jiān)測還是復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測上，標(biāo)志物背后的科技都在努力。坦率講，這還離一般人常規(guī)使用有一點(diǎn)距離，但總歸指明了方向。如果說乳腺癌像生活路上的不速之客，那腫瘤標(biāo)志物正是幫我們裝配的“防盜鎖”，提前幫身體把關(guān)。

乳腺癌其實(shí)并不可怕，主動應(yīng)對才是關(guān)鍵。腫瘤標(biāo)志物雖然無法全部代替影像和臨床判斷，但在早發(fā)現(xiàn)、治療決策、復(fù)發(fā)監(jiān)控方面，提供了很實(shí)用的幫助。飲食、鍛煉、定期體檢這些小習(xí)慣，都是對自己健康的保障。說到底，沒有完美的生活方式，也沒有絕對不會生病的身體，但有了科學(xué)的工具和心態(tài)，日子過得更放心。