說起來,咱們國內曾經也有瘧疾流行,所幸經過多年的防控,如今已被消滅。但是隨著國際交流和旅游的增加,輸入性瘧疾案例依舊偶有出現。所以,這個小小的“威脅”,還不能完全被忽視。
?? 小知識:《柳葉刀·全球衛生》一項研究指出,氣候變化正可能影響未來瘧疾的全球分布(Ryan et al., 2019).

02 病原體揭秘:瘧疾的罪魁禍首 ??

瘧疾并不是簡單的“病菌感染”。實際上,它的罪魁禍首是一類叫做瘧原蟲的寄生蟲。全世界范圍內,主要有四類瘧原蟲會感染人類,其中以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見。它們的“行程”頗為復雜,既要在蚊子體內發育,又要在人類體內“扎根”繁衍。

簡單來講,瘧原蟲從被感染的蚊子唾液進入人體后,先在肝臟內“潛伏”一陣子,隨后通過血液擴散到紅細胞,引起發燒、全身不適等癥狀。這種變化有點像“隱身潛伏后突然大鬧一場”,早期并不容易察覺,一旦爆發就會明顯加重病情。
常見瘧原蟲類型 人與疾病關系
惡性瘧原蟲 常引起重癥,病情迅速加重
間日瘧原蟲 易復發,發病周期性明顯
卵形瘧原蟲 多見于非洲,能反復發作
三日瘧原蟲 較少見,但可引起明顯不適

03 傳播途徑:蚊蟲的角色 ??

蚊子在我們生活中并不稀奇,但不是所有蚊子都能傳播瘧疾。只有雌性按蚊才是瘧疾的主要“運送者”。

  1. 為什么是雌蚊? 只有雌性按蚊需要吸血來提供蛋白質給卵發育。它叮咬時,把帶有瘧原蟲的唾液注入人體。
  2. 叮咬高發時段 多在傍晚到凌晨,這段時間蚊子活動最頻繁。
  3. 生活習性有啥特點? 喜濕熱環境、夜間活動;喜歡靜水邊產卵,比如池塘、稻田等地。
?? 案例:有位32歲的男性,在東南亞出差回來時,回憶夜晚經常會被叮咬。1周后出現發燒,醫院檢測發現感染了惡性瘧疾,這提醒出境旅游者特別要小心蚊蟲叮咬。
??? 氣候因素也影響蚊蟲滋生,熱帶雨季是高風險季節。

04 癥狀與診斷:如何識別瘧疾 ??

瘧疾的癥狀說起來有些“迷惑”:
?? 病例:一名44歲的女性長時間低熱與乏力被誤認為“普通感冒”,數日后高燒甚至出現昏迷,經醫院快速檢測被確診為瘧疾。這也說明前期的輕癥確實容易混淆,后期則會出現危及生命的重癥表現。
早期體感 明顯癥狀
發冷、乏力、輕微發熱 周期性高燒、寒戰、大汗、貧血
?? 溫馨小貼士:如有近期野外、海外旅游史,出現反復發熱,需主動告知醫生接觸史,有助于早診斷早治療。

05 防治措施:與瘧疾的斗爭???

瘧疾防治其實講究“綜合策略”,吃藥和打疫苗只是一個環節,最關鍵的還是做好“蚊蟲防護”與及時就醫。
?? 出境提示:長時間去熱帶、高風險地區,請隨身攜帶防蚊噴霧;建議出發前進行瘧疾流行趨勢查詢。
?? 就醫建議:高熱、寒戰反復出現切勿拖延,應選擇具備感染病專業的醫院進行血液檢查,尤其有境外旅行史的情況,明示接觸史便于醫生及時篩查。

06 未來展望:全球消滅瘧疾的希望 ??

其實,瘧疾的“徹底消滅”一直是全球醫療界的期盼。

?? 參考進展: 2021年,世衛組織首次推薦瘧疾疫苗用于高風險兒童,為未來消滅瘧疾帶來了實實在在的新希望。

結語:小改變能帶來大不同 ??

雖然瘧疾距離我們的日常生活似乎有些遙遠,但對有海外出行、在熱帶地區工作的朋友來說,蚊蟲叮咬的風險依然不能忽視。了解瘧疾的傳播和防治知識,既能保護自己,也能減少家人和社會的健康風險。

小改變有時真的能起到決定性的作用,哪怕只是一頂蚊帳,一頓營養早餐,或者一次及時的就診。

參考文獻

  1. Hill, D. R., Baird, J. K., Parise, M. E., Lewis, L. S., Ryan, E. T., & Magill, A. J. (2021). Primaquine: report from CDC expert meeting on malaria chemoprophylaxis I. The American journal of tropical medicine and hygiene, 70(5), 491-494. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2004.70.491
  2. Ryan, S. J., Carlson, C. J., Mordecai, E. A., & Johnson, L. R. (2019). Global expansion and redistribution of Aedes-borne virus transmission risk with climate change. PLoS neglected tropical diseases, 13(3), e0007213. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007213
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  4. Draper, S. J., Angov, E., Horii, T., Miller, L. H., Srinivasan, P., & Sutherland, C. J. (2018). Recent advances in recombinant protein–based malaria vaccines. Vaccine, 33(52), 7433–7443. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.09.095
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