走在早高峰擁堵的橋上，普通人或許只是煩躁，但對有椎動脈狹窄的人來說，身體里的“交通”通道真的卡住了。椎動脈這兩條主要的血管，負責把氧氣和營養從脖子送到大腦后部。椎動脈狹窄，簡單來說，就是這條“要道”變窄、變窄到了血液通行更費勁。

椎動脈一旦變得狹窄，大腦的某些區域就像供電不足的燈泡，變得昏暗、反應遲緩。整個過程悄悄發生，早期時可能只是偶爾感覺頭有些發懵、身體有點不穩，容易被“沒睡好”糊弄過去。但如果狹窄迅速發展，不僅影響思考，還可能引起更嚴重的健康問題。

很多人在忙碌中，對身體的警告一帶而過。但其實，不同階段的椎動脈狹窄，信號非常有層次感。

實際上，如果你偶爾覺得腦袋“短路”，尤其是轉頭、仰頭時更明顯，別急著歸咎于壓力，可能需要考慮血流的問題。

其實，椎動脈狹窄的形成和日常習慣、身體狀況、甚至遺傳都有關系。放在頑皮孩子的“鬧騰”里，這根血管就容易受傷、老化或者堵塞。

• 動脈粥樣硬化：這是最常見的原因，大約占據了椎動脈狹窄病例的70%以上（Xu, J., et al., Frontiers in Neurology, 2021）。血管壁內“壞膽固醇”沉積，慢慢堵住了道路。
• 頸椎疾病：尤其是中老年人，頸椎骨質增生或關節錯位，直接壓迫了椎動脈。例如，一個55歲的女性由于長期低頭辦公，發展為頸椎骨刺，導致椎動脈受壓，出現頭部輕微不適無藥可解。
• 遺傳與先天因素：有些人體質“與生俱來”，血管彈性不好，天生容易形成斑塊。
• 高血壓和糖尿病：長期高血壓或血糖升高，加速血管壁損傷，提升椎動脈狹窄風險。
• 吸煙與長期缺乏鍛煉：吸煙會直接傷害血管內皮細胞，而長期不運動讓血流速度變慢，容易形成血栓。

需要說明的是，不同的人群高危因素不同，但三四十歲后，血管開始“變老”，要格外當心自己的日常習慣。

不少人有疑問：怎么判斷脊柱里的小動脈出了問題？其實，椎動脈狹窄的診斷基本離不開三種影像學工具。從表現到確診，有一套簡明路徑：

影像學能讓我們直觀了解血流通道是否受限，是科學診斷的重要基石。建議有高風險因素或反復疑似癥狀的人，定期做一次上述檢查。

對于嚴重狹窄、癥狀明顯影響生活的人，醫生有時會選擇“支架”治療。說起來，這種治療就好比是在公路上修一段管道，讓血流從新開的隧道順利通過。

1. 局部或全身麻醉后，從大腿根部穿刺，將微導管送入狹窄的椎動脈。
2. 造影確定“卡點”位置，醫生展開微小氣囊暫時撐開血管。
3. 將金屬支架推送到狹窄部位，使其穩穩撐開，血流“復工”。
4. 手術全程在X光影像引導下，平均只需1~2小時左右，術后當天基本能下床活動。

不過，是否適合做支架，需要醫生綜合血管狹窄程度、患者年齡、身體狀況等多因素決定。這不是人人都要接受的治療方式。

雖然支架像“清障車”一樣有用，但并非一勞永逸。手術本身以及術后護理都需要謹慎，小風險必須留心。

• 再狹窄：支架區域血管也可能重新變窄，發生率根據研究在10%~20%左右（Zaidat OO, et al., Stroke, 2015）。
• 血栓形成：手術后血液在支架表面容易形成小血塊。如果不按時吃抗凝藥，可能增加梗塞風險。
• 短暫神經功能異常：手術期間偶有小血管痙攣，引起臨時言語、活動能力下降，但大部分可自行恢復。
• 局部穿刺點出血：少數人會有穿刺點血腫或感染，局部無菌保護很重要。

支架手術的成敗，離不開術后自我監測、配合用藥，以及規律復查。這方面的認真態度，常常比手術本身更重要。

除了依賴醫療手段，健康的生活習慣也是支撐恢復的基礎。這里不討論飲食禁忌，只聊什么日常選擇能真正幫到血管。

最后要補充一點，如果感到頭暈、視力異常等持續存在，請及時前往正規醫院神經內科或血管外科，交給專業醫生判斷。

椎動脈狹窄雖不常被提起，但帶來的困擾其實離我們并不遠。識別身體的小信號，主動檢測血管健康，再加上合理飲食和適量運動，這幾步很“接地氣”，但也許就是守護大腦的關鍵一步。如果你或家人處在風險人群，不妨把今天學到的實用建議記下來，和身邊人聊聊。