簡單來說，骨髓瘤是一類起源于骨髓里的“漿細胞”的血液癌癥。漿細胞原本負責幫助身體抵御各種感染，但當它們發(fā)生異常，變成同一類型“異常細胞”不斷繁殖，就會慢慢影響骨頭、免疫力，甚至其他器官的正常工作。骨髓瘤有多個類型，最常見的一種叫做多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓其實就是存在骨頭內部的“造血工廠”，里面生產紅細胞、白細胞、血小板。這個“工廠”一旦被異常漿細胞占據(jù)，原本應有的功能就會慢慢減弱。有點像球隊里一兩個主力突然出現(xiàn)失誤，其他球員也會受到影響。

醫(yī)學統(tǒng)計顯示，骨髓瘤多在 50 歲以后才會出現(xiàn)，男女均可患病（Kumar, S. K. et al., 2017）。這說明，我們平時雖然不用因為它而焦慮，也要意識到衰老和基因都可能增加風險。

• ?? 早期常見的輕微變化：有時是偶爾乏力，容易疲勞。這種感覺可能和工作緊張、睡眠不佳混在一起，不容易第一時間想到和重大疾病有關。
• ?? 骨痛出現(xiàn)：骨痛是骨髓瘤較有代表性的信號，尤其是胸、背、肋骨或骨盆部位隱隱作痛，走路或輕微活動之后不見緩解。不同于運動后的肌肉酸痛，這種痛往往比較頑固。
• ?? 感染反復：免疫力受損后，可能反復出現(xiàn)感冒、肺炎或尿路感染，類似“明明按時吃藥怎么又復發(fā)了”的情況。
• ?? 貧血：頭暈、面色蒼白、容易氣喘，和一般營養(yǎng)不良引起的貧血很像，但補鐵也不見改善。
• ?? 腎功能異常：部分患者還會出現(xiàn)尿量減少、水腫或夜間常常起夜。

有位50多歲的男性患者，最初只是覺得身體力氣沒以前足、走路時后腰有點疼，但也沒太在意。后來，骨痛持續(xù)出現(xiàn)，并伴有貧血，經系統(tǒng)檢查最終被確診為骨髓瘤。這提醒我們，癥狀雖然不起眼，但如果持續(xù)不緩解、甚至有加重趨勢，最好還是及時就診。

論文提到，早期信號不典型，容易被忽視，但發(fā)現(xiàn)明顯骨痛、持續(xù)乏力等癥狀時應認真關注（Rajkumar, S.V., 2020）。

很多朋友會好奇，骨髓瘤到底是怎么發(fā)生的？其實，從機制上看，它屬于典型的基因和環(huán)境共同作用引起的疾病。其中，骨髓里的“漿細胞”發(fā)生了基因突變，導致某一類漿細胞突然不斷增殖，形成所謂“單克隆異常細胞”。這些異常細胞不僅自我復制，還會不斷分泌異常蛋白（單克隆免疫球蛋白），久而久之，免疫系統(tǒng)的平衡被打破，身體的造血、骨骼和腎臟逐漸受到損害（Palumbo, A., & Anderson, K., 2011）。

• ?? 年齡增長：骨髓瘤發(fā)病率隨年齡上升，尤其是50歲后風險提升明顯。
• ?? 遺傳影響：有家族骨髓瘤病史或某些遺傳疾病容易增加風險。
• ?? 環(huán)境因素：長期接觸某些放射性物質、有機溶劑等會增加發(fā)生概率。
• ?? 生活方式有關：例如吸煙、肥胖等也被研究認為與風險升高相關，不過不是唯一原因。

總體講，骨髓瘤不是“莫名其妙”冒出來的。除了基因變化，環(huán)境和年齡都是推手。美國一項回顧分析報告指出，盡管發(fā)病率比多數(shù)實體腫瘤低，但其致病機制較為復雜，預后與個人體質也有很大關系（Kumar, S. K. et al., 2017）。

骨髓瘤的診斷需要多項具體的檢查配合。一般來說，當醫(yī)生懷疑有骨髓瘤的跡象時，會建議做下面這些項目：

• ?? 血液化驗：最基礎的是檢測血常規(guī)、血清蛋白電泳以及免疫球蛋白分型，判斷是否有異常蛋白質生成。
• ?? 骨髓穿刺：通過從骨盆等部位取少量骨髓組織，顯微鏡下看“異常漿細胞”數(shù)量和狀態(tài)。
• ??? 影像學檢查：包括X光片、CT和MRI，用來發(fā)現(xiàn)骨質破壞或骨骼病變的范圍。
• ?? 尿檢和腎功能檢測：判斷腎臟是否因異常蛋白堆積損害。

國內外指南建議發(fā)現(xiàn)持續(xù)不明原因的骨痛、貧血、反復感染時，及早進行上述篩查（Rajkumar, S.V., 2020）。很多時候，正是細致全面的檢查幫助早發(fā)現(xiàn)早干預，避免病情進一步惡化。

治療骨髓瘤，目前醫(yī)學已經有多種手段。根據(jù)病人的年齡、分期和身體情況選擇不同方案，可分為以下幾類：

• ?? 化療：使用藥物阻斷異常漿細胞增殖，通常聯(lián)用多種藥物，適合多數(shù)人群。
• ?? 靶向治療：通過針對特定分子路徑的藥物，精確攻擊骨髓瘤細胞，如蛋白酶體抑制劑、免疫調節(jié)劑等，讓副作用更可控。
• ?? 干細胞移植：適用于身體條件較好或年齡較輕患者，利用自體或異體造血干細胞重建健康骨髓環(huán)境。
• ?? 支持治療：包括輸血、補充鈣劑及積極防治感染等，目的是提高生活質量。

如果擔心副作用，絕大多數(shù)患者在專業(yè)醫(yī)生指導下可以獲得個體化的用藥選擇。例如，前述那位2期骨髓瘤男性患者，根據(jù)身體狀況選擇了藥物聯(lián)合治療，幾個月后自覺體力和精神都改善不少，并未出現(xiàn)明顯的不良反應。

整體看，隨著生物醫(yī)學進步，骨髓瘤治療越來越精準和溫和。最新國際共識也鼓勵“不盲目激進”，而是重視提升患者生活質量（Kumar, S. K. et al., 2017）。

治療并非全部，骨髓瘤的康復和長期管理同樣關鍵。許多研究顯示，健康的生活方式、積極配合隨訪和科學飲食，是幫助患者穩(wěn)定病情、防止復發(fā)的重要部分（Palumbo, A., & Anderson, K., 2011）。

• ?? 飲食均衡：增加蔬菜、水果、全谷類和優(yōu)質蛋白，有助于強化免疫力、補充體力。比如，多吃菠菜、胡蘿卜，可以補充葉酸和抗氧化物，有益骨骼健康；魚肉、豆制品和適量堅果則能提供身體修復所需蛋白。
• ???♂? 適度運動：根據(jù)個人體能適當走步、做伸展運動，既能活動筋骨，又有助于心情舒緩。可以選擇每天散步20-30分鐘，避免劇烈運動和摔倒風險，保護骨骼安全。
• ??? 良好作息：保障充足的睡眠，減少熬夜，對免疫系統(tǒng)恢復作用明顯。
• ????? 定期復查：建議堅持到醫(yī)院按醫(yī)生建議復檢，包括血液學檢查和影像隨訪，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
• ?? 心理支持：和家人、朋友多溝通交流，必要時可以尋求專業(yè)心理幫助，減輕疾病帶來的壓力。

說到底，骨髓瘤雖然聽起來復雜，但管理起來注重“日常的每一個小調整”，把健康的細節(jié)一點一點積累起來，是每個人真正能做到的改變。家人和朋友的理解和陪伴，也是很多患者勇敢面對病情的動力。