生活中，肝癌這個詞不時會出現在新聞或親友的閑談中。可能有人覺得它離我們很遙遠，其實它離許多人的生活并不遠。簡單來說，肝癌就是肝臟內部正常細胞發生異常變化，在失控分裂后形成的腫瘤。如果把肝臟比作身體的能量工廠，肝癌就像工廠里突然冒出的“違規機器”，一旦數量太多，就會嚴重影響整個工廠的運作。

肝癌的危害不僅在于它本身的惡性生長，還在于容易轉移和迅速影響肝臟功能。肝臟要幫助我們排除體內的有害物質、調節能量儲備、合成蛋白質，一旦“工廠”出了問題，整個身體都會受到牽連。這點需要留意：肝癌的癥狀不總是很明顯，很多時候直到病情加重才被察覺。

• 1. 疲乏無力：經常感覺沒什么力氣，哪怕是休息好了也覺得容易累。這種情況有時特別難被發現，因為大家生活都比較忙，很容易與普通疲勞混淆。
• 2. 食欲下降、腹脹：原本喜歡的飯菜，現在總覺得沒胃口，還經常出現腹部發脹或者消化不良。比如午餐隨便吃幾口就覺得飽，這種情況持續出現就該引起注意。
• 3. 體重減輕：體重在不知不覺中慢慢減少，沒有特意節食或運動，但衣服尺碼越來越小。這種變化其實也是身體向你發出的信號。
• 4. 右上腹部隱痛或不適：偶爾有肝區（右季肋部）說不清的悶痛或不適，有時連在意都難，可能只是偶爾“閃一下”。但如果這個感覺變得持續，就要警覺。
• 5. 黃疸和皮膚瘙癢：部分患者會出現皮膚、眼白發黃，摸著皮膚總覺得癢，這屬于肝功能異常的表現。
• 6. 鼻出血、牙齦出血：偶發性的出血，有時候和肝臟合成凝血因子的能力降低有關。

舉個例子，有位56歲的男士因反復腹脹、面色發暗和體重悄然下降，后來被查出是肝癌二期并且已伴有肝硬化。這個病例說明，肝癌的“警示燈”其實就在生活細節里，只是太容易被當做普通毛病忽略了。

說到肝癌成因，其實科學家一直在深入研究。大體上，肝癌的形成遵循這樣一個“步驟”——肝細胞先受到外界或體內因素的持續損傷，慢慢從炎癥走向纖維化，再到肝硬化，最后部分細胞發生異常增生，演變為肝癌。這個過程往往需要數年甚至十幾年。

• 1. 慢性病毒感染：長期受乙肝、丙肝病毒侵襲的肝臟，比起健康肝臟更容易出現異常細胞。據GLOBOCAN最新報告，約8成的肝癌與乙肝、丙肝病毒感染有關。（Sung et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians）
• 2. 長期酗酒：肝臟負責分解酒精，如果長期負擔過重，會損傷肝細胞并形成硬化基礎，也成為肝癌的溫床。
• 3. 肥胖與糖尿病：肥胖和長期高血糖會促發脂肪肝，脂肪肝又可能進一步引起慢性炎癥，增加患癌風險。（Younossi et al., 2018, Hepatology）
• 4. 黃曲霉毒素攝入：某些被霉菌污染的糧食（如花生、玉米）中黃曲霉毒素含量高，攝入過多容易致癌。
• 5. 家族遺傳：血親有肝癌病史者自身發病比例會更高。不過這和后天的生活習慣也有關系。

這些因素往往不是單獨導致肝癌，而是共同作用，讓肝臟負擔逐漸加重，最終引發癌變。也就是說，即使沒有乙肝，只要生活中有不良因素，風險也會增加。

很多人擔心檢查過程復雜，其實如今醫學的檢查流程已經非常成熟、標準化。下面幾個步驟，是目前醫院常用的肝癌診斷流程——

• 影像學檢查：B超、CT或MRI能夠清晰看到肝臟內部結構，是發現早期腫塊的主要方法。比如CT增強能判斷肝臟是否存在異常“占位”，有經驗的醫生能從這些影像發現蛛絲馬跡。
• 腫瘤標志物檢測：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌相關的重要指標，但也不是所有肝癌都會升高。還需要與其他指標共同判斷。
• 肝功能檢查：通過血液化驗，了解肝臟合成、代謝等功能是否異常，對于判斷治療風險很有幫助。
• 必要時的組織活檢：遇到難以判定的腫塊或影像不典型時，醫生可能建議做肝穿刺活檢。（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology）

這個過程和做常規體檢并沒有太大區別，只是某些環節會更精細一點。有疑問時，及時和主診醫生溝通能讓流程更順暢。

治療肝癌的方法其實多樣，選擇依據主要看病情分期、是否合并肝硬化等。早期和局部病變的病人，手術切除腫瘤是比較直接的方案。如果發現較晚或者腫瘤比較大，醫生會根據具體情況選用其他方法。例如介入治療TACE（經導管動脈化療栓塞術），就是通過血管把藥物直接送到腫瘤區域，最大程度“圍剿”異常細胞。早幾年生存率已經因多方法結合明顯提升（Llovet et al., 2008, New England Journal of Medicine）。

• 局部消融：適合一些較小腫瘤，通過射頻、高溫或冷凍破壞異常組織。
• 全身治療：分為靶向藥物、免疫治療和化療等，近年來新藥逐步增多，晚期肝癌也有了更多選擇。
• 肝移植：針對既有肝癌又伴嚴重肝硬化的患者，通過換“新肝”恢復整體功能。

醫學發展讓原本“窮途末路”的疾病局面有所改變。實際效果受病期、合并癥等影響，部分患者長期生存成為可能。舉例來說，前文所提56歲男士就用到了TACE介入治療，緩解了肝區不適，也穩定了病情。這說明，如果聽從規范治療，有望獲得較好的生活質量。

預防肝癌，最靠譜的辦法其實是改善生活習慣、增加日常健康行為和定期健康監測。下面這些簡單的建議，有助于降低肝臟負擔，也讓我們遠離疾病的困擾。

• ??深海魚 富含Omega-3，有助于減少肝臟慢性炎癥。推薦每周吃2次蒸魚或燉魚，做法清淡為佳。
• ??新鮮蔬菜 富含膳食纖維和抗氧化成分，有利于肝臟代謝。建議一日三餐多搭配蔬菜，可以選用西蘭花、菠菜、胡蘿卜等。
• ??奶制品 補充優質蛋白質，對肝細胞修復有幫助。適量飲用牛奶或酸奶，每天一次即可。
• ??新鮮水果 如藍莓、葡萄等抗氧化能力強，又能補充維生素。早餐或下午茶時吃一把水果效果不錯。
• ??堅果 含有豐富不飽和脂肪，適合肝臟代謝需求。每天吃一小把核桃或杏仁即可，不要過量。

除了飲食，還要保證適度運動，每周三五次慢走、騎行或體操都有好處。日常感冒、腸胃不舒服時，也建議及時到醫院排查肝功能問題，尤其是有肝病家族史的人。

假如出現不明原因的持續乏力、腹部腫大、皮膚發黃，一定要去正規的醫院專科就診。大型公立三甲醫院和專業肝病中心擁有完善的檢查和治療設施，更專業的醫生團隊也有助于帶來更好的診療效果。

肝癌并不可怕，關鍵在于懂得早期識別、科學應對。通過改善生活方式、定期健康檢查，許多風險都是可以自己把控的。與其被疾病焦慮，不如讓科學知識成為生活的一部分。希望這些建議對你和家人有所幫助，也愿身體健康常伴身邊。