急性胰腺炎：探尋病因與治療的路徑
01 輕微變化：身體發出的早期小信號 ???
很多人聽到“胰腺炎”時，下意識地會想到劇烈腹痛。其實，剛開始時，身體往往只是不太舒服，容易和普通腸胃不適混淆。“肚子有點悶，飯后偶爾不太消化”，或者感覺消化變慢，這些都可能是胰腺出現問題的最初信號。
有一次，一位45歲的男性說自己近來飯后容易打嗝，還覺得肚子里有些脹氣。總體感覺不是很嚴重，只是覺得“哪里怪怪的”。這類不典型的早期變化有時會讓人放松警惕，但實際上，它們背后可能是胰腺正悄悄發炎的征兆。TIP: 如果偶爾感到消化不良，不一定就是嚴重問題，但持續出現就要重視下了。
02 明顯表現：急性胰腺炎的主要癥狀 ??
一旦胰腺炎進入明顯階段，癥狀就不再只是小小不適。絕大多數患者會突然出現上腹劇痛，這種疼痛多半持續，并可能放射到背部，同時伴隨惡心、持續嘔吐，有時甚至出現無法進食的情況。
有一位57歲的女性，因為一晚間腹部持續劇痛來到醫院。她說像“火燒一樣”，整個人都冷汗直冒。這說明急性胰腺炎發作起來，往往特別劇烈，和之前的輕微信號完全不同。部分嚴重時還可能引發休克，這就需要迅速就醫、緊急處理。
| 癥狀表現 | 常見程度 | 說明 |
|---|---|---|
| 持續上腹劇痛 | 最常見 | 常向背部放射，無法緩解 |
| 惡心、嘔吐 | 多數患者 | 進食后明顯，常持續不止 |
| 發熱 | 近一半患者 | 體溫升高，伴有炎癥反應 |
| 嚴重消化不良 | 部分患者 | 無法進食甚至脫水 |
?? 這類癥狀出現時，不要拖延，自我診斷風險大，最好及時到醫院檢查。
03 胰腺為何發炎？病因機制大揭秘
急性胰腺炎看似突然，其實背后總有原因。簡單來講，胰腺分泌的消化酶本來該在腸道里發揮作用，但如果這些酶提早在胰腺自身激活，反而會損傷胰腺細胞，引發炎癥。而造成這種紊亂的“推手”有幾種常見類型。
膽結石
這是中國最常見的原因之一。小結石一旦堵住膽胰管口，就像給水管打了個結，消化酶回流，自我消化胰腺組織。
這是中國最常見的原因之一。小結石一旦堵住膽胰管口，就像給水管打了個結，消化酶回流，自我消化胰腺組織。
酒精影響
研究顯示(Andrén-Sandberg, A. et al., 2016)，長期飲酒可直接傷害胰腺細胞，并誘發胰液成分異常，增加炎癥發生概率。
研究顯示(Andrén-Sandberg, A. et al., 2016)，長期飲酒可直接傷害胰腺細胞，并誘發胰液成分異常，增加炎癥發生概率。
部分藥物
某些降脂類藥物、免疫調節藥和特定抗生素，偶爾會導致胰腺炎。用藥后有急性不適時要和醫生溝通。
某些降脂類藥物、免疫調節藥和特定抗生素，偶爾會導致胰腺炎。用藥后有急性不適時要和醫生溝通。
高脂血癥
血脂極高容易引發動脈堵塞，胰腺也會因此受累。
血脂極高容易引發動脈堵塞，胰腺也會因此受累。
特殊遺傳和自身免疫因素
有些人胰腺天生比較敏感，或有罕見的基因變異，從而增加發炎風險(Banks, P.A., & Freeman, M.L., 2006)。
有些人胰腺天生比較敏感，或有罕見的基因變異，從而增加發炎風險(Banks, P.A., & Freeman, M.L., 2006)。
急性胰腺炎常為“多因一果”，多種因素可能疊加。有數據表明，膽石相關約占40%~70%，酒精約占20%~30%（Spanier, B.W. et al., 2008）。
04 胰腺炎的確診工具箱：醫生都查什么？
明顯的癥狀出現后，僅憑“猜”還不夠，醫生一般會結合臨床表現與兩項重要檢查來定性和分級胰腺炎。
- 血淀粉酶/脂肪酶檢測
這兩項指標升高，90%以上急性胰腺炎患者會出現 (Prescott, L.F. et al., 2005)。是“最基本”的實驗室診斷依據。 - 影像學手段
CT（計算機斷層掃描）對判斷胰腺損傷程度最直觀，有時B超更易于發現膽結石。 - 嚴重性判斷
白細胞等炎癥指標，甚至氧飽和度也有助于評價病情發展。
?? 血淀粉酶恢復正常不代表炎癥消失，需綜合多項檢測才能掌握全局。
05 治療手段一覽：不同情形下的應對方法
治療上，輕癥和重癥方式有區別，但目標都一樣：讓胰腺“休息”、控制炎癥、解除誘因。
| 措施 | 具體方案 | 應用情景 |
|---|---|---|
| 禁食 | 胃腸休息，避免刺激胰腺繼續分泌酶 | 輕癥及大多數初發者 |
| 靜脈補液 | 維持水、電解質平衡 | 所有重癥，防止脫水與休克 |
| 止痛藥物 | 常用布洛芬等，應醫囑 | 疼痛劇烈時 |
| 抗生素（部分） | 如有感染可能時才加用 | 合并感染病例 |
| 外科/介入 | 取出結石、引流膿腫等 | 結石致病或并發癥嚴重時 |
治療效果大多取決于病因明確和早期管理。比如前述57歲女患者，經腹部CT確定為膽結石型胰腺炎，經過取石和短期禁食，幾天后大為好轉。說明對癥施治非常關鍵。
06 后續管理與飲食預防：保持胰腺健康的日常方法 ??
經歷急性胰腺炎后，生活方式調整有助于減少復發，讓胰腺恢復動力。飲食調理是核心之一，但和風險因素部分不同，這里只列出正面建議。 不過，具體調整方式還是要根據個人體質聽專業建議。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥、全谷物 | 促進腸道健康，減輕胰腺代謝壓力 | 早餐可以多用燕麥粥，每天換著來 |
| 蔬菜類 | 低熱量高纖維，減少胰腺負擔 | 每餐盡量占一半，多選深色蔬菜 |
| 優質蛋白 | 有助胰腺修復，減少脂肪刺激 | 選擇雞蛋、豆制品，搭配去皮雞胸肉 |
| 新鮮水果 | 提供維生素和抗氧化物 | 蘋果、柚子、草莓都是好選擇 |
?? 推薦分餐制，吃得清淡有變化，更適合胰腺調養。
除了飲食，適當運動和減重對高脂血癥患者尤其有益。定期復查胰腺功能，能早早發現隱患。經歷過急性胰腺炎的人，建議每半年到一年進行一次胰腺和膽道系統的相關檢查，可以提前預警復發風險。
生活中不是所有胰腺炎都能完全預防，不過小小的調整就有很大好處。身體感到莫名不適時，不妨多一分重視，早些求助專業醫生，往往效果更好。
參考文獻
- Andrén-Sandberg, A., et al. (2016). Alcohol and the pancreas. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 30(4), 443-451.
- Banks, P.A., & Freeman, M.L. (2006). Practice guidelines in acute pancreatitis. The American Journal of Gastroenterology, 101(10), 2379-2400.
- Spanier, B.W., et al. (2008). Acute pancreatitis: diagnostic and prognostic variables as mortality predictors. Pancreas, 37(2), 131-137.
- Prescott, L.F., et al. (2005). Serum amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. Annals of Clinical Biochemistry, 42(1), 49-57.
