氣胸初現(xiàn)，有備無患：緊急處理全解析
01 ?什么是氣胸？
生活中，有時胸口會突然一緊，呼吸像是卡了一下。這時很少有人會聯(lián)想到“氣胸”——這個在急診室不罕見的情況。簡單來說，氣胸是指本應(yīng)密閉的胸腔出現(xiàn)了空氣，結(jié)果肺部被擠壓，出現(xiàn)塌陷。
正常的肺部像氣球一樣撐在胸腔里，氣胸就像氣球突然漏氣，原本圓滾鼓脹的一部分突然癟了下去。空氣跑進本該沒有空氣的地方，會讓肺部無法正常擴張，呼吸變得費勁。
02 ?警惕這些癥狀：氣胸來的信號
- 胸部輕微不適
有些人剛開始只是覺得胸口悶、有點脹，仿佛剛做完劇烈運動——但其實此時氣胸已悄然發(fā)生。 - 偶發(fā)性呼吸不暢
某位23歲的男生，最近因晚上長時間玩電腦，突然一陣深呼吸后胸口劇痛，不過大約十分鐘后才漸漸緩解。這種偶爾發(fā)生的呼吸不適，不少年輕人會以為只是“岔氣”。 - 持續(xù)加重的胸痛
有的人可能會進入第二階段——胸口針扎般的痛感持續(xù)，疼痛甚至放射到背部，讓人坐立不安。 - 明顯的呼吸急促和干咳
如果出現(xiàn)呼吸越來越急促、伴隨干咳，很難深呼吸，這時就要格外警醒。
03 ?嚴重后果：為什么氣胸必須緊急應(yīng)對？
氣胸帶來的首要危險是肺部無法完全打開，進而導(dǎo)致血氧下降。嚴重氣胸情況下，空氣大量進入胸腔，形成“張力性氣胸”，肺臟被更多擠壓，甚至?xí)研呐K也逼向一旁，心跳和血壓都可能紊亂。
研究數(shù)據(jù)表明，急性張力性氣胸如果不即刻處理，死亡率可迅速升高（Sahn, S.A., & Heffner, J.E., 2000）。中年女性李阿姨，曾因氣胸未得到及時救治，短短幾分鐘出現(xiàn)了意識模糊和面色發(fā)紫。情況越拖越久，搶救起來就越復(fù)雜。
| 并發(fā)癥 | 導(dǎo)致的后果 |
|---|---|
| 低血氧 | 頭暈、意識障礙、甚至昏迷 |
| 循環(huán)障礙 | 血壓下降、休克等風(fēng)險 |
| 心臟受壓 | 心律不齊、心跳驟停 |
04 ?急救時刻：氣胸緊急處理怎么做？
當(dāng)懷疑自己或他人出現(xiàn)氣胸時，首要是就地休息，減少活動。活動越劇烈，空氣滲漏可能越嚴重。接下來的步驟如下：
- 保持通風(fēng)和體位
盡量半臥位休息，解開緊衣，保證呼吸道通暢。避免平躺，防止呼吸更困難。 - 立即呼叫救援
撥打120急救電話，清楚說明“懷疑氣胸”，便于急救人員準備專用設(shè)備。 - 醫(yī)院緊急處置
醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)評估選擇氣胸穿刺（用粗針將空氣放出）或胸腔引流（插入軟管持續(xù)排氣），快速緩解肺部壓力。
| 緊急處理方式 | 適用情況 |
|---|---|
| 胸腔穿刺減壓 | 突發(fā)張力性氣胸，現(xiàn)場急救 |
| 胸腔閉式引流 | 醫(yī)院環(huán)境下持續(xù)大量氣胸 |
05 ?術(shù)后怎么護理才最安心？
緊急救治后，氣胸患者并不是立即“萬事大吉”。后續(xù)護理同樣關(guān)鍵。護理目標只有一個——防止病情反復(fù)和并發(fā)癥出現(xiàn)。
- 密切觀察呼吸和心率
護士會連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸忽然變淺，第一時間報告醫(yī)生處理。 - 復(fù)查胸部影像
治療后一般24小時內(nèi)會做胸部X光，確認氣體是否被完全排盡，肺部有沒有再次塌陷的跡象。 - 活動逐步恢復(fù)
不要著急恢復(fù)劇烈運動，循序漸進地增加活動量。通常醫(yī)生會告知具體的康復(fù)時間表。
06 ?三招預(yù)防氣胸卷土重來
氣胸雖然來得突然，但預(yù)防措施并不復(fù)雜。很多日常的小習(xí)慣，可以大大降低再發(fā)風(fēng)險。比如下面這些方式，簡單實用、科學(xué)有效。
| 習(xí)慣 | 做法建議 | 幫助說明 |
|---|---|---|
| 戒煙 | 完全戒煙，遠離二手煙 | 減少肺部損傷（引用：Bense et al., 1987） |
| 定期體檢 | 每年一次胸部X光或CT檢查 | 早發(fā)現(xiàn)肺部異常 |
| 日常飲食推薦 | 多食用富含維生素C的蔬果，適量攝入蛋白質(zhì) | 幫助肺部組織修復(fù) |
| 科學(xué)鍛煉 | 以慢走、瑜伽等為主，避免劇烈運動 | 預(yù)防因壓力驟變導(dǎo)致復(fù)發(fā) |
蘋果 + 增補維生素C + 每日1-2個新鮮蘋果
牛奶 + 補充蛋白質(zhì) + 每天一杯有助組織恢復(fù)
菠菜 + 豐富抗氧化物 + 熱拌或燉煮，保護呼吸上皮
07 ?致病機理與最大的危險在哪里？
氣胸往往發(fā)生在兩類人群：一是瘦高的年輕男性，二是有慢性肺疾病的中老年。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙明顯增加自發(fā)性氣胸的發(fā)病率（Bense et al., 1987）。某些先天性結(jié)構(gòu)，比如肺大皰，也容易誘發(fā)氣體泄漏。在某些病例中，劇烈咳嗽、用力排便、激烈運動也能突然觸發(fā)肺部破裂。
- 吸煙史——煙草讓肺組織老化變脆
- 遺傳家族史——部分先天體質(zhì)會增加風(fēng)險
- 高度緊張活動——如高空跳傘、激烈力量運動
- 反復(fù)支氣管或肺部炎癥——讓肺部結(jié)構(gòu)更容易受損
最后的話
氣胸出現(xiàn)時，許多人第一反應(yīng)其實是慌亂和疑惑。其實，只要提前了解關(guān)鍵信號，學(xué)會正確應(yīng)對，大多數(shù)氣胸都能得到妥善處理。
如果你或家人曾經(jīng)有氣胸史，別慌張，關(guān)注健康習(xí)慣和復(fù)查，往往能將“復(fù)發(fā)”擋在門外。日子一樣能正常生活，也不用為意外過度擔(dān)憂——了解多一點，安全多一分。
參考文獻
- Sahn, S.A., & Heffner, J.E. (2000). Spontaneous pneumothorax. The New England Journal of Medicine, 342(12), 868-874. https://doi.org/10.1056/NEJM200003233421207
- Bense, L., Eklund, G., & Wiman, L.G. (1987). Smoking and the increased risk of contracting spontaneous pneumothorax. Chest, 92(6), 1009-1012. https://doi.org/10.1378/chest.92.6.1009
- Tschopp, J.M., Rami-Porta, R., Noppen, M., & Astoul, P. (2006). Management of spontaneous pneumothorax: State of the art. European Respiratory Journal, 28(3), 637-650. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00025806
