打開(kāi)的新聞App里，總會(huì)有關(guān)于女性健康的話題。宮頸鱗癌，這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)讓人有些緊張，但其實(shí)很多人并不真的了解到底是怎么一回事。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，宮頸鱗癌是源自宮頸表面那層叫“鱗狀上皮細(xì)胞”的地方，這些細(xì)胞本是宮頸的“護(hù)衛(wèi)”，一旦發(fā)生惡性變化，就會(huì)出現(xiàn)宮頸鱗癌。

這種癌癥在女性宮頸癌中占了九成以上，是最常見(jiàn)的類型。它就像是宮頸表皮管理失控——“異常細(xì)胞”不受約束地生長(zhǎng)。說(shuō)起來(lái)，有些人多年都沒(méi)有不適，直到體檢或不經(jīng)意中才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。所以了解它，幫助我們少些不必要的擔(dān)心，多一點(diǎn)科學(xué)的安心。

• 持續(xù)性陰道出血——不是每一次月經(jīng)不準(zhǔn)都要擔(dān)心癌癥，但如果過(guò)了絕經(jīng)年紀(jì)還出現(xiàn)陰道出血，或者長(zhǎng)期有斷斷續(xù)續(xù)的血絲，這就要引起注意了。
• 分泌物變多，味道異常——本來(lái)分泌物應(yīng)該是比較清、量不多，一旦變得多、黏稠，顏色改變甚至帶有血腥味，尤其是多年良好突然有變化，需要警覺(jué)。
• 性交疼痛或后出血——有的女性在性生活后出現(xiàn)陰道出血，這并非細(xì)小問(wèn)題，尤其如果伴有下腹墜脹、持續(xù)不適，更不應(yīng)“扛一扛”。

比如在實(shí)際臨床中，曾遇到一位80歲的女性，因持續(xù)下腹疼痛40多天，陰道出血伴少量積液，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有占位后來(lái)確診為中分化鱗狀細(xì)胞癌。從中可以看出，有些信號(hào)如果早些發(fā)現(xiàn)、積極就醫(yī)，結(jié)局會(huì)更好。

1. 持續(xù)感染高危型HPV（人乳頭瘤病毒）
   這是絕大多數(shù)宮頸鱗癌的“幕后推手”，大約99%的病例都能檢測(cè)到高危型HPV病毒的影子。尤其是那些很少做宮頸體檢的人，病毒在體內(nèi)潛伏多年逐漸讓細(xì)胞產(chǎn)生變化。
2. 多性伴及性生活早
   比如在年輕時(shí)性生活較早、伴侶較多的人群，宮頸受到的“刺激”增多，長(zhǎng)期反復(fù)感染HPV概率更高。醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)這類習(xí)慣顯著提高風(fēng)險(xiǎn)（Munoz, F., et al., 2003）。
3. 免疫力因素和遺傳
   免疫力低下（例如長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物、HIV感染等）讓人體“防御系統(tǒng)”削弱，對(duì)異常細(xì)胞的“清除”能力下降；遺傳易感性也在其中起作用。
4. 吸煙
   有吸煙習(xí)慣的女性，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的有害物質(zhì)能夠在宮頸局部聚集，加重細(xì)胞基因“損傷”，（IARC, 2012）。
5. 其他相關(guān)因素
   包括早育、頻繁生育、長(zhǎng)期口服避孕藥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性宮頸炎等，也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)，這些因素往往是“慢慢積累”，并不會(huì)一夜之間造成癌變。也正因?yàn)槿绱耍綍r(shí)的習(xí)慣積累很重要。

• 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（Pap涂片）：有點(diǎn)像是宮頸健康的“日常體檢”，可以發(fā)現(xiàn)早期細(xì)胞變化，沒(méi)有癥狀也可以做。
• HPV檢測(cè)：檢測(cè)是否感染高危型HPV，這項(xiàng)篩查讓風(fēng)險(xiǎn)能早早被抓住。
• 陰道鏡和組織活檢：醫(yī)生在宮頸上尋找可疑部位取下一小塊組織，病理下才能確定是不是宮頸癌、癌的類型和分級(jí)。
• 影像學(xué)檢查：比如盆腔核磁共振(MR)、腹部及肺部CT、超聲等，用來(lái)判斷癌癥有沒(méi)有“走出宮頸”，涉及哪些組織。
• 血液檢查：部分特定腫瘤標(biāo)記物(SCC-Ag)有助于輔助診斷和后期復(fù)查，不過(guò)并不是人人都會(huì)異常。

如果打算做檢查，建議提前與專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生溝通，合理安排篩查項(xiàng)目，整個(gè)流程并不復(fù)雜，還有助于避免不必要的焦慮。

1. 手術(shù)切除
   針對(duì)早期宮頸鱗癌（如ⅠA、ⅠB期），常常首選的是手術(shù)治療，把受累組織一起切除。如果是ⅠB2期或局部進(jìn)展期（像上文80歲患者案例），醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估年齡、體質(zhì)和腫瘤范圍。比如年齡大、基礎(chǔ)病多，可能以非手術(shù)手段為主。
2. 放射治療
   主要包括體內(nèi)放療（腔內(nèi)照射）和體外放療。對(duì)于較晚的病變或者手術(shù)不適宜者，放療能精準(zhǔn)定位腫瘤，減少對(duì)周邊正常組織的損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，盆腔聯(lián)合腔內(nèi)放療，對(duì)控制中晚期宮頸癌效果較好（Lee et al., 2007）。
3. 同步化療
   用藥物抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散并增強(qiáng)放療效果，特別適合中晚期病人。以常用藥物如順鉑（Cisplatin）為主，整個(gè)療程通常分多次進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人身體耐受情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
4. 個(gè)體化綜合治療
   并不是每個(gè)人都要“全套治療”。個(gè)體化意味著結(jié)合腫瘤階段、身體狀況、多種檢查結(jié)果，選擇對(duì)自己風(fēng)險(xiǎn)更低、副作用更小的方式。例如，早期患者術(shù)后可輔助放療或隨訪，中晚期則可能同時(shí)應(yīng)用放化療或營(yíng)養(yǎng)支持。

說(shuō)到防護(hù)，其實(shí)簡(jiǎn)單的好習(xí)慣就能幫上不少忙。

• 定期篩查：30歲后建議每三年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查（Pap涂片），或者與HPV檢測(cè)“雙保險(xiǎn)”，即便身體沒(méi)不適也建議定期檢查。
• HPV疫苗接種：適齡女性（最好在性行為前）接種HPV疫苗，有助于從源頭上降低罹患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織和多項(xiàng)研究都給出了肯定結(jié)論（Harper et al., 2004）。
• 飲食均衡：多吃富含葉酸、新鮮果蔬和高蛋白食品，對(duì)提高免疫力有積極幫助；日常可以考慮多餐少食，減少重口味。
• 規(guī)律作息與鍛煉：保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、保證充足睡眠，讓身體各項(xiàng)抵御能力“在線”。
• 健康性行為：維持單一、健康的性伴侶關(guān)系，能大幅降低HPV感染幾率。
• 體重管理：肥胖與多種腫瘤相關(guān)，控制體重對(duì)宮頸健康也有益。

如果遇到不明原因的出血、分泌物改變，或篩查有可疑結(jié)果，不要慌張，建議去有腫瘤專科資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院，和專業(yè)婦科醫(yī)生溝通。及時(shí)行動(dòng)，勝于驚慌與拖延。