平時和家人朋友聚會時，許多中老年人都會聊到呼吸不太順、早上咳嗽幾聲這類小狀況。其實，肺癌離我們并不遙遠，尤其是右肺鱗癌，是我國常見的肺部惡性腫瘤。簡單來說，右肺鱗癌是發生在右肺（經常是右上葉或右下葉）的鱗狀上皮細胞里的一種癌癥。這些本該保護氣道的細胞，如果反復暴露在煙草、空氣污染等刺激下，有時候會逐漸失控，變成異常的“叛逆分子”——不正常增生，甚至逐步侵蝕周圍的組織。

右肺鱗癌發展較快，早期可能幾乎察覺不到異樣，等到咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀明顯時，很多情況已經進入危險階段。因此，對這種病有個大致了解，對自身和家人都很有用。

• ?? 持續性咳嗽：不是偶發的清嗓，而是一種難以擺脫的咳嗽。和普通感冒咳嗽不同，這種咳嗽往往逐日加重。
• ?? 胸部疼痛：右側胸口有悶痛或銳痛，走路、咳嗽甚至呼吸都會出現刺痛感。
• ?? 呼吸費勁：本來爬樓梯沒啥問題，現在開始喘不上氣，連帶著憋悶或者氣短。
• ?? 痰中帶血：偶爾吐出來點帶血絲的痰，不要大意。反復出現要趕緊去醫院。

以一位66歲男性患者為例，他起初覺得咳嗽只是老毛病，結果咳嗽越來越猛，后來還出現咳痰帶血和胸痛，才發現是右肺鱗癌。這樣的小例子提醒我們，類似癥狀如果持續超過兩周，不管年紀大小，都不該延誤檢查。

1. 吸煙史： 研究顯示，大約85%以上的鱗狀細胞癌患者有明顯吸煙史（Travis, W.D. et al., 2015，The New England Journal of Medicine）。香煙中的致癌物會讓呼吸道的細胞反復受傷、修復，時間久了，部分細胞可能“走偏”，變成異常細胞。即便戒煙十年，風險依然高于常人，但比一直吸煙要低很多。
2. 有害物暴露： 長期接觸石棉、氡氣、重金屬等有害物質，工廠、礦區或裝修工人中這類風險不容忽視。數據顯示高風險職業人群，發病率是普通人群3倍以上（Alberg, A.J. & Samet, J.M., 2003, The Lancet）。
3. 年齡相關： 右肺鱗癌主要集中在50歲以上，尤其是男性。不良生活習慣疊加年齡增長，細胞修復能力下降，本身就是發病“催化劑”。
4. 家族遺傳： 并不是說父母患過子女必然會得，但家族成員中有人罹患肺癌，風險較高。

這些因素會“聯手”破壞肺部正常的防護，讓異常細胞有機會乘虛而入。所以，做到心中有數，才能盡量及早警惕。

• ?? 影像檢查： 胸部X線和CT是初步篩查的常規手段。CT能顯示肺部腫塊的大致范圍、形狀，以及有無轉移跡象，有的醫院還會做增強掃描。
• ?? 實驗室檢測： 包括血常規（貧血、白細胞變化）、腫瘤標志物（如鱗狀細胞癌抗原SCC）和一些輔助檢查，有助于發現疾病影響全身的蛛絲馬跡。
• ?? 組織活檢： 只有拿到實際的腫瘤組織，才能明確診斷。常用的方法有氣管鏡、穿刺活檢等。只有活檢證實了癌細胞，醫生才會考慮針對性的方案。
• ?? 分期與轉移評估： 通過全身骨掃描、腹部和腦部檢查等方式，明確有無擴散，為后續治療方案提供依據。

如果懷疑自己可能有風險，建議在正規三級醫院呼吸科或腫瘤科進行專科就診。醫生會根據情況具體選擇哪些檢查，切勿自行決定避免漏診。

具體治療少不了得“量身定做”，每個人都可能不一樣。一般來說，早期以手術切除為主，如果局部較大或有轉移，則采用放療和（或）化療。還有些病人，醫生會推薦免疫治療，比如用PD-1抑制劑等藥物幫助身體免疫系統識別癌細胞。
像66歲這位男性患者，經歷了化療、放療、免疫治療，雖然反復復發，但通過多種方式的組合，依然維持了生活質量。

• ?? 化療藥物：比如白蛋白紫杉醇和卡鉑，能殺滅快速生長的異常細胞。
• ?? 放療：精準照射腫瘤區域，抑制局部發展。
• ? 輔助用藥：抗凝藥、止吐藥、升白細胞藥等，都是為了減少副作用，讓治療順利進行下去。

需要注意，部分患者在治療過程中會出現免疫力低下、白細胞減少、容易感染等問題，醫生會根據血常規和身體狀況及時調整方案。治療過程中建議與醫生隨時溝通副作用與不適感，切忌自行停藥或隨意加減藥量。

已經治愈或正接受治療的右肺鱗癌患者，日常管理和飲食調整同樣重要，這也是家庭照護中經常被忽視的一環。這里專門說明，預防部分只談正面健康推薦，不涉風險物質。

• ?? 綠葉蔬菜： 提供豐富的膳食纖維和多種抗氧化維生素，有助于身體修復。日常可用小油菜、菠菜、西藍花等焯水拌涼吃。
• ?? 豆制品： 植物蛋白有益于維持營養平衡，豆腐皮、豆奶、黃豆湯等都很合適，尤其適合消化功能一般者。
• ?? 深海魚： 富含歐米伽-3脂肪酸，有助減緩炎癥反應，對恢復體力尤其有好處。每周兩次三文魚或者青花魚不錯。
• ?? 蛋類： 既能補充優質蛋白，也是修復細胞的好幫手。煮蛋、蒸蛋羹都容易消化。
• ???♂? 適度活動： 除嚴重體弱外，大部分患者可輕度步行或呼吸操。別冒進，也別完全靜養，每天30分鐘輕松散步比什么劇烈運動都值！

如果出現持續咳嗽、呼吸惡化、突然消瘦等信號，及時聯系主管醫生而不是自己觀望。對于已經康復或高風險人群，建議定期每年做一次低劑量螺旋CT。目前這項技術能夠發現早期的小結節，幫助早點發現“苗頭”，降低后續風險（Aberle, D.R. et al., 2011, The New England Journal of Medicine）。