口腔鱗癌：您需要了解的關(guān)鍵知識(shí)
01 口腔鱗癌是什么？
平時(shí)照鏡子，嘴邊或舌頭出現(xiàn)個(gè)小潰瘍，很多人習(xí)慣覺得“沒啥大不了”。其實(shí)，口腔健康有時(shí)候和整體健康息息相關(guān)。當(dāng)一些異常細(xì)胞在口腔黏膜（比如舌頭、牙齦或唇內(nèi)側(cè)）里不受控制地增殖，就可能形成口腔鱗癌。
這種疾病本質(zhì)上是一種源自口腔表面上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是成人口腔惡性腫瘤中最常見的類型。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，絕大部分口腔癌癥都屬于鱗狀細(xì)胞癌（Scully, C., & Felix, D. H., 2005）。它可能影響舌頭、嘴唇、頰黏膜、牙齦和口底等部位。
其實(shí)，生活壓力大、作息紊亂、口腔衛(wèi)生不過關(guān)，這些看似“小事”的慢性刺激，都有可能讓我們的口腔健康“亮紅燈”。嘴里的“小毛病”反復(fù)不愈，也許就是身體發(fā)出的求救信號(hào)。這就提醒我們：口腔里發(fā)生的變化，有時(shí)候值得我們多留意一下。??
這種疾病本質(zhì)上是一種源自口腔表面上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是成人口腔惡性腫瘤中最常見的類型。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，絕大部分口腔癌癥都屬于鱗狀細(xì)胞癌（Scully, C., & Felix, D. H., 2005）。它可能影響舌頭、嘴唇、頰黏膜、牙齦和口底等部位。
其實(shí)，生活壓力大、作息紊亂、口腔衛(wèi)生不過關(guān)，這些看似“小事”的慢性刺激，都有可能讓我們的口腔健康“亮紅燈”。嘴里的“小毛病”反復(fù)不愈，也許就是身體發(fā)出的求救信號(hào)。這就提醒我們：口腔里發(fā)生的變化，有時(shí)候值得我們多留意一下。??
02 這些癥狀可能“敲響警鐘”
1. 輕微的變化常常被忽略
很多人口腔鱗癌早期幾乎沒有什么痛感。最開始可能只是在舌側(cè)、牙齦或頰黏膜發(fā)現(xiàn)偶爾的小白斑、小紅斑，或是不易愈合的小潰瘍，有時(shí)摸上去還會(huì)有點(diǎn)粗糙。??這些“偶爾出勤”的小麻煩，有時(shí)讓人誤以為是普通潰瘍，涂點(diǎn)藥膏就過。
2. 持續(xù)不好的時(shí)候要小心
隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)變得明顯。比如：
警惕那些“打破常規(guī)”的變化。如果有上述現(xiàn)象持續(xù)兩周、局部腫物愈合慢或者疼痛加重，建議及時(shí)就診。拖延只會(huì)增加后續(xù)治療的難度。
很多人口腔鱗癌早期幾乎沒有什么痛感。最開始可能只是在舌側(cè)、牙齦或頰黏膜發(fā)現(xiàn)偶爾的小白斑、小紅斑，或是不易愈合的小潰瘍，有時(shí)摸上去還會(huì)有點(diǎn)粗糙。??這些“偶爾出勤”的小麻煩，有時(shí)讓人誤以為是普通潰瘍，涂點(diǎn)藥膏就過。
2. 持續(xù)不好的時(shí)候要小心
隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)變得明顯。比如：
- 口腔某個(gè)區(qū)域的腫塊逐漸變大，持續(xù)存在
- 潰瘍面越來越大，持續(xù)兩個(gè)星期以上沒有愈合跡象
- 舌頭持續(xù)疼痛，進(jìn)食或者說話時(shí)尤其明顯
- 出現(xiàn)吞咽困難或者咀嚼不適
- 出血或口腔異味加重
- 有時(shí)下頜出現(xiàn)麻木、面部腫脹
??例如，一位79歲女性在發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)腫塊后，最初只是覺得有點(diǎn)不適，后來因?yàn)槟[塊增大、疼痛和出血才就診。治療后她口腔腫物縮小，疼痛和出血顯著緩解。這說明：如果嘴里老是有“新問題”，建議別拖，盡量早點(diǎn)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生幫忙看一看。
警惕那些“打破常規(guī)”的變化。如果有上述現(xiàn)象持續(xù)兩周、局部腫物愈合慢或者疼痛加重，建議及時(shí)就診。拖延只會(huì)增加后續(xù)治療的難度。
03 為什么會(huì)出現(xiàn)口腔鱗癌？
說起來，口腔鱗癌的產(chǎn)生并不是偶然。本質(zhì)上，主要是口腔黏膜細(xì)胞不斷受到損傷、刺激，久而久之就可能發(fā)生異常變異。這里有幾個(gè)與我們息息相關(guān)的高危因素：
- 吸煙和飲酒 —— 長(zhǎng)期吸煙或者頻繁飲酒會(huì)持續(xù)刺激口腔上皮，增加DNA損傷的概率，讓異常細(xì)胞有機(jī)可乘（Warnakulasuriya, S., 2009）。
- 口腔衛(wèi)生差 —— 接連不斷的慢性炎癥或殘留食品顆粒，會(huì)形成隱形刺激環(huán)境，助推口腔細(xì)胞“變壞”。
- 家族遺傳 —— 有直系親屬患過口腔癌的話，罹患風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比常人高。
- 年齡因素 —— 研究顯示，口腔鱗癌多見于50歲以上的成年人，老年人患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- 其他慢性刺激 —— 比如牙齒殘根、假牙磨損、反復(fù)受到刺激的小傷口，或頻繁食用刺激性較強(qiáng)的食物。
- 病毒感染 —— 有資料提示，人乳頭瘤病毒（HPV）感染可能也是部分口腔癌的誘因之一（Gillison, M. L., et al., 2000）。
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其實(shí)，不是每個(gè)有危險(xiǎn)因素的人都會(huì)得口腔鱗癌，但累計(jì)暴露多種危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)直線上升。重要的是了解這些機(jī)制，才能從源頭多多留心。
研究指出，全球口腔癌的新發(fā)病例與煙草消費(fèi)密切相關(guān)，吸煙人群發(fā)病率是非吸煙者的3到7倍（Muwonge, R., et al., 2008）。
04 如何科學(xué)診斷？
很多患者拖到口腔腫塊變大、疼痛嚴(yán)重時(shí)才被診斷，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。科學(xué)診斷的流程其實(shí)并不復(fù)雜：
- 口腔專科檢查 —— 醫(yī)生會(huì)首先仔細(xì)觀察并用手摸一摸可疑部位，評(píng)估腫物的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度。
- 活檢 —— 如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，會(huì)取一小塊病變組織化驗(yàn)。活檢結(jié)果才能最終判定是不是惡性。
- 影像學(xué)檢查 —— 包括頜面部CT、MRI或超聲波，用來了解腫瘤的具體范圍和是否有淋巴轉(zhuǎn)移。
- 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) —— 血常規(guī)、肝腎功能等項(xiàng)目，幫助判斷身體整體情況。
其實(shí)，很多早期腫瘤通過專業(yè)檢查都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果嘴里有“說不清道不明”的問題超過兩周，建議去正規(guī)醫(yī)院口腔科掛號(hào)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步檢查。
文獻(xiàn)指出，活檢是判斷口腔鱗癌最直接和權(quán)威的方法（Warnakulasuriya, S., Johnson, N. W., & van der Waal, I., 2007）。
05 治療方法有哪些？
治療口腔鱗癌通常要綜合考量患者全身情況、腫瘤分期和具體病變部位。主要治療方式有下面幾種：
- 手術(shù)切除 —— 早期腫瘤往往建議手術(shù)為主，把腫瘤切除干凈，必要時(shí)清掃周圍淋巴組織。
- 放射治療 —— 尤其在手術(shù)難以徹底切除、或者腫瘤較大、存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以配合放療，也有不少患者選擇單獨(dú)放射治療。
- 化學(xué)治療 —— 主要適用于中晚期病人，或聯(lián)合其他治療一起用，常采用藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。
- 靶向治療與免疫治療 —— 部分特殊分子標(biāo)志陽(yáng)性的患者，也可選擇靶向藥物進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
實(shí)際治療方案一定會(huì)結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況一起綜合評(píng)估。比如上文79歲女性患者，醫(yī)生根據(jù)她的具體情況，選用白蛋白紫杉醇化療聯(lián)合靶向方案，并配合營(yíng)養(yǎng)、升白、控制并發(fā)癥等多項(xiàng)措施，取得了不錯(cuò)的效果。
研究顯示，規(guī)范化個(gè)體化綜合治療能顯著提高口腔鱗癌患者生存率及生活質(zhì)量（Laronde, D. M., et al., 2008）。
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06 日常管理與健康建議
日常生活中，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、合理飲食、定期體檢，是幫自己和家人降低風(fēng)險(xiǎn)的“最簡(jiǎn)單也是最有效的辦法”。
飲食推薦
飲食推薦
- 深色蔬菜 — 富含葉酸和抗氧化成分，有助于保護(hù)黏膜，建議每天餐桌上都能見到綠色葉菜或胡蘿卜。
- 高蛋白食物 — 比如瘦肉、牛奶、豆制品，能幫助身體組織更好修復(fù)，尤其治療期間更要保證攝入充足。
- 新鮮水果 — 維生素C可以減輕口腔細(xì)胞氧化損傷，例如獼猴桃、橙子等，建議兩次餐間搭配食用。
- 補(bǔ)鋅與微量元素 — 有資料顯示，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素有助于黏膜自我修復(fù)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)充。
- 每天刷牙2次，使用清潔力合適的牙刷；飯后漱口，保持口腔清潔環(huán)境。
- 佩戴假牙或牙套者，要定期維護(hù)并避免銳利邊緣損傷。
- 建議成年人至少每年查一次口腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
- 有口腔癌家族史的人群，每半年定期復(fù)查。
?? 發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍或腫塊持續(xù)兩周以上不愈合，或者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性口腔不適，就不要拖。選擇本地有口腔腫瘤專科的三甲醫(yī)院，能獲得權(quán)威診治和系統(tǒng)康復(fù)建議。
身體小信號(hào)，不堅(jiān)持忍耐，才最科學(xué)。
身體小信號(hào)，不堅(jiān)持忍耐，才最科學(xué)。
07 小結(jié)與實(shí)用提醒
日常生活中，誰(shuí)不曾遇到過口腔“鬧小情緒”？大多數(shù)時(shí)候，這些癥狀沒什么大礙，很快就是個(gè)“小插曲”。但如果嘴里的異常點(diǎn)子和你“死磕”，超過兩周還在，別掉以輕心。
科學(xué)的生活方式和定期口腔檢查，是維護(hù)口腔健康的基本保障。任何持續(xù)、新出現(xiàn)、變化明顯的口腔癥狀，都值得正視。如果真的需要治療，選擇規(guī)范醫(yī)院、聽專業(yè)醫(yī)生的話，能夠更安心地面對(duì)身體的小波折。
這一切看似瑣碎，但它們組成了最實(shí)際的健康底色。口腔健康不只是吃東西的舒適，更直接關(guān)聯(lián)著身體整體健康。??
科學(xué)的生活方式和定期口腔檢查，是維護(hù)口腔健康的基本保障。任何持續(xù)、新出現(xiàn)、變化明顯的口腔癥狀，都值得正視。如果真的需要治療，選擇規(guī)范醫(yī)院、聽專業(yè)醫(yī)生的話，能夠更安心地面對(duì)身體的小波折。
這一切看似瑣碎，但它們組成了最實(shí)際的健康底色。口腔健康不只是吃東西的舒適，更直接關(guān)聯(lián)著身體整體健康。??
參考文獻(xiàn)
- Scully, C., & Felix, D. H. (2005). Oral medicine—update for the dental practitioner: oral cancer. British Dental Journal, 199(7), 471-474.
- Warnakulasuriya, S. (2009). Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncology, 45(4-5), 309-316.
- Gillison, M. L., Koch, W. M., Capone, R. B., Spafford, M., Westra, W. H., Wu, L., ... & Sidransky, D. (2000). Evidence for a causal association between human papillomavirus and a subset of head and neck cancers. Journal of the National Cancer Institute, 92(9), 709-720.
- Warnakulasuriya, S., Johnson, N. W., & van der Waal, I. (2007). Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. Journal of Oral Pathology & Medicine, 36(10), 575-580.
- Laronde, D. M., Hislop, G., Elwood, J. M., Rosin, M., & Bajdik, C. (2008). Oral cancer: just the facts. Journal of the Canadian Dental Association, 74(3), 269-272.
- Muwonge, R., Ramadas, K., Sankila, R., Thomas, G., Thara, S., Mathew, B., ... & Sankaranarayanan, R. (2008). Role of tobacco smoking, chewing and alcohol drinking in the risk of oral cancer in Trivandrum, India: a nested case-control design using incident cancer cases. Oral Oncology, 44(5), 446-454.
